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de proyectos de salud
Curso Economa de la
Salud
Prof. Lic. Gabriel Leandro,
MBA
http://www.auladeeconomia.c
Contenido:
Introduccin
Evaluacin
econmica en salud
Evaluacin de proyectos de inversin
Metodologa general de evaluacin
de proyectos
Anlisis costo beneficio de
proyectos sociales
Anlisis costo-efectividad
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Introduccin
Cuando se analiza la posibilidad de
realizar un proyecto es necesario
determinar criterios para decidir sobre
la ejecucin o no de dicho proyecto
Estos criterios varan segn se
enfoquen desde el punto de vista de
una empresa o desde el punto de
vista de la economa en su conjunto
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Introduccin
Se
Introduccin
La
Introduccin
Se
Evaluacin econmica en
salud
La
Evaluacin econmica en
salud
Anlisis de los resultados
de intervenciones sanitarias
Eficaci
a
Equidad
Efectividad
Costo efectividad
Eficiencia
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Evaluacin econmica en
salud
Cualquier
evaluacin econmica de
salud implica:
Identificar,
Cuantificar,
Valorar y
Comparar
Los costos y beneficios de las
alternativas en consideracin
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Evaluacin econmica en
salud
Las
Se comparan dos
o ms alternativas?
Evaluacin econmica en
salud
Son
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Evaluacin econmica en
salud
Anlisis
de costo minimizacin:
Ante dos o ms alternativas a
comparar que se pueda considerar
que producen resultados
equivalentes, se selecciona la de
menor costo
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Evaluacin econmica en
salud
Anlisis
de costo efectividad:
Se emplea cuando dos alternativas
ofrecen el mismo resultado pero en
magnitudes diferentes
Considera la eficacia de la alternativa
como la aceptacin de quienes la
reciben
Generalmente se cuantifica en unidades
naturales, por ejemplo: reduccin en
das de incapacidad por unidad de costo
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Evaluacin econmica en
salud
Anlisis
costo utilidad:
Emplea la utilidad como medida del
resultado de las alternativas
sanitarias
La utilidad es el valor atribuido a un
nivel especfico de salud o una
mejora en el estado de la salud
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Evaluacin econmica en
salud
Anlisis costo beneficio:
El fin de este anlisis es poder
determinar cules proyectos
proporcionan un beneficio marginal
social mayor que su costo marginal
social
Mide los resultados de las alternativas
sanitarias es unidades monetarias
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Evaluacin de proyectos de
inversin
Un
Actividades
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Productos o
resultados
Evaluacin de proyectos de
inversin
Evaluacin de proyectos de
inversin
Toda inversin exige la existencia de
algn costo, el cual se paga con la
esperanza de recibir algn beneficio
en el futuro
Los costos y los beneficios usualmente
ocurren en momentos distintos
Resulta indispensable tomar en
consideracin el tiempo a fin de
evaluar la rentabilidad, privada o
social, de una
inversin
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Evaluacin de proyectos de
inversin
La
evaluacin de la conveniencia de
una inversin requiere identificar
todos los costos y beneficios del
proyecto
Desde el punto de vista privado la
tarea no es tan compleja, pues slo
se consideran todas las partidas que
afecten los estados financieros de la
empresa
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Evaluacin de proyectos de
inversin
Desde
la perspectiva social la
identificacin de todos los costos y
beneficios de un proyecto generalmente
es una tarea bastante complicada
La identificacin de costos y beneficios
se encuentra estrechamente
relacionada con la cuantificacin de los
costos y beneficios detectados
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Evaluacin de proyectos de
inversin
Luego
de la identificacin y
cuantificacin es necesario realizar la
valorizacin de los distintos costos y
beneficios
En ese sentido aparecen varias
alternativas que, de cierta manera,
configuran distintas formas de
evaluar un proyecto
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Evaluacin de proyectos de
inversin
En
Evaluacin de proyectos de
inversin
En
Evaluacin de proyectos de
inversin
Se
Evaluacin de proyectos de
inversin
Se
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Evaluacin de proyectos de
inversin
Cuando
Evaluacin de proyectos de
inversin
La
Evaluacin de proyectos de
inversin
Tambin
Metodologa general de
evaluacin de proyectos
La evaluacin de un proyecto consiste
bsicamente en la determinacin,
mediante la aplicacin de las tcnicas
cualitativas y cuantitativas adecuadas,
de la conveniencia de asignar ciertos
recursos a determinados usos
Esencialmente consiste en decidir
cmo deben utilizarse los recursos con
el fin de satisfacer determinadas
necesidades sociales
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Metodologa general de
evaluacin de proyectos
La
Metodologa general de
evaluacin de proyectos
Se
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Metodologa general de
evaluacin de proyectos
En
Metodologa general de
evaluacin de proyectos
La
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Costo
Beneficio
Beneficio neto
Alternativas posibles
Beneficio neto incremental
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Metodologa general de
evaluacin de proyectos
Los
Metodologa general de
evaluacin de proyectos
Ingresos o beneficios
tiempo
Inversin
inicial
Costos operativos
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Metodologa general de
evaluacin de proyectos
Desde
Metodologa general de
evaluacin de proyectos
Por
Metodologa general de
evaluacin de proyectos
Las
Metodologa general de
evaluacin de proyectos
El
Metodologa general de
evaluacin de proyectos
El flujo de caja refleja movimientos de
efectivo de varios tipos:
Movimientos relativos a la inversin
inicial, o sea, los desembolsos necesarios
para la puesta en marcha del proyecto
Movimientos relacionados con la
operacin normal del proyecto: ingresos,
gastos de produccin, gastos
administrativos y de ventas
Movimientos relacionados con el
financiamiento
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Metodologa general de
evaluacin de proyectos
El
Fi
VAN
I
i
i 0 (1 r )
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Ejemplo
Suponga
Fi
I 0
i
i 0 (1 TIR )
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Ejemplo:
Con
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Ao
1
2
3
4
y gastos proyectados:
Costos y gastos
4.800.000
5.200.000
5.600.000
4.800.000
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Ao
1
2
3
4
Depreciacin
2000.000
2000.000
2000.000
2000.000
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Ventas
Costos y gastos
Depreciaciones
Utilidades antes de
impuestos
Impuestos
Utilidades netas
Depreciaciones
Flujos de efectivo
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1: Identificacin de los
beneficios y los costos
Previamente se debe tener clara la
idea de cul es la sociedad, o sea, la
unidad que se estar tomando en
cuenta para determinar sus beneficios
y costos
El proyecto podra referirse a una
comunidad, regin, pas, etc.
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2: Cuantificacin de los
beneficios y los costos
Una vez que se identifican y clasifican
los efectos del proyecto en costos y
beneficios, se deben valorar stos de
acuerdo con el punto de vista social
Para esto es necesario emplear distintas
metodologas, como son la estimacin
de los denominados precios sombra
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3: Determinacin de la tasa
de descuento social
La tasa de descuento social se emplea
calcular los beneficios y costos a su
valor actual
En aquellos proyectos sociales sin
alguna contraparte privada (donde no
existe mayor inters del sector privado)
la tasa de descuento debe reflejar
nicamente el costo del financiamiento
obtenido por la unidad ejecutora
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Anlisis costo-efectividad
Este anlisis es necesario cuando no
es posible expresar los beneficios de
un proyecto en trminos monetarios, o
cuando hacerlo resultado muy difcil
El fin de este anlisis es determinar
que alternativa de proyecto logra los
objetivos deseados al menor costo, o
sea, cul es la alternativa ms
eficientemente
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Anlisis costo-efectividad
En
Anlisis costo-efectividad
Es
posible calcular:
Costos Totales,
Costos Promedio, y
Costos Marginales
Para evaluaciones econmicas se
requiere emplear el costo marginal, o
al menos el costo incremental
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Anlisis costo-efectividad
Definicin
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Anlisis costo-efectividad
El costo total resulta de la suma de
todos los costos incurridos en la
produccin y entrega del servicio
Hace referencia al total de costo de la
unidad ejecutora: materiales directos e
indirectos, mano de obra directa e
indirecta y los dems gastos incurridos
Adems de todos los costos externos
del proyecto
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Anlisis costo-efectividad
Los
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Anlisis costo-efectividad
Los
Anlisis costo-efectividad
Los
Anlisis costo-efectividad
Ejemplos de costos marginales:
Costo de una consulta adicional
Costo de una cama ms (o un conjunto
de camas ms) en un hospital
Costo de un da adicional de
internamiento
Los costos marginales no son
constantes, generalmente son crecientes
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Ejemplo
Considere
Ejemplo
Situacin
actual
Nmero total de
consultas
Costo total ()
Costo promedio
()
Costo marginal ()
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Proyecto
nuevo
Anlisis costo-efectividad
Tal como en el caso anterior, lo
relevante es conocer cul es el
beneficio marginal del nuevo proyecto
con relacin a su costo marginal
En realidad no se requiere la
comparacin correcta entre los costos
promedio ni los costos totales, sino
comparar el costo adicional que
representa el nuevo proyecto
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por establecimientos:
Se basa en la identificacin de
centros de costo:
departamentos o servicios dentro
de un hospital
centros de salud
clnicas
Etc.
Y luego el costeo de las actividades
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finales de cada
establecimiento
por programas:
Se basa en la identificacin de los
costos de los recursos de un programa
especfico, su agregacin y su
asignacin a la produccin total del
programa
Se utiliza para comparar:
Programas nacionales, regionales o
locales de control de una enfermedad
Intervenciones especficas, como
tratamientos
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El Mtodo Estadstico
Este mtodo se enfoca en los costos
asociados con ciertas actividades
brindados a grupos definidos de
usuarios y no con los costos
relacionados con actividades
especficas o establecimientos
Se concentra ms en explicar las
variaciones en los costos que en su
monto en s mismo
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Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
Debido
al envejecimiento de la
poblacin, cada vez un mayor
nmero de personas sufre esta
enfermedad
Las estimaciones de los costos de los
tratamientos revelan cifras elevadas
Se le considera una de las afecciones
neurodegenerativas ms costosas
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Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
Las
Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
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Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
Existen
Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
Pero
Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
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Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
El
Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
Un
Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
El
Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
La
Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
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FIN
Aspectos econmicos de la
enfermedad de Parkinson:costoefectividad de tratamientos
Estos
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