You are on page 1of 14

Nefrolitase

12% vo desenvolver clculos, 30% ir necessitar


de terapia intervencionista
Homens> Mulheres, 20-40 anos
70-80% compostos por sais de clcio
Patognese: Supersaturao -> pH urinrio ->
Nucleao
Inibidor fisiolgico: gua, citrato e magnsio
Obstruem 3 pontos:
1) Juno uretero-plvica
2) Tero mdio do ureter
3) Juno vesicuretera

Nefrolitase
Manifestaes clnicas:
Clica Nefrtica: dor em flanco e
abdominal, contnua, acompanhada
Poro mdia ou distal do ureter: Dor
em ligamento inguinal, testculo ou
grandes lbios e uretra.
Disria, polaciria, hematria (90%)
Infeco (complicao)
Obstruo

Nefrolitase
Exames de imagem:
RX, US, TC

Nefrolitase
Diagnstico:
Dor lombar + Hidronefrose + Hematria
Padro ouro: TC sem contraste
Tratamento agudo: Analgesia (AINE), hidratao
TAMANHO < 5mm

5 a 7mm

> 7mm

Eliminao
espontne
a

90%

60%

10%

Conduta

Expectante

Possvel
Provvel
interven interven
Interveno urolgica:
o
o
1) Litotripsia com ondas de choque extra-corpreo
2) Cistouretoscopia
3) Nefrolitotomia percutnea
4) Nefrolitotomia aberta

Doena Inflamatria
Plvica
Endometrite -> Trompas (salpingite) -> abcesso
tubo ovariano e peritonite plvica
15 25 anos
Consequncias: Infertilidade, aumento da
incidncia de gravidez ectpica, dispareunia e dor
plvica crnica
Agentes mais comuns: Neisseria gonorrhoea e
chlamydia trachomatis

Maiores ou
mnimos

Menores ou
adicionais

Elaborados ou
definitivos

Dor abdominal
infraumbilical ou
plvica

Temp. axilar >


38,3C

Evidncias
histopatolgicas
de endometrite

Dor palpao
dos anexos

Secreo vaginal
anormal

Presena de
abscesso tubo
ovariano em
imagem

Dor
mobilizao do
colo uterino

Massa plvica

VLSC com
evidncia de DIP

Protena C reativa
ou VHS elevadas
Exames complementares:
Teste de gravidez, Hemograma
completo, PCR e VSH, EQU
US abdominal e plvica
Bipsia de endomtrio
RM
Videolaparoscopia

Doena Inflamatria
Plvica
Tratamento Clnico:
Ceftriaxone 250mg + Doxiciclina 100mg + Metronidazol 500mg
VO
*Tratar parceiro

Tratamento Cirrgico:
Falha no tratamento clnico
Presena de massa plvica que persiste ou
aumenta
Suspeita de rotura de abscesso tubo-ovariano
Hemoperitneo
Abscesso de fundo de saco de Douglas

Gravidez ectpica
Implantao fora da superfcie endometrial
da cavidade uterina
Prenhez tubria (95-98%)

Gravidez ectpica
Manifestaes clnicas:
Aguda:Por rotura tubria, dor aguda e
intensa em fossa ilaca direita, sangramento
vaginal
Subaguda: hemorragia intraperitoneal
Diagnstico: dor abdominal, atraso menstrual
Exames: US
b-hCG
Dopplerfluxometria
Laparoscopia

Toro anexial
Dor aguda, localizada e sem irradiao: rotao em torno
de seu eixo, levando a ocluso vascular e necrose
tecidual
38/1000 (associado a gravidez em 12%)
Sintomas: Taquicardia, sudorese, febre baixa, nuseas e
vmito
Exame fsico
Tumorao plvica
Irritao peritoneal
Exames complementares: Laboratrio, Rx abdome, USG:
tumores em regio anexial, Doppler: estase circulatria, TC e RNM,
Laparoscopia: confirmao diagnstica, grau de comprometimento
isqumico, presena de neoplasia associada

Tratamento: cirrgico

Cistite
Mais frequente por E. coli
Mulher > Homem
Sintomas: Polaciria, urgncia miccional, disria,
cistalgia
Diagnstico: Anamnese + EQU com urocultura com
antibiograma
Procurar a etiologia e fazer diagnstico diferencial
Tratamento:
Ciprofloxacina 250 mg 12/12h, 3 dias
Levofloxacina 250 mg 1x/dia, por 3 dias
Nitrofurantona 100 mg 12/12,por 7 dias

Ruptura de cistos
ovarianos
Cistos foliculares, cistos lteos, cistos
tecalutenicos, endometriomas
Folicular: Achados acidentais, mas podem
romper e causa dor e peritonite
Conduta expectante para cistos
de at 8cm
Corpo lteo: Rotura mais comum devido
vascularizao da parede causando
hemorragia
Tecalutenico: multicsticos, podem atingir
at 30cm e regridem espontaneamente

Ruptura de cistos
ovarianos
USG: tumor cstico com sinais de
sangramento, liquido livre

Conduta

Conservadora

estabilidade hemodinmica
pouco liquido livre

Explorao cirrgica

suspeita de neoplasia
sangramento importante
instabilidade hemodinmica

You might also like