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Koszka
XXXV Turma
Ps-Graduando em Cirurgia
Epidemiologia
90% das hrnias abdominais
regio inguinal
Anatomia da regio
inguinal
Triangulo de Hasselbach
Definio
Hrnia uma
protruso
anormal de um
tecido ou rgo
intra-abdominal
atravs de um
defeito da
parede
abdominal.
Tipos
Hrnia indireta - fig
b
Hrnia diretas fig
Etiopatogenia
Hrnias oblquas externas (indiretas):
Classificao das
hrnias inguinofemorais
- Tipo
Nyhus
I anel inguinal profundo intacto. Ex: hrnia infantil.
Tipo II anel inguinal profundo dilatado e parede
Diagnstico
Clnico :
Sintomas e Sinais :
Anamnese
exame fsico
Hrnia Inguinal
Bilateral
Diagnstico diferencial
1. Hrnia femoral
2. Descidua testicular incompleta
3. Hidrocele
4. Lipoma de cordo espermtico
5. Linfoadenopatia
6. Abscesso
7. Hematomas residuaistrauma
Norteada caso-a-caso
Conhecimentos topogrficos,
fisiopatolgicos e etiolgicos
Estruturas anatmicas
Tempos cirrgicos:
1.
2.
3.
MTODO DE BASSINI
MTODO DE ANDREWS I
MTODO DE ANDREWS II
prtese
TCNICA DE LICHTENSTEIN
TCNICA DE STOPPA
Tempos Cirrgicos
Inciso da pele:
Tempos Cirrgicos
Disseco da aponeurose do m.
Tempos Cirrgicos
Abertura da aponeurose do m.
oblquo externo
Tempos Cirrgicos
Disseco do cordo at o anel
Tempos Cirrgicos
Tratamento do saco hernirio
Tempos Cirrgicos
Abaulamento da parede posterior
Tempos Cirrgicos
MTODO DE BASSINI
Tempos Cirrgicos
MTODO DE ANDREWS I
Tempos Cirrgicos
MTODO DE ANDREWS II
Dois procedimentos:
1.
2.
Tcnica de Lichtenstein
Colocao de tela de polipropileno
Laparoscopia
Laparoscopia
Disseco do peritnio.
Tratamento do saco
hernirio
Fixao da tela de
material sinttico.
1-vasos epigstricos
2-recesso de hrnia direta
3-lig.umbilical mdio
4-lig.umbilical lateral
5-estruturas do funculo
espermtico
Crticas
videolaparoscopia
Positivas
- Reduo da dor ps-operatria.
- Encurtamento da ausncia ao trabalho
- Reduo dos ndices de rescidiva
- Obesos
- Hrnias rescidivadas
Crticas
videolaparoscopia
Negativas:
- Imediato leses de estruturas .
- Tardias aderncias
- Anestesia geral
- Alto custo
Hrnias rescidivadas
Motivos:
Condies do doente:
1.
Doenas respiratrias
2.
Obesidade
3.
Defeitos de cicatrizao
Hrnias rescidivadas
Falhas tcnicas de responsabilidade do
cirurgio:
Cuidados no Psoperatrio
Levantar do leito no primeiro PO no