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SADE DE PORTALEGRE
3 Mestrado em Enfermagem
2012/2013
Investigao em Enfermagem
Docente:
Prof. Helena Arco
Mestrandos:
Ana Lusa Serra
Lus Amaro
M Gabriela Serra
Miguel Tavares
Slvia Ronda
da
Enfermagem
enquanto
disciplina
conhecimento
adquirido
pela
investigao
em
OBJETIVOS
Selecionar um tema de anlise;
Procurar em bases de dados artigos cientficos sobre a
temtica com base nas metodologias aprendidas;
Selecionar 4 artigos de investigao sobre o
tema/conceito;
Analisar os artigos com recurso metodologia PICO;
Explicitar os resultados obtidos pelos autores, luz da
metodologia e restantes condies de produo dos
mesmos.
JUSTIFICAO DA PROBLEMTICA
nada pode ser intelectualmente um problema, se no tiver
Polimedicao
Idoso
Polimedica
o no Idoso
JUSTIFICAO DA PROBLEMTICA
Envelhecimento
gradual da
populao
Aumento
da
esperana
de vida
Maior
incidncia e
prevalncia
de doenas
crnicas
Idosos=
principais
consumidores de
cuidados
de sade
Projees da
populao jovem e
da populao idosa
residente em
Portugal, entre
2000 e 2050.
Fonte: INE. 2003. Projees da Populao Residente em Portugal
2000-2050. Lisboa: INE
JUSTIFICAO DA PROBLEMTICA
Nesta reviso da literatura procurmos analisar fatores
relacionados com a medicao consumida pelos idosos,
tornando evidente o potencial teraputico de atividades
de
vigilncia
aconselhamento,
baseadas
em
CONCEITO
S
CONCEITO
A polimedicao considerada por alguns como a prescrio
S
inadequada para a situao clinica, por muitos outros como o
classificativo
de
acordo
com
nmero
de
CONCEITO
O envelhecimento no um problema, mas uma parte natural
S
do ciclo de vida. Deve constituir uma oportunidade para viver
de forma saudvel e autnoma o mais tempo possvel.
AO INTEGRADA AO NVEL
Formao dos profissionais de sade e de outros
campos de interveno social
Mudana de comportamentos e atitudes da populao
em geral
Adequao dos servios de sade e de apoio social s
novas realidades sociais e familiares que acompanham
o envelhecimento individual e demogrfico
Ajustamento do ambiente s fragilidades que, mais
frequentemente, acompanham a idade avanada
CONCEITO
S
Consideram-se
pessoas
idosas
os
homens
as
METODOLOGIA
A temtica selecionada enquadra-se perfeitamente nas nossas
preocupaes enquanto futuros enfermeiros especialistas em
Enfermagem Comunitria, pois assumimos a importncia de os
enfermeiros se tornarem participantes ativos do processo de
educao e sade, orientando os idosos quanto administrao de
medicao, a fim de amenizar as complicaes decorrentes do uso
inadequado de medicamentos.
IDOSO
POLIMEDICA
O
METODOLOGIA
CRITRIOS DE
SELEO
Participantes:
CRITRIOS DE
INCLUSO
Idosos
Todos os tipos de
interveno
Interveno:
Resultados:
Tipo de estudo:
CRITRIOS DE
EXCLUSO
Artigos de investigao
com publicao anterior
a 2002
Idosos em internamento
hospitalar
Todos os
resultados obtidos
Quantitativos e
Qualitativos
METODOLOGIA
3 primeiras semanas de Janeiro 2013
portugus e espanhol
bases de dados: B-On, ProQuest,
Scielo e Google
Palavra-chave2
Idoso
Medicamento
Idoso polimedicado
Teraputica
Automedicao no
idoso
Prescrio
Palavra-chave3
Enfermagem
Cuidados de
enfermagem
METODOLOGIA
DIFICULDADES:
poucos artigos que abrangessem os conceitos
pretendidos
publicaes referentes a estudos efetuados no
Brasil (limita-se a uma realidade diferente)
artigos de estudos com metodologia quantitativa
PROCEDIMENTOS DE
ANLISE
DOS
DADOS
A investigao, entendida como a atividade bsica da cincia na sua
explorao e construo da realidade, vincula o pensamento e a ao.
atravs da anlise
Colheita
dos dados
Anlise e
interpretao
dos dados
PROCEDIMENTOS DE
ANLISE
DOS
DADOS
A fase de anlise de dados rene
trs finalidades:
estabelecer uma compreenso dos dados recolhidos,
confirmar ou no os pressupostos da pesquisa e/ou
responder s questes formuladas
e ampliar o conhecimento sobre o assunto pesquisado,
articulando-o ao contexto cultural do qual faz parte.
(Minayo, 1994; citado por Teixeira, 2003)
PROCEDIMENTOS DE
ANLISE
DOS DADOS
Boleando.
10
rejeitados
pelo ttulo
32 artigos nas
diferentes
bases de
dados
12
rejeitados
aps leitura
do resumo
6
rejeitados
aps leitura
integral
4
inseridos
na reviso
da
literatura
Artigo
N.1
Bibliografia
Problema
Interveno/Populao
Compare
Outcome
(mtodo)
Metodologia
Avaliar os nveis de
Foi aplicado um
Conceio, C.;
adeso teraputica
Polimedica
em idosos
com 51 idosos
o em
polimedicados,
polimedicados de um
Polimedicao em
identificando os
idosos:
teraputica. Revista
adeso
Acedido a 10 de Janeiro
menos,
de 2013 em
http://www.scielo.oces.mct
teraputica instituda h um
es.pt/pdf/rpcg/v27n2/v27n2
a05.pdf
um mnimo de quatro
doentes
teraputica
medicamentos.
Variveis avaliadas: dados
scio-demogrficos, tipo de
medicamentos prescritos,
dificuldades de
administrao e quantidade
de medicamentos
Estudo
transversal
exploratrio.
(Concluses/Resultados)
Artigo
Bibliografia
P
Problema
Interveno/Popula
Compare
Estudar a
o
Foi escolhida uma
(2004). Polimedicao: um
prevalncia da
amostra aleatria de
Polimedi
polimedicao e
cao:
do consumo de
representa 1,5 %
produtos naturais
N. 2
um
estudo
de
prevaln
cia nos
Centros
no Centro de sade,
Janeiro de 2013 em
etrios: os
as variveis
http://old.apmgf.pt/files/54/do
adultos e os
estudadas foram
cumentos/20080303142138468221.p
idosos.
idade, sexo,
df
escolaridade,
profisso, situao
face profisso,
consumo crnico de
de Sade
frmacos, consumo
do
de produtos naturais
Lumiar e
de
Queluz
e auto-perceo de
sade.
(mtodo)
Metodologia
quantitativa:
Estudo
Descritivo
Transversal
O
Outcome (Concluses/Resultados)
A prevalncia de polimedicao minor e
major significativamente maior nos
idosos e a prevalncia de
polimedicao major
significativamente maior nas mulheres.
Em relao ao consumo de produtos
naturais, verificou-se que no h
diferena significativa entre sexos ou
grupos etrios.
Os idosos tm uma pior Auto perceo
do estado de sade que os adultos e os
homens tm uma melhor auto perceo
do estado de sade que as mulheres.
Est provado que a polimedicao,
associada maior suscetibilidade dos
indivduos idosos, aumenta o risco de
interaes medicamentosas, o que leva
a um aumento da morbilidade e
mortalidade.
O consumo de produtos naturais
frequente, sendo necessrio definir os
riscos e benefcios do seu uso. Assim,
so necessrios mais estudos sobre os
seus efeitos teraputicos e possveis
interaes medicamentosas.
Devem ser criadas estratgias
preventivas e programas de
interveno, para que se consigam
reduzir os custos associados
polimedicao, assim como melhorar a
sade da populao, detetando e
evitando o consumo desnecessrio de
medicamentos.
Artigo
N. 3
Bibliografia
P
Problema
Interveno/Popula
Compare
o
Ferreira, N.; Rodrigues, Avaliar o impacto Tratou-se de um
(mtodo)
Metodologia
V.
Quantitativa
(2012,
impacto
da
polimedic
ao nas
Elvira da Cmara
internam
10 de Janeiro de 2013
ento nas
em
unidades
de longa
http://www.scielo.gpeari
.mctes.pt/scielo.php?pid
=S0874-02832012000100002
durao e &script=sci_arttext
manuten
o
caso de
da Misericrdia da
Pvoa de Lanhoso.
exploratria
O
Outcome (Concluses/Resultados)
O valor dirio gasto com a medicao por
utente esto situados entre os 0,26 EUR e os
14,51 EUR, em mdia, na unidade, gasta-se
em frmacos 3,27 EUR/dia por doente,
antiepilpticos, anti convulsivantes (ambos
com 15,4%), psicofrmacos (44,6%) e
insulinas (21,5%) que esto presentes nos
tratamentos.
O perfil de utente, corresponde a um indivduo
polimedicado major, o valor
correspondente/dia de 3,68 EUR de mdia, e
fazendo o clculo, em funo de 10 EUR de
verba diria atribuda, obtm-se a
percentagem de 37% de impacto na verba
imputada pelo Estado.
O perfil de utente tpico polimedicado, nas
unidades de longa durao, tem a ver com:
sexo feminino, de 72 anos, casado ou unio
de facto, sem habilitaes literrias, reside
com a famlia natural, higiene da roupa e a
higiene pessoal so os apoios mais
necessrios, e a presenta dependncia nas
atividades da vida diria, precisa de
reabilitao, vem com sonda nasogstrica,
tem como diagnstico principal o acidente
vascular cerebral e a hipertenso essencial ou
pneumonia como diagnstico secundrio,
consome, em mdia, 6 frmacos por dia e
gasta, em mdia, 3,68 EUR/dia com
medicao correspondendo a um caso de
polimedicao major.
Artigo
Bibliografia
P
Problema
Interveno/Popul
Compare
ao
(mtodo)
O
Outcome
(Concluses/Resultado
Colheita de dados
Mtodo
s)
Conclui-se que devido a
estudar a
atravs de
quantitativo
existncia de mltiplas
polimedicao no entrevista
patologias surge a
em
idoso e a
estruturada 20
necessidade da
teraput
teraputica
dificuldade que
existncia de um
plurimedicamentosa. Revista
os mesmos
compreendidas
esquema posolgico
entre os 65 e 85
n. 3, pp 261-266. Acedido a 10
controlar a
encontrados varias
dicamen
de Janeiro de 2013 em
mesma
administradores da
irregularidades na
tosa
http://periodicos.uem.br/ojs/in
sua medicao;
manipulao dos
dex.php/CiencCuidSaude/article/
entrevistas foram
view/5393/3439
realizadas aquando
da consulta de
automedicao, a
enfermagem.
alterao da dosagem
N. 4
O idoso
ica
plurime
ideal e desconhecimento
de todos os riscos
associados a toma dos
mesmos e s interaes
entre os mesmos.
Evoluo na rea
DISCUSSO DOS
RESULTADOS
da sade (tratamentos e frmacos
DISCUSSO DOS
RESULTADOS
Em todos os estudos analisados (exceto no estudo de Costa
DISCUSSO DOS
RESULTADOS
Verifica-se uma prevalncia da polimedicao transversal
evoluo das cincias da sade.
DISCUSSO DOS
RESULTADOS
Em Portugal, o estudo desenvolvido por Henriques (2011)
corrobora a nossa afirmao
(Henriques, 2011)
DISCUSSO DOS
RESULTADOS
Ferreira & Rodrigues (2012) pretendiam
avaliar o impacto da
polimedicao nas verbas de internamento em unidades de
longa durao e manuteno, tendo obtido os seguintes
resultados:
DISCUSSO DOS
RESULTADOS
Numa altura em que a palavra austeridade faz parte do
dia-a-dia do pas, e com uma preocupao acrescida para
a populao idosa com baixas rendas, talvez se
justificasse um estudo semelhante, mas incidindo sobre
os idosos que vivem nas suas prprias casas.
DISCUSSO DOS
Costa et al. (2004) afirma nas concluses
do seu estudo que ()
RESULTADOS
dos vinte idosos pesquisados, doze afirmam ter alguma
faltar
Tambm o estudo de Sousa et al. (2011) permite reforar a
nossa opinio ao indicar as dificuldades econmicas (59%) e o
esquecimento (47%) como os fatores mais referidos pelos
idosos
como
suscetveis
administrao da medicao.
de
conduzir
problemas
na
O grupo de
DISCUSSO DOS
RESULTADOS
medicamentos mais prescrito o do sistema
(Henriques, 2011)
DISCUSSO DOS
RESULTADOS
O estudo de Costa et al. (2004) refora esta afirmao ao
concluir que as drogas que agem sobre o sistema
circulatrio ganharam destaque por serem responsveis
por 49% de todos os medicamentos consumidos pelo grupo
em estudo
DISCUSSO DOS
Outros grupos de medicamentos que merecem destaque no estudo de
RESULTADOS
Costa et al. (2004) foram os utilizados no sistema nervoso,
nomeadamente os antidepressivos e os ansiolticos, ocupando a
segunda posio na escala de consumo com 12% dos medicamentos
consumidos.
Henriques (2011) refere na sua tese o grupo de medicamentos
para o sistema nervoso como responsveis por 20,4% dos
medicamentos mais utilizados.
Brunner e Suddarth (2002; citados por Costa et al., 2004)
explicam estes dados ao definirem que a depresso consiste no
distrbio afetivo ou humor comum em idosos em determinado
momento das suas vidas por causas diversas.
DISCUSSO DOS
RESULTADOS
O fato de termos selecionado artigos publicados com um intervalo de
tempo bastante considervel (2 artigos de 2004, 1artigo de 2011 e
outro de 2012), tornou-se proveitoso na medida em que nos permite
inferir que apesar de j em 2004 Silva et al. apontarem a necessidade
de criar estratgias preventivas e programas de interveno no
sentido de reduzir os custos associados polimedicao, assim como
melhorar a sade da populao, detetando e evitando o consumo
desnecessrio de medicamentos; tal no se verificou, ou pelo menos
ainda no surtiu o efeito desejado, pois os artigos mais recentes
continuam a relatar elevados ndices de polimedicao.
No que se refere
DISCUSSO DOS
relao entre o nmero de medicamentos
RESULTADOS
Sousa et al. (2011) refere no se ter constatado uma relao entre o nmero
de medicamentos administrados e os nveis de adeso teraputica.
Na tese de Henriques (2011) referido que: Num modelo de adeso versus covariveis
verifica-se
associao
da
adeso
autonomia
fsica
polimedicao.
Contudo, existem tambm relatos de outros autores que concluram que
quanto maior o nmero de medicamentos prescritos, menor a adeso
teraputica, explicando que uma teraputica mais numerosa pode resultar em
dificuldades no seguimento dos esquemas teraputicos (Sousa et al., 2011).
DISCUSSO DOS
A automedicao foi tambm um problema
apontado no estudo de
RESULTADOS
Costa et al. (2004): Onze idosos afirmaram fazer automedicao,
principalmente
de
analgsicos
drogas
ativas
do
trato
O desenvolvimento
CONTRIBUTO DOS
ARTIGOS
Cuidar da
CONTRIBUTO DOS
esquemas
teraputicos
adequados
sua
situao
CONTRIBUTO DOS
ARTIGOS
avaliando
ensinando-a,
dando
os
conhecimentos
instrues,
ajudando
da
a
pessoa,
priorizar
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