CATEDRA DE

OFTALMOLOGIA
Dra.
Ana Mara Luna Rodrguez

Nadia Dayan Vsquez Vera

ATROFIA DEL
NERVIO OPTICO
Es la prdida de las fibras
nerviosas de la papila, es
decir de los axones del nervio
ptico.
Es importante detectar
precozmente una atrofia
ptica, para poder tratarla,
detener el proceso y
preservar la visin.
Cuando se ven los vasos con extremada claridad, es
porque no hay fibras nerviosas a ese nivel, que
normalmente los cubren y les da un tono
opalescente.

 SNTOMAS

Disminucin de agudeza visual

Contraccin concntrica
Defectos irregulares o en forma de sector perif. del
campo visual
Disminucin del sentido luminoso
Ceguera de colores (1.- verde 2.- rojo 3.- azul)
Pupilas se conducen segn el grado de atrofia:
Cuando es completa se dilatan y quedan inmviles
Sntomas tienden a progresar ceguera completa

ETIOLOGA DE LA ATROFIA PTICA

Sndrome compresivo
produce disminucin paulatina de la agudeza visual, palidez del disco y
atrofia de la retina peripapilar, lo que permite ver con mayor nitidez los
vasos retinales
Enfermedades oclusivas vasculares
son de aparicin sbita, con prdida aguda de la visin. Pueden ser
ocasionadas por obstruccin de la arteria central de la retina o de las ciliares
cortas posteriores, lo que lleva a una atrofia ptica tarda.
Traumatismos
Importantes porque lesionan al nervio ptico produciendo su atrofia. Son de
relativa frecuencia en emergencias oculares.
Procesos inflamatorios
tenemos principalmente a la neuritis ptica, en su forma retrobulbar, que a
pesar de su localizacin, se puede observar palidez de papila en el fondo de
ojo.

Hidrocefalia congnita
En esta enfermedad se observa aumento del dimetro craneal. Al fondo de ojo
se puede encontrar atrofia ptica, edema del disco, o fondo de ojo normal.
Sndrome Quiasmtico
En general las lesiones del quiasma producen hemianopsias bitemporales en el
campo visual y atrofia ptica en banda.
Craneofaringioma/ Tumores hipofisiarios/ Meningiomas Paraselares /Gliomas
. Enfermedades Txicas
De las cuales es caracterstica la ambliopa alcohol-tabaco, tambin se
presenta por consumo de medicamentos como ethambutol, cloran-fenicol . Se
caracterizan por prdida de la agudeza visual y prdida de la visin de colores.
Enf. Heredodegenerativas
se heredan con los tres tipos de patrones: recesivos, dominantes y ligados al
sexo. Las ms frecuentes son las ligadas al sexo. Se transmiten a travs de la
lnea femenina y la enfermedad la presentan los varones.

CLASIFICACIN

PRIMARIAS

ATROFIA SIMPLE :
Degeneracin parcial de fibras
nerviosas. La agresin se produjo
lejos de la papila (retrobulbar) y
hubo un predominio de
desmielinizacin con poca
reaccin reparativa glal.

SECUNDARIAS

ATROFIA POST NEURITICA /

INFLAMATORIA SECUNDARIA :
Inflamacin o edema previos, hay
predominio de gliosis.

 ETIOLOGA

A. Patolgica

Signos
oftalmoscpicos

Atrofia Simple:
Enf. cerebromedulares
Esclerosis mltiple
Parlisis general
Sfilis
Paludismo
Diabetes
Acromegalia
Hemorragia profusa
Arteriosclerosis

Embolia
Degen. pigmentaria de retina
Trombosis de la arteria central
Coroiditis
Retinitis
Glaucoma
Tumor pituitario
Aneurisma de la carot. Int.
Inflamaciones orbitarias
Heridas del n. ptico
Fract. del canal orbitario
Hereditaria (enf. de Leber)

Atrofia Simple:
Degeneracin de las fibras nerviosas

Papila blanca, griscea o blanco azulada

Bordes bien definidos y regulares
Dimensiones reducidas
Excavacin en forma de platillo
Vasos diminutos de la papila desaparecen
Retina adyacente normal
Arterias pueden reducir de calibre

NEUROPATA PTICA HEREDITARIA DE LEBER

La neuropata hereditaria atrfica de Leber es un sndrome
hereditario caracterizado por prdida visual bilateral, a partir de
la 2 y 3 dcadas y afectando a hombres.

 ETIOLOGA

A.
PATOLGICA

SIGNOS
OFTALMOSCPICOS

Atrofia Secundaria:
Papiledema
Neuritis ptica
Tumores del nervio ptico
Atrofia Secundaria:
Resultado del edema previo esta
degeneracin va acompaada de:
Proliferacin del tejido conjuntivo
en la cabeza del nervio
Atrofia Secundaria:
Papila blanca o gris
Bordes irregulares y nebulosos
Vasos diminutos se pierden
Cubierta por tej. conjuntivo
Lmina cribosa oculta
Art. Retinianas estrechas
Venas normales o distendidas
Tortuosas
Limitadas por lneas blancas

 ATROFIA RETINTICA
Y COROIDTICA

Papila rojo griscea o

amarilla
Aspecto creo
Vasos contrados
Retinitis o coroiditis anterior

 CURSO Y
PRONSTICO

TRATAMIENTO

Ocurre en la edad media de la vida

Curso lento ( se prolonga algunos meses)
Pronstico desfavorable
A. Simple progresa a ceguera completa
A. Secundaria: pronstico es mejor y
depende del grado de destruccin del
nervio

Dominar la causa de la atrofia

Tratamiento subdural del 1er periodo de la atrofia
sifiltica:
Suero arsfenamizado
Neoarsfenamina
Bicloruro de mercurio
Piretoterapia
El dao por la atrofia del nervio ptico es irreversible. En
lo posible, se debe encontrar y tratar la enfermedad
subyacente para prevenir una prdida mayor.