Ejercicio 1

Paciente de 16 aos, primigestante, con un embarazo de 40

semanas que ingresa a las 14:30 con un diagnstico de
preeclampsia moderada. Al tacto vaginal encontraron cuello de 2
cms. de longitud, permeable a un dedo y estacin de -2.
Iniciaron la induccin. Permanece en decbito lateral izquierdo

La evolucin de la paciente fue la siguiente:

19:00: cuello borrado y dilatacin de 3cms.
20:30: dilatacin: 5cms., E: -2 y membranas ntegras.
22:00: dilatacin: 6cms., E:-2, y membranas ntegras.
00:00: dilatacin: 8cms., E: 0, y membranas ntegras.

Ejercicio 1

(Si existe Trabajo de Parto Activo, puede iniciar

la curva de dilatacin en 3 cms., sin embargo
recomendamos unificar el inicio a partir de 4 cms.)
19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00

Ejercicio 1 (continuacin)

Construya la curva de alarma asumiendo

que la paciente rompi membranas en 5
cm. de dilatacin

Ejercicio 1

(Si no existen contraindicaciones para la RAM,

se puede realizar sta en 5 cms., vigilando el
lquido amnitico, la presentacin encajada y que
no exista cordn procbito)
19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00

Ejercicio 2
Paciente de 38 aos, grvida: 4, abortos: 1,
partos vaginales: 2.
Con un embarazo a trmino. Ingres a las 19:00
por actividad uterina de tres horas de evolucin.
Permaneci en decbito lateral. Al examen
fsico la encontraron con un cuello de 0.5 cm.
de longitud y 6 de dilatacin, a las dos horas se
encontr en 7cm. de dilatacin, se decidi
realizar la ruptura artificial de membranas
ovulares y a las dos horas present el parto en
vrtice espontneo.

Ejercicio 22
Ejercicio

RAM

19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00

Ejercicio 3
Paciente de 32 aos, grvida: 3, abortos: 1; partos: 1
embarazo de 34 semanas. Ingres a las 11 p.m. con
actividad uterina de 3 en 10 minutos, en cuatro
centmetros de dilatacin. Le colocaron uteroinhibicin,
pero no tuvo efecto. A las 2 a.m. la encontraron en 7
centmetros de dilatacin, le retiraron la uteroinhibicin
y la dejaron evolucionar espontneamente. A las 6:00
a.m. la encontraron en 9 cm.
Construya las curvas de dilatacin y de alarma iniciando
en 4 cms., y la que correspondera si iniciara en 7 cms.

Ejercicio 3

Hacerse preguntas:
Como esta la actividad uterina?
Esta la vejiga llena?
Tiene capacidad plvica?
La presentacin es adecuada?

23:00 24:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00

Ejercicio 3

Hacerse preguntas:
Como esta la actividad uterina?
Esta la vejiga llena?
Tiene capacidad plvica?
La presentacin es adecuada?

02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00

Ejercicio 4
Primigestante de 38 semanas, embarazo de evolucin
normal.
Consult a las 10 a.m. por 6 horas de evolucin de actividad
uterina regular
EF: Normal. Actividad 3/10, Buena intensidad, 45
segundos de duracin
Altura uterina: 32 cm. TV: Cerviz anterior, blando,
borramiento del 100%, membranas ntegras, D: 4 cm. E: 0
A las 13:00, paciente deambulando por el servicio con 3
contracciones en 10 minutos, buena intensidad, 50 segundos
de duracin, fetocardia: 145 por minuto, sin DIPs, se
encontr en dilatacin de 5 cms., estacin cero.
A las 16:00 se encontr con 4 contracciones en 10 minutos,
buena intensidad, 45 segundos, FCF: 156 por minuto, en
dilatacin 6, variedad OAI, estacin cero.

Ejercicio 4

-1

Hacerse preguntas:
Influyen las membranas en el progreso?
La posicin ser importante con las MI?
Se puede practicar RAM?
Como esta la actividad uterina?
Esta
vejiga
10:00 11:00
12:00la13:00
14:00llena?
15:00 16:00 17:00 18:00 19:00

Ejercicio 4 (continuacin)
A las 17:00 presentaba 3 contracciones de buena
intensidad en 10 minutos, FCF: 140/min, se encontr
en dilatacin 7 cms., durante el examen present
ruptura de membranas, lquido meconiado GI.
Posteriormente a ello se detectaron desaceleraciones
tipo I
Qu medidas se pueden tomar?
Que debe esperar que ocurra a partir de entonces?
En cuanto tiempo espera usted que se produzca el
parto?

Ejercicio 4

REM= L.A meconio

grado I

10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00

-1

Ejercicio 5
Trigestante de 38 semanas, embarazo de evolucin normal.
Consult a las 10 a.m. por 6 horas de evolucin de actividad
uterina regular y prdida de lquido abundante por vagina dos
horas antes. EF: Normal. Actividad: 3/10, buena intensidad, 45
segundos de duracin. Altura uterina: 32 cm. TV: cerviz anterior,
blando, borramiento del 100%, membranas rotas, D: 4 cm. E: 0.
A las 13:00 con 3 contracciones en 10 minutos, buena intensidad,
50 segundos de duracin, fetocardia: 145 sin DIPs, se encontr
en dilatacin de 5 cm.
A las 15:30 se encontr con 3 contracciones en 10 minutos,
buena intensidad, 50 segundos de duracin, fetocardia 145 sin
DIPs, en dilatacin 6, E: 0
A las 18:00 presentaba 3 contracciones de buena intensidad en 10
minutos, FCF: 140/min, se encontr en dilatacin de 7 cms.,
estacin de cero

Ejercicio 5
Tiempo arbitrario entre
-p10 y 4 horas masPara tomar medidas,
remitir, o que salga normal !

-------

10:00

Hacerse preguntas:
Es la actividad uterina realmente til para la progresin?
La posicin ser importante con las M Rotas?
Cmo esta la relacin continente : contenido?
Esta la vejiga llena?
Requerir una epidural?
11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Cunto tiempo debo esperar para actuar?

Ejercicio 6
Primigestante de 38 semanas, embarazo de evolucin
normal.
Consult a las 14:00 por 8 horas de evolucin de actividad
uterina regular. EF: Normal. Actividad 3/10, buena
intensidad, 45 segundos de duracin. altura uterina: 32 cms.
TV: Cerviz anterior, blando, borramiento del 100%,
membranas ntegras. D: 7 cms. Estacin: 0
A las 16:00 horas presentaba 3 contracciones de buena
intensidad en 10 minutos, 50 segundos de duracin, FCF:
140/min con DIPs tipo I, se encontr en dilatacin de 9
cms., estacin: +2.
A las 17:30 se encontr con 4 contracciones en 10 minutos,
buena intensidad, 45 segundos, FCF: 148 por minuto, en
expulsivo.

Ejercicio 6

Hacerse preguntas:
Es aceptable este comportamiento en el p10?
Cmo est la actividad uterina?
Podrn influir las membranas ntegras?
Y si permito que continen as, Qu puede pasar?

14:00

15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00

Ejercicio 7
Paciente de 33 aos, grvida 2, un parto vaginal hace 6
aos. Ingres a las 5:30 horas con embarazo de 37
semanas refiriendo contracciones desde hace 4 horas, al
examen fsico: Actividad uterina de 3-4 en 10 minutos,
de buena intensidad. AU: 35cm, FCF 140, TV: cerviz
blando, central, longitud 0, dilatacin 5. Membranas
ntegras, permaneci en su cama en decbito lateral.
Fue evaluada nuevamente a las 9:00 h., encontraron
actividad uterina 4 en 10 min., de 45 segs., intensas,
FCF 140 y el cerviz en igual dilatacin. El gineclogo
realiz amniotoma y orden analgesia epidural.
A las 11:30 h. en dilatacin de 8 y a las 12:00 m se le
atendi parto vrtice espontneo.

Ejercicio 8

Epidural+RAM

05:30 06:30 07:30 08:30 09:30 10:30 11:30 12:30

www.nacer.udea.edu.co