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y
mecanismo de la
miccin
Sistema
Urogenital
emof
Conduccin de la orina
- La conduccin de orina se inicia desde que sta es
expulsada por las
papilas renales hacia los clices menores.
- La activi
emof
Conduccin de la orina
- La conduccin de orina se inicia desde que sta es
expulsada por las
papilas renales hacia los clices menores.
- La activi
- Se forma aprox 1 ml de orina por min
(1500/24/60=1.04)
emof
Conduccin de la orina
- Los clices menores, ordean a las papilas renales y hacen
progresar la orina hacia los calices mayores y stos a la pelvis
renal, por
medio de movimientos peristlticos, pasando aprox 5 ml
por min.
emof
Conduccin de la orina
- Los clices menores, ordean a las papilas renales y hacen
progresar la orina hacia los calices mayores y stos a la pelvis
renal, por
medio de movimientos peristlticos, pasando aprox 5 ml
por min.
emof
Conduccin de la orina
Fase nefrogrfica e inicios de eliminacin de orina
(UROTAC contrastada)
Conduccin de la orina
Conduccin de orina (cont.):
- Una vez en los ureteros, la orina progresa por la
presencia de marcapasos (localizados en la unin uretero-pilica) que
hacen que su
musculatura tenga contracciones en promedio de 4 a 6
por min.
emof
Conduccin de la orina
Fase de eliminacin de orina
En una UE minutada
emof
Conduccin de la orina
Conduccin de orina (cont.):
- Una vez en los ureteros, la orina progresa por la
presencia de marcapasos (localizados en la unin uretero-pilica) que
hacen que su
musculatura tenga contracciones en promedio de 4 a 6
por min.
- El SNSimptico, regula estos marcapasos, va nervio
hipogstrico
aumentando su frecuencia por estmulo a receptores
alfa
emof
Conduccin de la orina
Fase de eliminacin de orina
En una UE minutada
emof
Conduccin de la orina
Conduccin de orina (cont.):
- Una vez en los ureteros, la orina progresa por la presencia de
marcapasos (localizados en la unin uretero-pilica) que hacen que
su
musculatura tenga contracciones en promedio de 4 a 6 por
min.
- El SNSimptico, regula estos marcapasos, va nervio
hipogstrico
aumentando su frecuencia por estmulo a receptores alfa,
disminuyndola, por estmulo a receptores beta.
emof
Conduccin de la orina
Fase de eliminacin de orina
En una UE minutada
emof
Conduccin de la orina
Fase de eliminacin de orina
En una UE minutada
emof
Mecanismo de la miccin:
SNC
emof
Mecanismo de la miccin:
SNP
SNC
emof
Mecanismo de la miccin:
Centros facilitadores
dela miccin
en hipotlamo.
SNC
emof
Mecanismo de la miccin:
Centros facilitadores
dela miccin
en hipotlamo.
SNC
Centros inhibidores
dela miccin
en hipotlamo.
emof
Mecanismo de la miccin:
SNP
Centros facilitadores
dela miccin
en hipotlamo.
SNC
Centros inhibidores
dela miccin
en hipotlamo.
emof
Mecanismo de la miccin:
Somtico Voluntario
SNP
Centros facilitadores
dela miccin
en hipotlamo.
SNC
Centros inhibidores
dela miccin
en hipotlamo.
emof
Mecanismo de la miccin:
Somtico Voluntario
SNP
Centros facilitadores
dela miccin
en hipotlamo.
SNC
Centros inhibidores
dela miccin
en hipotlamo.
emof
Mecanismo de la
miccin
El mecanismo de la miccin es un reflejo
medular.
emof
Mecanismo de la
miccin
El mecanismo de la miccin es un reflejo medular.
Depende del sistema nervioso vegetativo Parasimptico
que se
encuentra a nivel de S2 a S4.
emof
Mecanismo de la
miccin
El reflejo como tal No llega a S.N.C. ya que slo es
un reflejo,
se lleva a cabo aunque uno no quiera.
emof
Mecanismo de la
miccin
El reflejo como tal No llega a S.N.C. ya que slo es
un reflejo,
se lleva a cabo aunque uno no quiera.
emof
Mecanismo de la
miccin
El reflejo como tal No llega a S.N.C. Por eso slo
es un reflejo,
se lleva a cabo aunque uno no quiera.
emof
Mecanismo de la
miccin
Ya despus, durante el desarrollo psicomotrz del sujeto, se
aprende
a controlar el esfnter externo de la vejiga, (+- a los 2
aos),logrando
este control, se aprende a dejar no dejar salir la
orina.
el reflejo como tal, se lleva a
cabo en forma independiente queramos o n.
emof
Mecanismo de la
miccin
Ya despus, durante el desarrollo psicomotrz del sujeto, se
aprende
a controlar el esfnter externo de la vejiga, (+- a los 2
aos),logrando
este control, se aprende a dejar no dejar salir la
orina.
el reflejo como tal, se lleva a
cabo en forma independiente queramos o n.
emof
Mecanismo de la
miccin
Ya despus, durante el desarrollo psico-motrz del sujeto,
se aprende
a controlar el esfnter externo de la vejiga, (+- a los 2
aos),logrando
este control, se aprende a dejar no a dejar salir la
orina.
A veces las nias no controlan el esfnter externo sino hasta
los 4 aos!
emof
Mecanismo de la
miccin
Ya despus, durante el desarrollo psico-motrz del sujeto,
se aprende
a controlar el esfnter externo de la vejiga, (+- a los 2
aos),logrando
este control, se aprende a dejar no a dejar salir la
orina.e
A veces las nias no controlan el esfnter externo sino hasta
los 4 aos!
Y a veces los nios hasta los 6
aos !!!
emof
Mecanismo de la
miccin
La capacidad fisiolgica de la vejiga es de 300 a 350 cc, pero el
reflejo
de la miccin se desencadena con 150 cc de orina en la vejiga,
que
vienen siendo ms o menos 40 mmH2O de presin intravesical, an as
podemos aguantar hasta tener 300 a 350 cc en ella.
Al final de este reflejo, solo debe quedar como mximo el 10% de
la
orina que contena la vejiga: 30 a 35 cc de orina de orina residual.
emof
Mecanismo de la
miccin
La capacidad fisiolgica de la vejiga es de 300 a 350 cc, pero el
reflejo
de la miccin se desencadena con 150 cc de orina en la vejiga,
que
vienen siendo ms o menos 40 mmH2O de presin intravesical, an as
podemos aguantar hasta tener 300 a 350 cc en ella.
Al final de este reflejo, solo debe quedar como mximo el 10% de
la
orina que contena la vejiga: 30 a 35 cc de orina de orina residual.
emof
Mecanismo de la
miccin
Fase de vaciamientoVesical:
(SNParasimptico es el responsable del vaciamiento vesical)
S.N.Perifrico
- Este reflejo NO es
Parasimptico
(nivel
sacro)
desencadena la respuesta -eferente,
tambin va
nervio
plvico,
para que el detrusor:
emof
Mecanismo de la
miccin
Fase de vaciamientoVesical:
(SNParasimptico es el responsable del vaciamiento vesical)
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
Centro integrador S2
del reflejo
S3
de la
miccin
S4
Nervio Plvico
Detrusor
Receptores a presin
intravesical del
Detrusor
se disparan con 150 cc
de orina
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
Centro integrador S2
del reflejo
S3
de la
miccin
S4
Nervio Plvico
Detrusor
Receptores a presin
intravesical del
Detrusor
se disparan con 150 cc
de orina
emof
Mecanismo de la
miccin
Fase de vaciamientoVesical:
(SNParasimptico es el responsable del vaciamiento vesical)
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
S2
ParasimpticoS3
( Contrae -a- detrusor yS4
Nervio Plvico
Detrusor
emof
Mecanismo de la
miccin
fibra de msculo liso
Receptor alfa +
Receptor beta
Mecanismo de la
miccin
Entendieron ??
ste es el
reflejo de la miccin,
Mecanismo de la
miccin
Entendieron ??
ste es el
reflejo de la miccin,
OJO:
no particip la corteza cerebral !!
slo fue un reflejo !!
Mecanismo de la
miccin
Mecanismo de la
miccin
Fase de vaciamientoVesical:
(SNParasimptico es el responsable del vaciamiento
vesical)
- Al relajarse el esfnter interno, la orina llega al
esfnter externo,
en donde al ser estimulado por sta, se genera un
aviso a SNC en donde puede seguir dos caminos:
a) si se puede orinar:
b) si no se puede orinar:
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
S2
ParasimpticoS3
( Contrae -a- detrusor yS4
Detrusor
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
S2
ParasimpticoS3
( Contrae -a- detrusor y
S4
Relaja -b- esfnter interno
Nervio Plvico
de uretra m. liso
involuntario)
Detrusor
a
Esfnter Interno
Esfnter Externo
estimulado
por la orina
voluntario
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
SNC
S2
ParasimpticoS3
( Contrae -a- detrusor yS4
Nervio Plvico
ahora le agregamos
el aviso a SNC
Detrusor
a
Esfnter Interno
Esfnter Externo
estimulado
por la orina
voluntario
emof
Mecanismo de la
miccin
Fase de vaciamientoVesical:
(SNParasimptico es el responsable del vaciamiento
vesical)
Este aviso, puede seguir dos caminos:
emof
Mecanismo de la
miccin
Fase de vaciamientoVesical:
(SNParasimptico es el responsable del vaciamiento
vesical)
Este aviso, puede seguir dos caminos:
1) S se puede orinar: pasa a centros facilitadores de
la miccin
b) No se puede orinar: pasa a centros inhibidores de
la miccin
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
Centros facilitadores
dela miccin
en hipotlamo.
S2
ParasimpticoS3
( Contrae -a- detrusor yS4
SNC
Nervio Plvico
Detrusor
Esfnter Interno
**Esfnter Externo
Estimulado
Por la orina
emof
Mecanismo de la
miccin
Fase de vaciamientoVesical:
(SNParasimptico es el responsable del vaciamiento vesical)
Este aviso, puede seguir dos caminos:
1) S se puede orinar: pasa a centros facilitadores de la
miccin
2) No se puede orinar: pasa a centros inhibidores de la
micin
b) No se puede orinar: pasa a centros inhibidores de la
miccin
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
Centros inhibidores
dela miccin
en hipotlamo.
S2
ParasimpticoS3
( Contrae -a- detrusor yS4
SNC
Nervio Plvico
Detrusor
Esfnter Interno
**Esfnter Externo
Estimulado
Por la orina
emof
Mecanismo de la
miccin
Mecanismo de la
miccin
To be, or not to be?
(ser o no ser)
s not
the question
To pe or not to pe?
(miar o no miar
Mecanismo de la
miccin
To be, or not to be?
(ser o no ser)
That
is not
the question
To pe or not to pe?
(miar o no miar
Mecanismo de la
miccin
To be, or not to be?
(ser o no ser)
That
is not
the question
To pe or not to pe?
(miar o no miar
Mecanismo de la
miccin
To be, or not to be?
(ser o no ser)
That
is not
the question
Mecanismo de la
miccin
To be, or not to be?
(ser o no ser)
That
is not
the question
Mecanismo de la
miccin
Fase de vaciamientoVesical:
(SNParasimptico es el responsable del vaciamiento
vesical)
1) S se puede orinar:
pasa a centro facilitador de
la miccin
- del hipotlamo parte un mensaje , ( eferencia )
dependiente del
SNSomtico voluntario va nervio pudendo, para
relajar el
esfnter externo por estimulacin de receptores
beta.
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
Centros facilitadores
dela miccin
en hipotlamo.
S2
ParasimpticoS3
S4
SNC
Nervio Plvico
S2
S3
Somtico
S4
Detrusor
b
Nervio Pudendo
(estimulacin beta)
Esfnter Interno
-b
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
Centros facilitadores
dela miccin
en hipotlamo.
S2
ParasimpticoS3
S4
SNC
Nervio Plvico
S2
S3
Somtico
S4
Detrusor
b
Nervio Pudendo
(estimulacin beta)
Esfnter Interno
-b
emof
emof
Mecanismo de la
miccin
Fase de vaciamientoVesical:
(SNParasimptico es el responsable del vaciamiento vesical)
2) No se puede orinar: pasa a centro inhibidor de la
miccin
- del hipotlamo, parte un mensaje, (eferencia)
dependiente del
S.N.Somtico voluntario va nervio pudendo, para
contraer el
esfnter externo por estimulacin de receptores alfa
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
Centro Inhibidor
dela miccin
en hipotlamo.
S2
ParasimpticoS3
S4
SNC
Nervio Plvico
S2
S3
Somtico
S4
Detrusor
Nervio Pudendo
(Estimulacin alfa)
Esfnter Interno
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
Centro Inhibidor
dela miccin
en hipotlamo.
S2
ParasimpticoS3
S4
SNC
Nervio Plvico
S2
S3
Somtico
S4
Detrusor
Nervio Pudendo
(Estimulacin alfa)
Esfnter Interno
emof
emof
Mecanismo de la
miccin
Mucho ojo !!
Si se llega al umbral de
450 cc de orina en la vejiga,
emof
Mecanismo de la
miccin
Mucho ojo !!
Si se llega al umbral de
450 cc de orina en la vejiga,
aunque uno se quiera aguantar, se
abre el esfnter externo y
se orina estn donde estn.
emof
Mecanismo de la
miccin
Resumiendo:
En s el mecanismo de la miccin
es:
- Contraccin coordinada del detrusor
emof
Mecanismo de la
miccin
Resumiendo:
En s el mecanismo de la miccin
es:
- Contraccin coordinada del detrusor
- Relajacin del esfnter interno
emof
Mecanismo de la
miccin
Resumiendo:
En s el mecanismo de la miccin
es:
- Contraccin coordinada del detrusor
- Relajacin del esfnter interno
- Aumento de presin abdominal,
sostenida por
emof
Mecanismo de la
miccin
Resumiendo:
En s el mecanismo de la miccin
es:
- Contraccin coordinada del detrusor
- Relajacin del esfnter interno
- Aumento de presin abdominal,
sostenida por
- Fijacin del diafragma y pared
abdominal
emof
Mecanismo de la
miccin
Resumiendo:
En s el mecanismo de la miccin
es:
- Contraccin coordinada del detrusor
- Relajacin del esfnter interno
- Aumento de presin abdominal,
sostenida por
- Fijacin del diafragma y pared
abdominal
- Relajacin del esfnter externo
= Chorro miccional.
emof
Mecanismo de la
miccin
Todava no acabamos !!
Hasta ah vimos el
vaciamiento vesical
Ahora veremos como es que se
llena
La vejiga
emof
Mecanismo de la
miccin
Fase de llenado Vesical:
(SNSimptico es el responsable del llenado vesical)
emof
Mecanismo de la
miccin
Fase de llenado Vesical:
(SNSimptico es el responsable del llenado vesical)
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
Nervio HipogstricoT9
L3
Simptico
**
Detrusor
+a Esfnter Interno
emof
Mecanismo de la
miccin
Fase de llenado Vesical:
(SNSimptico es el responsable del llenado vesical)
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
Nervio HipogstricoT9
L3
Simptico
**
Detrusor
+a Esfnter Interno
emof
Mecanismo de la
miccin
Con esto,
Se llena nuevamente la vejiga
y
Vuelta otra vez a empezar !!
emof
Mecanismo de la
miccin
Vean
este dato
curioso:
Ya vieron quien relaja el esfnter
externo de la vejiga ??
emof
Somtico Voluntario
SNP
SNP
Centros facilitadores
dela miccin
en hipotlamo.
S2
ParasimpticoS3
S4
SNC
Nervio Plvico
S2
S3
Somtico
S4
Detrusor
b
Nervio Pudendo
(estimulacin beta)
Esfnter Interno
-b
emof
Mecanismo de la
miccin
Ahora vean
que el sistema digestivo tambin
comparte inervacin
va nervio pudendo!!
emof
Inervacin compartida de
Vejiga y recto:
FFLAAAPPP !!!
TTRRRR . . .
encarrerado,
pues
de
plano
se
siguen
!!!
Mecanismo de la
miccin
Ahora s:
Ya acabamos !!
As que . . .
emof
Mecanismo de la
miccin
a orinar se ha
dicho !!
emof