Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Hospital Materno-Infantil Cuatricentenario
Ctedra de Ginecologa y Obstetricia

Integrantes
Perdomo, Gaudy
Perez, Jesenia

Perez, Maria
Rincon, Jose
Rincon, German

Maracaibo, Noviembre de 2014

Risson, Raul

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Es aquel embarazo donde la
probabilidad de morbimortalidad
(antes, durante y despus del parto)
perinatal es superior a la poblacin
general, esto determinado por
factores
obsttricos,
mdicos,
sociales, sanitarios o de otra ndole.

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Factores que utilizados en forma individual o
en conjunto sirven para predecir la aparicin
de un determinado dao.

Es aquella situacin, circunstancia o agente

que directa o indirectamente afectan o
modifican la evolucin normal de un
embarazo.

Es la probabilidad que tiene un individuo o

grupo de sufrir un dao.

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Determinar factores de riesgo.

Identificar precoz y correctamente el embarazo ARO.

Organizar los recursos asistenciales.

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Objetivo final: mejorar la calidad de la reproduccin humana en aquel grupo de
embarazadas

que tienen

menos posibilidades

de

xito, mediante

su

identificacin precoz y la utilizacin racional de los limitados recursos humanos,

tecnolgicos y econmicos que proporcionan los recientes avances en la

asistencia a la madre, al feto y al recin nacido.

CLASIFICACIN DE LOS FACTORES DE

RIESGO

Estadsticos

Etiolgicos

Cronolgicos

Factor cuantitativo
Factor cualitativo

Factores extrnsecos
Factores intrnsecos

Factores pregestacionales
Factores Prenatalas
Intraparto
Factores neonatales

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Clasificacin de ARO:
Estadsticos
Son todas aquellas variables con la
probabilidad de que sucede un resultado
perinatal deficiente.
Cuantitativos
Peso Materno
Edad Materna
Talla Materna
Cualitativos
Estado civil
Drogadiccin durante el
embarazo
Antecedente de muerte
perinatal

ALTO RIESGO OBSTTRICO

ETIOLOGICOS
Clasifica los factores de riesgo en relacin con la
causa que determina su existencia

Intrnsecos
Cuando son debido a las caractersticas de la
embarazada
Antecedentes familiares: Presencia de
desrdenes cromosmicos
Patologas maternas :
Madre diabtica
Madre con enfermedades renales
Madre con alteraciones tiroideas
Madre anmica
Madre hipertensa
Madre con enfermedades cardiacas

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Extrnsecos

Social
Fsicos
Qumicos

Biolgico

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Clima
Altitud
Vivienda
Actividad laboral excesiva o
inadecuada
Tabaquismo
Utilizacin de frmacos en el
primer trimestre

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Nivel de desarrollo
econmico
Nivel cultural
Tradiciones y prioridades
sociales

Disponibilidad de alimentos
Presencia de animales que
actan como vectores de
enfermedades

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Factores causales: son aquellos desencadenantes de la

enfermedad o del resultante perinatal deficiente.
insuficiencia cervical
Aborto tardo, parto inmaduro o pre -termino
Isoinmunizacion RH
Eritroblastosis fetal
Infeccin rubeolica en el primer trimestre
Embriopata Rubeolica

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Factores agravantes: circunstancias que pueden aumentar el

riesgo.
Multpara
situacin transversa , prolapso del cordn umbilical
asociado con un aumento de la muerte perinatal

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Factores asociados: son los que estn relacionados con causa

subyacente difcilmente identificable, pero cuya asociacin con el
resultado perinatal deficiente esta bien establecida.
Nivel socioeconmico
Estado civil
Pobreza
Nivel cultural

Progestacional

Prenatal

Intraparto

Neonatal

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Se basa en la clasificacin de los factores de segn el momento en
que actan en relacin:
Antecedentes de aborto
o Progestacional
parto pre-termino
Factores de riesgo
Muerte perinatal
social
Malformaciones
Estado civil
congnitas
Nivel cultural
Antecedentes mdicos e
Nivel educativo
historia personal
Nivel socioeconmico
Edad
Historia obsttrica
Talla
Paridad
Estado nutritivo
Enfermedades previas

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Prenatal
-

Complicaciones maternas que

aparecen durante el embarazo
Anemia
Hemorragia vaginal
Pre- eclampsia
Embarazo mltiple o
prolongado

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Intraparto
- Complicaciones de la unidad
feto- placentaria
- Prolapso del cordn
- Signos de hipoxia fetal
- Aplicacin de frceps
- Extraccin podlica
- Complicaciones maternas
- Parto prolongado
- Distocias dinmicas

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Neonatal
Bajo peso al nacer (500-2500gr.)
Nacido pre-trmino
Puntuacin APGAR
Signos de depresin del SNC tras las
primeras 24 horas de vida

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Segn la OMS, BPN

<2500gr.

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Semana 28 a 37 de gestacin.

A
P
G
A
R

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Nivel de alerta. Estados sueovigilia.
Examen motor. Tono muscular.
Reflejos arcaicos.

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Que edad tiene la embarazada?

Cuando
su ultimo parto?
Que edad
tiene lafue
embarazada?
Que edad
tiene
embarazada?
Cual
es lalafecha
de su ultima regla?

Fue parto o cesrea?

Cuntos embarazos ha tenido?

ALTO RIESGO OBSTTRICO

Ha tenido contracciones
uterinas?

Ha realizado el control
prenatal?

Ha tenido hijos prematuros o

de bajo peso?

ALTO RIESGO OBSTTRICO

PARAMETROS PARA DETERMINAR EN EL ARO
Presentacin
Movimientos fetales
Temperatura
Embarazo mltiple

Presencia de contracciones
Presin Arterial
Edad materna: Menor de 16 aos
Mayor de 35 aos

ALTO RIESGO OBSTTRICO

NIVELES DE DETECCION
DE RIESGO, CONDUCTA Y
TRATAMIENTO

ALTO RIESGO OBSTTRICO

RIESGO 1
Anomala plvica identificada
clnica y/o radiolgicamente.
Baja estatura materna (< 1.5
metros)
Cardiopata 1: que no limita su
actividad fsica.
Condiciones socioeconmicas
desfavorables.
Patologa psicosocial.
Control insuficiente de la
gestacin: menos de 4 visitas
prenatales o 1a visita despus de
la semana 20.
Edad extrema: menores de 15
aos o mayores de 35. Embarazo
no deseado.
Esterilidad previa de 2 o ms
aos.

Fumadora habitual.
Fecha de la ltima menstruacin
incierta.
Gestante con Rh negativo.
Gran multiparidad: 5 o ms fetos
de por lo menos 28 semanas.
Hemorragia del primer trimestre
de embarazo.
Incompatibilidad Rh.
Incremento de peso menor de 5
Kg o superior a 15 Kg al final del
embarazo
Infeccin urinaria baja o
bacteriuria asintomtica (por
urinocultivo) Obesidad (IMC >30)
Perodo intergensico inferior a
12 meses.

ALTO RIESGO OBSTTRICO

RIESGO 2
Anemia grave. Hb < 9 g/dl o
hematocrito< 25%
Cardiopata 2: limitacin ligera
de su actividad fsica.
Ciruga uterina previa.
Diabetes gestacional.
Embarazo gemelar o mltiple.
Embarazo prolongado: ms de
42 semanas de gestacin.
Enfermedades endocrinolgicas.
Hemorragia en el segundo y /o
en el tercer trimestre.
Hidramnios u oligoamnios.
Historia obsttrica
desfavorable: dos o ms
abortos, uno o ms prematuros,
partos distcicos, deficiencia
mental o sensorial de probable

origen obsttrico.

Infeccin materna: virus de la

hepatitis B o C, toxoplasmosis,
pielonefritis, rubeola, sfilis, HIV,
estreptococo B.
Obesidad mrbida (IMC >40).
Preeclampsia leve (TAD 90
mmHg y/o TAS 140 mmHg)
Sospecha de malformacin fetal.
Presentacin viciosa
constatada tras la semana 38 de
gestacin.

ALTO RIESGO OBSTTRICO

RIESGO 3

Placenta previa.

Amenaza de parto prematuro

(antes de la semana 37).

Preeclampsia grave (TAD 110

mmHg y/o TAS 160 mmHg)

Cardiopatas 3 o 4: supone una

importante limitacin de su
actividad fsica o sta provoca su
descompensacin.

Patologa asociada grave.

Diabetes mellitus previa a la

gestacin.

Rotura prematura de
membranas.

Consumo de txicos (alcohol,

drogas)

Positividad al VIH. SIDA y

complejos asociados.

Incompetencia cervical.
Isoinmunizacin: Coombs
indirecto positivo en paciente Rh
negativo.
Malformacin uterina.
Muerte perinatal recurrente.

Retraso del crecimiento

intrauterino.