INTRODUCCIN

OBJETIVOS

LESIONES REACTIVAS
Son aquellas que se deben a un traumatismo mecnico
accidental o irritacin crnica.

Pueden ser de tipo

Ulcerativas - Placa - Neoplsicas

LESIONES FACTICIAS
Son aquellas autoinfligidas por el paciente
conscientes- hbitos accidentes
por Tratamiento Ortodncico
Lesiones mas frecuentes

Inflamacin gingival

Laceracin de los carrillos

Estomatitis subprotsica

LESIONES EN LOS TEJIDOS BLANDOS DE LA CAVIDAD

BUCAL POR EL USO DE LOS APARATOS DE ORTODONCIA

aparecer alguna lesin en los

tejidos blandos durante el
tratamiento de Ortodoncia

alergias

lcera aftosa recurrente

ETIOLOGA
Inmunolgico

Microbiolgicos
Alteraciones hormonales
Stress, traumatismos alergias

CLASIFICACIN
MENORES - MAYORES - HERPETIFORMES

Menores 1- 3
Pocas veces se aplica Trat.
Mayores mas 3
Teraputica tpica
Esteroides sistmicos

LNEA ALBA BUCAL

Endurecimiento benigno comn de la mucosa interior
de la boca debido al exceso de queratina

SE CARACTERIZA
Por la aparicin de lesiones lineales en la
mucosa que coincide con el plano de la
oclusin de los dientes simtricas y
bilaterales .

SNTOMAS
asintomtica

excepto la aparicin de una lnea en

relieve blanco a lo largo del interior
de las mejillas.
Debido a que se trata esencialmente
de un callo de la mucosa oral.
Trauma intenso-. Lesin blanquecina
mas o menos elevada.
Trauma leve -. Lesin lineal roja
eritematosa centrada en la mucosa
yugal

CAUSAS
Habito parafuncional de succin y
mordisqueo
La masticacin en el interior de las
mejillas puede causar lnea alba, pero
tiene otros posibles culpables.

Prtesis dentales, aparatos de

ortodoncia, dientes desiguales y
lahigiene bucalagresiva pueden
conducir a la enfermedad.

Diagnostico tratamiento
aconsejar al paciente que se quite el
irritante o irritantes que causan la
condicin
El odontlogo o el patlogo oral,
probablemente programar una cita de
seguimiento para determinar si la
condicin mejor
ajuste de los elementos de
ortodoncia, incluyendo los dientes
desiguales, prtesis y otros aparatos.
El paciente podra incluso buscar
asesora para ayudar a controlar los
hbitos

Los adultos experimentan lnea alba con ms

frecuencia que los nios. Por otra parte, morder
la mejilla es

FIBROMA TRAUMTICO

ETIOLOGA:
Reaccin a traumatismos crnicos
Queilofagia de labios -carrillos
irritacin por prtesis

Caractersticas
Consistencia
Dura o blanda a la palpacin
Generalmente
Involucin espontnea

Asintomtica

EPIDEMIOLOGA:
Esta lesin afecta por igual a ambos
sexos, sin embargo algunos autores
aseguran que tiene predominio por el
sexo femenino.
se puede presentar a cualquier edad
pero es ms frecuente despus de la
segunda dcada de la vida, en
individuos adultos.
SU LOCALIZACIN
carrillos, lengua, paladar y labio,

GINGIVITIS ARTEFACTA

DEFINICIN:
Recesiones gingivales que no
corresponden a ninguna enfermedad
gingival conocida, o autoinducidas o
tambin denominadas artificiales

,EPIDEMIOLOGA:
Se presenta en pacientes generalmente
adolescentes y es ms comn en nias que
en nios

ETIOLOGA:

lesiones ocurren durante periodos de

estrs por focos de irritacin

La accin reiterada del traumatismo

metlico contra el periodonto puede
causar una leve, moderada o severa
recesin gingival

Las lesiones periodontales se

relacionan en un 64.3% de casos con
el uso de piercings linguales y en un
35.7% con los colocados en el labio
inferior

CARACTERSTICAS CLNICAS:

son zonas de aparente necrosis de

las papilas que pudieran simular
lesiones periodontales, hendiduras
verticales en el borde gingival con
recesin gingival

en casos graves, hay prdida del

hueso alveolar que no se regenera

exposicin de la raz de una o ms

piezas y erosiones con fondo rojizo.

El recuento de placa es bajo y no

existen signos de inflamacin en las
zonas externas del tejido

lceras Traumticas
Lesin ms comn de tejidos blandos en la boca dolorosa lesiones agudas de corta duracin
Se curan rpidamente al eliminar la etiologia

ETIOLOGA

traumatismos
accidentales

Definidas como perdida de epitelio

resultado de:
Morderse la lengua labios o mejilla al masticar o hablar.
Cepillado incorrecto de losdientes,
dientes mal posicionados con bordes cortantes
lceras traumticas provocadas por prtesis dental
CARACTERISTICAS
suele aparecer como una lesin levemente
eritematosa con una lcera central cubierta por
una membrana fibrinopurulenta
(coloracin blanquecino-amarillenta). al eliminar el
agente traumtico suelen curar en menos de
una sema

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES ULCERA

AGUDA Y CRNICA
AGUDA BENIGNA

CRNICA MALIGNA

Forma

Regular

Irregular

Profundidad

Superficial

Profunda

Dolor

Si

No escaso

Borde

Poco elevado

Evertidos queratosicos

Limpio homogneo

Sucio heterogneo

Consistencia

Blanda

Dura infiltrada

Relacin causa

si

no

Fondos

efecto

DIAGNSTICO
Identificar la causa
Solo en determinadas ocasiones se realiza biopsia, si pasados 15 das tras
eliminar la causa no desparece la ulceracin.

PREVENCIN
Reducir la probabilidad de desarrollar lceras bucales comunes:
Evitando alimentos y bebidas muy calientes.
La irritacin se puede evitar
Masticando lentamente.
Utilizando un cepillo de dientes de cerdas suaves.
Visitando al odontlogo inmediatamente en caso de tener un diente afilado o roto
o prtesis que no ajustan bien.
Si se desarrollan aftas orales con frecuencia, hable con el mdico respecto a
tomar cido flico y vitamina B12 para prevenir los brotes.

Definicin:

Quiste de Retencin Mucoso

Mucocele

El trmino de "Mucocele" se refiere a

"Tumefaccin tisular formada por moco
acumulado tras escapar al tejido conjuntivo
a partir de un conducto excretor roto".

Etiologa

Glndulas salivales menores

Histopatolgicamente se aceptan dos
tipos:
el mucocele de extravasacin y
fenmeno de retencin

Traumatismos

mordedura del labio inferior

por aparatos de ortodoncias

Diagnstico:
El diagnstico se hace por las caractersticas
clnicas de la lesin a travs del
interrogatorio del paciente;
El resultado de la biopsia nos confirmar el
diagnstico clnico

Localizacin
Ms frecuente Labio inferior
tamao
variable desde clnicas
3 mm. hasta 2
Caractersticas
cm. de dimetro.
Color azulado - ssil - indoloro

Tto.

Excisin quirrgica
total remocin de la lesin
Diagnstico diferencial:
Hemangiomas.
Fibromas.
Lipoma.
Lesiones vesculo ampollares tipo pnfigo

Hiperqueratosis
Focal(Friccional) Lesin blanca clasificada bajo el termino de
leucoplaquia. Esta se debe al frotamiento crnico o la friccin contra
superficie de la mucosa bucal puede causar una lesin blanca.
Etiologa

Traumas

Caracteristicas Clnicas Se observa en

areas donde es comn el traumatismo, como

labios, bordes laterales de la lengua y bordes
edentulos

Placa blanca
Tto.
Observacin

Control del habito causante

Agente traumtico
Someterse a biopsia por la lesin
dudosa

Diagnostico

Si es una causa traumtica no se

requiere biopsia.
Debe solicitarse a los pacientes
que interrumpan el habito
causante de la lesin.

Queratosis Friccional
Alteracin de la mucosa trastorno
localizado en la queratinizacin en el
tejido mucoso de lacavidad bucal

Etiologa:

causada por el frotamiento crnico o

ficcional contra una superficie de la
mucosa bucal. presuntamente
protectora es anloga a los callos de la
piel.

Caractersticas Clnicas:

. aspecto blanquecino, a menudo es tambin

usado el termino clnico "leucoplaquia".

Localizacin
los labios, bordes laterales de la lengua,
mucosa bucal o a lo largo de la lnea de
oclusin y bordes edntulos.

Dx:
Examen clnico y fsico es ms que
suficiente para identificar el origen
traumtico de la lesin.
Tx.
interrupcin del habito causante de la
lesin o la remocin de dentaduras
totales desajustadas suelen resolver
la presencia de la lesin o al menos
reducir su intensidad

Estomatitis protsica

ETIOLOGA

es multifactorial, diferentes factores

como :
la mala higiene
el uso de las prtesis durante el sueo,
los traumatismos repetidos
y un factor muy importante como es la
colonizacin por hongos saprofitos de las
mucosas, principalmente por Candida
albicans.

CLNICAMENTE
se presenta como una mucosa
eritematosa y atrfica en la zona donde
apoya la base de una prtesis removible,
tanto parcial como completa.
LOCALIZACIN
el paladar donde dibuja perfectamente
la base prottica tanto si es metlica
como acrlica.
Parece que afecta ms a mujeres, si
bien no estn claras sus causas.

SINTOMATOLOGA
son asintomticas y suele tratarse de un
hallazgo casual durante la exploracin de
la mucosa oral en una revisin
odontolgica de rutina.
pueden presentar sensacin de quemazn
y picor, pero en la mayora de los casos

pulis fisurado
Se considera como una lesin hiperplasicas
inflamatoria reactiva.
CARACTERSTICAS
A la exploracin se aprecia ndulos en forma de
pliegues y de tamao variable.
Suele corresponder con aletas de las prtesis
que no ajustan bien.
LOCALIZACIN

ms frecuente es la enca vestbular.

SINTOMATOLOGA

Es asintomtico, a pesar de poder alcanzar un

tamao considerable, no sangra con tanta
facilidad

LESIONES POR AGENTES FISICOS

Calor
Fro
Electricidad
Electrogalvanismo

LESIONES DE LA MUCOSA BUCAL

POR AGENTES FSICOS
Radiacin Actnica

o Borde rojo estrecho,

blancuzco y

desperfilado.
o Pliegues y falta de elasticidad
o Descamacin, atrofia

Fenmenos de
inflamacin en la mucosa
y submucosa oral.

o Fisuras, erosiones y lceras.

o Sobreinfecciones
o Pueden

asentar

precancerosas y cncer.

Elastosis. Atrofia epitelial.

lesiones

QUEILITIS ACTNICA Y CNCER

Elastosis Actnica
y Atrofia Epitelial

Lesin
Precancerosa
Lesin Cancerosa

Radiacin actnica
Falta de expresin del gen
p54
Sobreinfecciones
Traumatismos
Humedad
Tabaco, alcohol, calor
Tiempo

de

evolucin

RADIACIONES IONIZANTES
Mucositis
Alteracin glandular con
xerostoma
Alteraciones dentarias
Efectos sobre el hueso
Efectos sobre los msculos
Lesiones articulares

Lesin de la
Mucosa
Lesin Celular
Lesin Glandular

Lesin
Vascular

Lesin Dental y
Periodontal

Lesin sea

Modificacin
de la
Microbiota

Mucositis
a
las
semanas
Sobreinfecciones

Hiposisalia:
cambios
composicin y pH:
Xerostoma
Cambios de flora
Caries
Sobreinfecciones
Alt. desarrollo
Fibrosis pulpar
Alt. tejidos duros y
blandos
Traumatismos y
sobreinfeccin
Osteorradionecrosis

Lesin Muscular

Lesin Articular

Adherencias
Fibrosis
Anquilosis

Fibrosis
Contractura

de

MUCOSITIS: El efecto de las radiaciones ionizantes

sobre la mucosa bucal es especialmente intenso
ya que el ciclo de vida de las clulas y el ndice de
recambio son relativamente rpidos.

ELECTROGALVANISMO: Son lesiones blancas o

rojas, raramente vesiculadas o ulceradas,
producidas entre dos
restauraciones de distinto metal.

La estomatitis nicotnica del paladar (palatitis

nicotnica) son lesiones de aspecto caracterstico
en las que la mucosa del paladar adquiere unos
ndulos blancos umbilicados, con centro rojizo.
En las etapas iniciales, la mucosa est enrojecida,
pero enrojecida, pero ms adelante se torna
blanco - griscea, engrosada fisurada.

Lesiones por agentes qumicos

Numerosas sustancias qumicas
pueden producir lesiones en la
mucosa oral tanto por aplicacin
o contacto directo, como por su
administracin por va sistmica y
aparicin de la lesin como efecto
secundario.

A. Por contacto directo:

Tras la aplica-cin de un comprimido de AAS o bien de la colocacin de
alcohol prximo a la zona donde existe un diente con pulpitis y gran dolor.
Aparece una pelcula o capa blanquecina que se desprende fcilmente, la
cual corresponde al epitelio que est necrosado. Debajo se puede observar
una zona eritematosa, erosiva, que no provoca gran sintomatologa. El dato
fundamental en el diagnstico es conocer el antecedente de la aplicacin de
la sustancia. La necrosis palatina postanestesia apare-ce en paladar duro, y
se produce tras la inyec-cin de anestesia con vasoconstrictor. Aparece una
ulceracin, profunda, dolorosa, a las 8-12 horas de la anestesia. Se asocian el
efecto delvasoconstrictor y que en el paladar duro no hay tejido laxo.

B. Por quimioterapia:
Es una de lasmanifestaciones ms frecuentes que producen los
frmacos como el metotrexate, el 5-fluoracilo o la ciclofosfamida por
ejemplo. Se inician a los 5-7 das de iniciarse el tratamiento. Se
produce una mucositis por alteracin del ciclo celular con un
adelgazamiento del epitelio, conpresencia de mltiples erosiones y
lceras que se localizan en cualquier zona de la mucosa oral, sobre
todo en la lengua, mucosa yugal y labios, que provocan una
importante sintomatologa. El diagnstico es clnico, en el que ya se
esperan que estas lesiones aparezcan tras la aplicacin de la terapia
antineoplsica.

C. Hipersensibilidad a
frmacos:

Sepuede manifestar como una estomatitis medicamentosa o como

una estomatitis por con-tacto. La estomatitis medicamentosa se
produce por mecanismos de inmunidad humoral. Aparecen mltiples
ampollas, erosiones y lceras por toda la cavidad oral, que provocan
un gran dolor. La estomatitis por contacto generalmente aparece por
el uso de materiales odontolgicos, por mecanismos de inmunidad
celular, y se observa en la zona de contacto

El tratamiento de las quemaduras qumicas consiste en la aplicacin de una capa protectora, por ejemplo
de benzocana oral (Orabase), e iniciar una dieta blanda. Pueden administrarse analgsicos sistmicos si
hay dolor.

Lesiones
Las lceras y estomatitis aftosas muestran de forma caractersticas lceras
con centros necrticos blancos o amarillos serofibrinosos y bordes rojos bien
definidos.
Los traumatismos por aplastamiento producen diversas imgenes clnicas,
una de las cuales consiste en una reaccin eritematosa y necrtica
combinada. Pueden observase manchas o bordes rojos cuando se produce
inflamacin o prdida importante de tejido superficial. Las lesiones exofticas
estn sujetas a traumatismos y pueden mostrar necrosis superficial.

 La gingivitis necrosante afecta sobre

todo a las papilas interdentarias y a
las encas marginales. Aunque la
necrosis es el aspecto ms
importante del trastorno, se aprecian
diversos grados de eritema
(enrojecimiento) alrededor de los
mrgenes necrticos.

 El granuloma piogno suele ser rojizo y

presenta una mancha necrtica de tamao
variable en su superficie. La identificacin de
un irritante crnico suele contribuir al
diagnstico de presuncin. En los casos leves a
moderados la mucositis alrgicas muestra una
placa roja inflamatoria. En los graves, presenta
tambin un componente blanco necrtico.

 La xerostoma tiene una importancia

variable y puede dar lugar a
mucositis eritematosa generalizada.
En los casos graves, puede
producirse necrosis, observndose
una imagen roja y blanca
diseminada.

AGENTES QUMICOS Y MEDICAMENTOS

Medicamentos
Iatrgeno
nitrato de plata
fenolhipoclorito sdico
violeta de genciana
anestesia con vasoconstriccin
clorhexidina

AGENTES QUMICOS

ALCOHOL Y TABACO
COLUTORIOS
Lesiones irritativas
primarias
inflamacin
lceras
hiper
queratosis
Desequilibrio en la microbiota
Desmineralizacin dentaria
Cambios de color de dientes y
lengua
Intoxicacin alcohlica
Envenenamiento

DIENTES
Tetraciclinas
La ingesta de tetraciclinas durante la mineralizacin de la matriz orgnica
de los dientes temporales y permanentes, el hueso y el cartlago provoca una
incorporacin permanente del antibitico en el componente mineral de estos
tejidos. Aunque esto no constituye un problema importante en el hueso ni en
el
cartlago, por no ser visibles, en los dientes suele ocasionar problemas
estticos
al paciente. Los dientes afectados se tornan de color pardo-grisceos,
localizados
en el interior del diente y no en su supercie. La intensidad y la distribucin de
la coloracin varan segn el tipo de tetraiclina consumida y la duracin de su
administracin.
La clortetraciclina tiende a producir un color pardo-grisaceo

pALADAR
Necrosis palatina postanestesia
Se trata de una lesin ulcerada que aparece en el paladar duro, en la zona
donde previamente se haba practicado una inyeccin anestsica. Al no existir
tejido conectivo laxo entre la bromucosa palatina y el peristio, slo pueden
inyectarse dosis mnimas de anestsicos; por lo que, si se intenta inltrar abundante
lquido, se ocasionar una isqumia debido a un mecanismo mecnico. Si el
anestsico lleva un vasoconstrictor, la isquemia es an mayor, facilitndose la
produccin de necrosis y la consiguiente ulceracin de la zona.Se caracteriza por
aparecer 8 a 12 horas despus de la inyeccin del anestsicolocal, una lcera
redondeada sin bordes eritematosos

ENCAS
Los efectos de ciertas sustancias qumicas sobre las encas pueden
corresponder a:
1. Pigmentaciones por ingestin de medicamentos que contienen
metales pesados, como bismuto, plata, mercurio, oro, cobre y zinc
2. Hiperplasia del componente colgeno.
3. Estomatitis alrgica (por medicamentos)
4. Reacciones liquenoides
5. Eritema exudativo multiforeme

TEJIDO MUCOSO
Amalgama
La implantacin accidental de compuestos de plata
en el tejido conjuntivo mucoso suele producir una
pigmentacin negragriscea permanente,
conocida habitualmente como tatuaje por
amalgama Estas pigmentaciones son llamativas
por presentar un aspecto semejante a las
pigmentaciones por melanina,preocupantes para
el mdico y el paciente.Las caractersticas
microscpicas de los tatuajes por amalgama varan
segn el tamao de las partculas y la cantidad.

CONCLUSIONES:
Los aparatos de ortodoncia segn el 97% de los especialistas y 85 % de los
pacientes tienen un efecto determinante en la aparicin de patologas en la
cavidad bucal.
Las ms comunes encontradas en cavidad bucal son: Ulcera traumtica,
Fibroma traumtico, Mucocele, Morciscatum Bucarum y Gingivitis Artefacta.
En
Encada tipo de prtesis fija, removible, implanto soportada y mixtas
encontramos diferentes elementos y componentes los cuales debemos de
disear con una correcta armona entre ellos y con la cavidad oral para no
provocar futuros problemas en nuestro tratamiento.
Los problemas por protesis ms comunes encontradas en cavidad bucal
son estomatitis protsica ,pulis fisurado ,hiperplasia fibrosa etc.

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