ETIOLOGIA

Protocolos actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y

posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/

La causa subyacente se correlaciona con la edad a la cual se detecte la

ERC:
EN MENORES DE 5 AOS:
Alteraciones congnitas
Hipoplasia renal
Displasia renal
Uropatia obstructiva

EN MAYORES DE 5 AOS_

Enfermedades adquiridas

Diversos tis de glomerulonefritis

incluyendo nefritis lupica

Otras

Sndrome nefrtico congnito

Necrosis cortical
Glomeruloesclerosis segmentaria foal
Enfermedad renal poliquistica
Trombosis de la vena renal
Sndrome urmico hemoltico

Enfermedades hereditarias

Nefronoptisis juvenil familiar ,

sndrome de alport

La ERC se puede asociar a enfermedades metablicas

(cistinuria) y algunas enfermedades hereditarias
(poliquistosis renal) a lo largo de toda la infancia .

 Se
hizo
un
estudio
descriptivo
retrospectivo de corte transversal,
basado en la revisin de 367 registros
pertenecientes al Servicio de Nefrologa
Infantil, de pacientes con diagnstico de
insuficiencia renal crnica (IRC), que
acudieron al Servicio de Consulta Externa
del Hospital Universitario San Vicente de
Pal, de Medelln, entre el 01 de enero
de 1960 y el 30 de agosto de 2010. De los
367 pacientes, 199 (54,2%) fueron
hombres y 168 (45,8%), mujeres; las
enfermedades predominantes como causa
de la IRC fueron: reflujo vsico-ureteral
(37,1%), hidronefrosis (24,0%), valvas de
la
uretra
posterior
(13,4%),
glomerulonefritis
aguda
(12,3%),
sndrome nefrtico (11,2%) e hipoplasia
renal (9,3%).

Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal Sistema de Informacin
Cientfica _ - Causas de enfermedad renal crnica en nios atendidos en el Servicio de Nefrologa
Peditrica del Hospital Universitario San Vicente de Pal, de Medelln, Colombia, entre 1960 y 2010 Vilma Mara Piedrahita Echeverry1, Mara Claudia Prada Meza2, Juan Jos Vanegas Ruiz3, Catalina Vle
Echeverry4, Lina Mara Serna Higuita4, Ana Katherina Serrano Gayubo4, Jess Antonio Flrez4, Jos
William Cornejo Ochoa5, Jos Martnez Salas - Recibido: noviembre 04 de 2010 AAceptado: marzo 29 d
2011

ETIOPATOGENIA
HIPERFILTRACIONdestruccion glomerularnefronas (perdidas y
supervivientes- hipertrofia
funcional y estructuralaumento del flujo sanguneo
glomerular )

DAO PROGRESIVO
GLOMERULAR (aumento de
l p hidrosttica, x efecto
toxico en pared capilar )

PROTEINURIA- Dao renal

pared capilar glomerular dao toxico- puede
estimular quimiotaxis de
moocitos /macrfagos

ESCLEROSIS GLOMERULAR
FIBROSIS TUBULO
INTERSTICIAL

CAMBIOS ESCLEROTICOS

HIPERTENSION(exa
cerbar)
HIPERFOSFATEMIA(
deposito de cavasos sanguneos,
intersticio renal)
HIPERLIPIDEMIA(les
in oxidativa)

FISIOPATOLOGA DE LA INSUFICIENCIA RENAL

CRNICA

Existen tres hiptesis principales que buscan explicar la fisiopatologa de la IRC, las cuales son:
1. Modificacin en el glomrulo: La disminucin de la perfusin glomerular, la vasoconstriccin
de la arteriola aferente o la vasodilatacin de la arteriola eferente que disminuyen la presin de
filtracin; la constriccin que disminuye la superficie glomerular y finalmente la disminucin de
la permeabilidad capilar glomerular se reflejan en una disminucin de la tasa de filtracin
glomerular.
2. Obstruccin tubular: originada a partir de detritus celulares y otros provenientes de las
clulas tubulares daadas y de precipitacin de protenas.
3. Dao tubular: Causa retorno del ultrafiltrado urinario hacia la circulacin renal y disfuncin
tubular.

FISIOPATOLOGA DEL DFICIT DE LA VITAMINA D

EN LA ENFERMEDAD RENAL CRNICA

MANIFESTACIONES CLINICAS

 Son variables y su severidad dependen de:

momento en que se hace la consulta
la enfermedad que causo la IRC

Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Nefrologa Peditrica 2008

 retardo de crecimiento y a veces deformaciones

Oseas en huesos de los miembros inferiores
(raquitismo)
presencia de amenorrea o disminucin de la libido
en adolecentes
alteraciones neurolgicas frecuentes son:
la cefalea
fatigabilidad
trastornos del sueo
dificultad para concentrarse
posteriormente
convulsiones, compromiso de la
conciencia
coma

Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Nefrologa Peditrica 2008

La anemia:
1.

Hay trastornos de la coagulacin con hemorragias en: piel, epistaxis, tubo digestivo, etc

La piel:
. plida toma un color amarillento,
. es seca y pruriginosa.
. En estados avanzados de uremia,
se observa una descamacin fina conocida como escarcha urmica

Gastrointestinales:
nauseas,
vmitos y anorexia

Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Nefrologa Peditrica

 alteraciones hidroelectroltica y equilibrio

acido-base: enuresis
El edema suele ser leve, aunque en etapas
terminales sin manejo dialtico, puede
progresar al anasarca.
Tambin es muy frecuente la hipertensin
arterial

Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Nefrologa Peditrica 2008

Diagnostico????????

TRATAMIENTO

Tratamiento sustitutivo