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Lizceth Badillo
Silvana Marquez
Laura Mindiola
Maria Monica Moron
Andres Pearanda
Ana Milena Pertuz
Tumores de ovario
Para iniciar el estudio de tumores de ovario debemos el posible origen
del tumor que son derivados de diferentes tejidos
En el germinativo:
cistoadenomas serosos,
mucinos y
endometroides, asi
como los
cistoadenocarcinomas.
El tejido conectivo:
fibromas, sarcomas y
tumor de brenner, etc.
De las clulas
germinales:
disgerminoma,
teratomas y carcinoma.
De los estromas
gonadales: las
neoplasias de celula de
granuloda-teca.
Tumores de restos
vestigiales:
mesonefroma
Tumores metastasicos.
EMBRIOLOGA
Si una transformacin maligna ocurre en alguno de
estos sitios, un tumor gonadal o extragonadal se
desarrollar. Ya que estas clulas tiene una
naturaleza totipotencial una extensa variedad de
tumores pueden verse. El especfico tipo de tumor
depender del grado de diferenciacin celular. Si no
se produce diferenciacin se desarrollara un
germinoma. Si se origina una diferenciacin
extraembrionaria los tumores sern coriocarcinomas
o tumores del seno endodrmico. Si la
diferenciacin embrionaria se verifica, se producirn
los tumores ms maduros, es decir los teratomas
Producir molestias en
bajo vientre, trastornos
mestruales y de la
fertilidad
Qusticos:
- No neoplsicos.
Foliculares.
Lutenicos.
Stein-Leventhal.
Endometriales.
Inflamaciones
tuboovricas.
Inclusiones
germinativas.
- Neoplsicos:
b) Slidos:
- Fibroma.
- De Brenner.
- Lesiones raras.
a)Funcionales:
a)Funcionales:
-- Disgerminoma.
Disgerminoma.
-- Granulosa-teca
Granulosa-teca
-- Arrenoblastoma
Arrenoblastoma
b)
b) Tumores
Tumores de
de restos
restos suprarrenales
suprarrenales (generalmen
(generalmen te
te virilizante):
virilizante):
c)
c) Adenoma
Adenoma de
de clulas
clulas del
del hilio
hilio (virilizante).
(virilizante).
d)
d) Tumores
Tumores con
con matriz
matriz funcional.
funcional.
b ) Slidos:
- Adenocarcinoma.
- - Carcinoma
endometrioide.
- - Mesonefroma
5. Metastsicos o por extensin:
a)Tumor de Krukenberg.
b)Imagen similar al de la lesin primaria
Tumores de
ovario de
clulas
embrionarias
Tumores de
ovario del
estroma
Tumores
de ovario
epiteliales
TUMORES NO
NEOPLSICOS
TUMORES
DERIVADOS DEL
ESTROMA GONADAL
TUMORES
DERIVADOS DEL
EPITELIO CELMICO
TUMORES
DERIVADOS DE LAS
CLULAS
GERMINALES
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quiste de
inclusin
Quistes
paratubricos
mesonfricos
Quistes
paraovricos
Quistes
lutenicos de
la teca
Quiste
folicular
Quiste del
cuerpo lteo
Luteoma del
embarazo
TUMORES NO NEOPLSICOS
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quiste de inclusin germinal
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quiste folicular
Se desarrollan por
sobreestimulacin de
la hipfisis sobre el
ovario; varios
folculos son
estimulados y uno de
ellos produce ms
lquido folicular,
miden de 6 a 8 cm e
involucionan en
semanas o meses.
Ecogrficamente
tiene paredes finas,
uniloculares y
contenido anecoico.
Cuando persisten,
pueden volverse
funcionales y secretar
estrgenos (sangrado
irregular, hiperplasia
endometrial).
Tratamiento:
observacin, y
reseccin del quiste
si persiste
TUMORES NO NEOPLSICOS
TUMORES NO NEOPLSICOS
TUMORES NO NEOPLSICOS
Respuesta a la
secrecin HCG
elevada. Son quistes
bilaterales de ms de
15 cm de dimetro.
No requieren
tratamiento: los quistes
suelen reabsorberse si
se trata la causa
primaria
TUMORES NO NEOPLSICOS
Quistes paraovricos
Se presentan como
Derivados del conducto
colecciones lquidas de
de Wolff pueden ser
contornos regulares,
quistes de hasta 40 cm. anecognicos y en baja
Son nicos de paredes
frecuencia algunos son
finas y transparentes , levemente ecognicos debido
a la presencia de un alto
frecuentes,
contenido proteico o
constituyendo el 10% fenmenos hemorrgicos en
de las masas anexiales.
su interior
QUISTES PARAOVRICOS
Los quistes del paraovario
ms grandes pueden
asemejarse a cistadenomas
serosos o endometriomas.
El diagnstico especfico
solo puede realizarse si
adems del quiste puede
visualizarse un ovario
normal separado de aquel.
Frecuentemente se
presentan en
premenopusicas y muy
rara vez pueden
desarrollar patologa
maligna.
QUISTES PARAOVRICOS
TUMORES NO NEOPLSICOS
TUMORES NO NEOPLSICOS
Ovarios poliqusticos
Afecta a las mujeres entre las edades de 15 30 aos.
Superfice del ovario es lisa, engrosada y de color azul
perlado o blanco de ostra.
Criterios
Oligo o anovulacin
Signos clnicos o hallazgos bioqumicos de
hiperandrogenismo
Ovarios qusticos en la ultrasonografia
TUMORES NO NEOPLSICOS
Ovarios poliqusticos
A. Tumores qusticos
Representacin
esquemtica del
proceso de
histognesis de
los tumores
epiteliales
seroso,
mucinoso y
endometroide
del ovario.
Tumores qusticos
Cistadenoma seroso
Es un quiste uni o multilocular,
de paredes delgadas y de
contenido acuoso, superficie lisa,
en raras ocasiones con
excrecencias papilares. La mayor
parte de su superficie interna es
lisa y puede contener un gran
nmero de papilas
Bilateralidad
en un 10 %.
Unilaterales
No alcanzan el
gran tamao
de los tumores
mucinosos
70% de los
tumores
serosos sern
benignos
Son ms
frecuentes que
los de tipo
mucinoso
CISTOADENOMA SEROSO
Cistadenoma mucinoso
Son el 15 al 25% de
todos los tumores del
ovario. El 85% son
benignos
Bilateralidad
ocasional
CISTOADENOMA MUCINOSO
Endometrioma
Pueden ser nicos o mltiples y con adherencias
a la superficie. Contienen un lquido espeso color
chocolate. Hay glndulas endometriales y
estroma. Si son de gran tamao el tratamiento
es quirrgico.
Bilateralidad
en el 50 % de
los casos
Dismenorrea
es el sntoma
ms comn
La pared del
quiste puede
ser fina o
gruesa
El tamao se
acerca a los
15 cm
Endometrioma
Fibroma,
adenofibroma
Tumor de
Brenner
Adenofibroma
Esta variedad es realmente rara.
Pueden cursar con el sndrome de Meigs (ascitis e
hidrotrax y fibroma ovrico)
Se presentan en la edad media de la vida.
Habitualmente y pedunculados.
Ecogrficamente son slidos produciendo atenuacin.
FIBROMAS
Constituyen alrededor
del 5% de las neoplasias
del ovario.
Habitualmente afectan a
mujeres menopusicas o
postmenopusicas
Son grandes masas 5 a 10
cm-.
Pueden ser bilaterales -2 10% Con ascitis presente en el 40%
de las pacientes con masas
mayores a 6 cm..
FIBROMAS
Tumor de Brenner
Se dan a cualquier
edad, con mayor
frecuencia despus
de los cuarenta aos
y son raros.
Generalmente son
masas unilaterales
90%-, slidas - y
bien delimitadas.
Son casi siempre
pequeos.
TUMOR DE BRENNER
TUMOR DE BRENNER
Tumor ovrico
slido-qustico, de
20 cm.
corresponde a la
forma
proliferante, o
"borderline", del
tumor de Brenner.
Dermoides
El contenido: material
sebceo mezclado con
pelo, cartlago, hueso y
dientes.
ecogrficamente se
observan niveles
producidos por la
interfase grasa/lquido,
pelo/lquido. Son
ecognicos. Uni o
multiloculares. Paredes
ecorrefringentes por la
presencia de
calcificaciones.
El tratamiento es la
exresis quirrgica
Teratoma
Maduro
Inmaduro
Qustico
Quiste dermoide
con
transformacin
maligna
Slido
Quiste
dermoide
(teratoma
qustico
maduro)
TERATOMA
TERATOMA
FIGURA DE MANTECA
LEVEMENTE DERRETIDA
QUE ES LA
REPRESENTACIN MS
FRECUENTE DEL QUISTE
DERMOIDES
Quiste dermoide
TERATOMA MADURO
Laparoscopa:
quiste
dermoide
ovrico
bilateral,
ambos ovarios
aumentados de
tamao y de
dimensiones
parecidas.
Estruma ovrico
Especfico:
Tecomas
Celulas de
la granulosa
Celulas de
SertoliLeydig
Clulas del
hilio
No
especfico
:
fibromas
TECOMA
Masa slida de
contornos
regulares, que
ocupa la
totalidad del
ovario- no se
puede definir
parenquima- y
con abundante
vascularizacin
TECOMA
EL DOPPLER
COLOR
DEMUESTRA LA
GRAN
VASCULARIZAC
ION INTERNA
TRATAMIENTO
estudio
histopatolgico
transoperatorio
Salpingooforectoma
si debe
salvaguardarse la
funcin
reproductiva:
tumorectoma con
reconstruccin del
ovario
Examen endoscpico
Bajo riesgo
para verificar las
neoplsico
caractersticas
acceso laparoscpico macroscpicas del
y tratamiento
tumor segn
resolutorio por esta
criterios de
va.
benignidad y
malignidad
Procedimiento quirrgico
Procedimiento quirrgico
En caso de obtencin de lquido de aspecto benigno, se acepta un
tratamiento laparoscpico y estudio diferido de la pieza obtenida.
Procedimiento quirrgico
Abordaje Laparotmico
Tumoraciones ovricas de alto grado de
sospecha (previamente tipificadas por examen
ecogrfico/marcadores tumorales o
laparoscopa diagnstica).
Criterios de benignidad y
malignidad
*Se
Bibliografia
http://www3.univadis.net/microsites/area_sa
lud_mujer/pdfs/34Patologia_tumoral_del_ovario_Clasificacion_y_
terminologia_de_los_tumores_del_ovario_Histo
genesis_y_anatomia_patologica.pdf
http://www.hvil.sld.cu/instrumentalquirurgico/biblioteca/Ginecobstetricia%20%20RIGOL/cap30.pdf