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Compuesto por:
Lesiones no
inflamatorias
Comedn
Lesiones
inflamatorias
Lesiones
residuales
Cicatrices
INVOLUCRADAS
HORMONAS
Andrgenos
Hormona
adrenocorticotrpica
(ACTH)
Melanocortinas
Estrgenos
Hormona
liberadora de
corticotropina
(CRH)
Glucocorticoides
Progesterona
Factor de
crecimiento tipo
insulnico-1 (IGF1)
Hormona del
crecimiento
Insulina
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Comedones
Abscesos
Ppulas
Lesiones
(cicatrizales)
Pstulas
Quistes
Ndulos
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Cara
Tronco
(algunas
oportunida
des)
rea
central del
trax
anterior
Parte
superior de
la espalda
Mitad
inferior del
dorso
Tercio
superior de
los brazos
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Edad:
12-13 aos
en las nias
13-14 los
varones
Pico de
severidad
Nios entre
los 8 y 9 aos
17 a 18 aos
en mujeres
19 a 21 aos
en varones
lesiones
tempranas,
del tipo de
los
comedones
cerrados o
abiertos.
Resuelve durante
la adolescencia y
hasta la tercera
dcada.
20 % persiste a
la edad adulta
44 aos
(predominio
mujeres)
*12% de las mujeres
*3% de los hombres
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Factores hereditarios
SINDROME ASOCIADOS
CON ACN
APERT.
ACROCEFALOSINDACTILIA
ECTRODACTILIA,
SINDACTILIA
ACOMPAADA DE ACN
NODULOQUSTICO
PAPA
PASH
SAPHO (acrnimo de
acn, pustulosis
palmoplantar, sinovitis,
hiperostosis,
osteoartropata
seronegativa).
Grupo tnico
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G
1) Estimulacin directa
de los andrgenos
glndula sebcea
Produccin de sebo
en el interior del polo.
4) Liberacin de
mediadores
inflamatorios.
FACTORES
Interactan para
producir las lesiones
de acn:
3) Propionibacterium
acnes, colonizacin
folicular.
2) Alteracin en
el proceso de
queratinizacin.
SEBORREA Y HORMONAS
Andrgenos median la estimulacin de las glndulas sebceas con el
consiguiente aumento en la secrecin sebcea.
Pubertad
Se produce.
Hiperqueratinizacin
folicular
Aumento en la
adhesin de
los
queratinocitos
Taponamiento
folicular
Formacin de
comedones.
Actividad de
la glndula
sebcea
Produccin
del material
sebceo
QUERATINIZACIN FOLICULAR
Hiperqueratinizacin
del infundbulo
folicular
Ducto sebceo,
que produce los
microcomedones
Hiperqueratosis por :
Retencin con aumento del
nmero y el tamao de
grnulos de queratohialina
Acumulacin de gotitas de
lpidos
Repliegue de escamas
retenidas en s mismas
como resultado de los
efectos de la presin
Son el resultado de
anormalidades en la
proliferacin y la
diferenciacin de los
queratinocitos
ductales
Representan :
COMEDONES
*Retencin de la
hiperproliferacin
ductal de los
queratinocitos/
corneocitos en el
conducto
Andrgenos
BACTERIAS Y COMEDOGNESIS
Hay dos evidencias que avalan esto:
La biopsia y el cultivo
de lesiones tempranas no
inflamatorias mostr que
el 30% de estas no tiene
bacterias, lo que sugiere
que la bacteria ductal no
es necesaria para la
iniciacin de la
cornificacin en el
desarrollo de los
comedones.
TERAPIA
ANTIMICROBIANA
EFECTIVA
Reducir los
comedones,
incluso a las
cuatro semanas
de tratamiento.
La disminucin de
comedones se observa
con antibiticos orales y
tpicos, y con otros
agentes
antimicrobianos, como
el PERXIDO DE
BENZOLO
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Factor microbiolgico
Desencadenamiento de alteraciones
inmunitarias
Desarrollo
de
inflamacin
en el acn
Flora residente :
Microorganismos que viven
y se multiplican en la piel, y
estara constituida por:
Bacterias:
Propionibacterium
Staphylococcus
bacterias aerobias
corineformes
Hongos:
Malassezia furfur.
Flora transitoria:
Microorganismos que se adquieren
del medio externo, y que son
incapaces de multiplicarse o
sobrevivir por ms de algunas
horas sobre la superficie
Constituida por:
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Bacillus
Neisseria
Clostridium,
Streptococcus viridans
Bacilos gramnegativos.
LESIONES DE
ACN
Colonizadas por:
Staphylococcus
epidermidis
P. Acnes
ADMINISTRACIN
DESCUIDADA DE
ANTIBITICOS
ORALES
Incrementa la
resistencia
bacteriana
SE DETECTARON
MS DE UN 30%
DE CEPAS DE S.
EPIDERMIDIS
RESISTENTES A:
Eritromicina
Roxitromicina
Clindamicina
En tratamientos
prolongados de
acn (> a 3 M).
Propionibacterium tipo I
Propionibacterium
granulosum o tipo II
INTERS
CIENTFICO
Coloniza la piel
A partir de la pubertad
Prolifera
Descender
45 aos
LESIONES INFLAMATORIAS.
2. Microcomedones:
microambiente favorable
colonizacin por P. acnes que
puede agravar la
comedognesis
5. P. acnes intensifica
el proceso
inflamatorio pero no
es requisito para su
inicio.
Factor
fundamental
en la
etiopatogenia
del acn
Lesiones
inflamatorias
-asocian:
P. acns
INFLAMACIN
Glndula
sebcea
(interviene)
Desarrollo
inflamatorio
Nivel molecular
mediante :
Inmunidad innata
Inmunidad
adaptativa
2. Accin del
queratinocito
en la
inflamacin
4. Protenas
FoxO
3. Especies
reactivas del
oxgeno (ROS)
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Grado II :
Grado III:
Comedones,
Comedones,
lesiones
Pstulas y
Grado I:
pustulosas
lesiones
Comedones superficiales
inflamatorias
e
mas
inflamatorias
profundas
foliculares
Grado IV:
Lesiones
Qusticas con
infeccin
secundaria
intensa,
trayectos
fistulosos;
cicatrizacin
presenta
deformidad
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
Acn
comedn:
Acn Grado I
Acn
Papulopustuloso
Acn Grado II
Acn
Conglobata:
Acn Grado III
Extensin y Severidad:
LEVE, MODERADO Y SEVERO
Formas
Especiales:
Acn Inversa,
Acn
Fulminan,
Acn
mecnico
Microcomedn: corresponde a una dilatacin moderada del conducto pilosebceo, producida por la
descamacin de las clulas queratinizadas (0,1 a 3 mm )
Comedones
Macrocomedones o microquistes: suelen ser comedones cerrados pero tambin pueden ser
abiertos (3 a 5 mm)
localizan en especial en la zona lateral y superior de las mejillas y en la regin preauricular y
posauricular
lesiones de retencin
Ppulas
Pstulas
Ndulos
Quistes
Mculas
Cicatrices
Acn
comednico
Acn
ppulopustuloso
Acn
nduloqustico
Acn
neonatal
Acn del
lactante
Puede ser la persistencia del acn neonatal o aparecer a los 2 o 3 meses de vida y
prolongarse hasta los 24 meses
Mayor cantidad de lesiones inflamatorias que el neonatal y cursa con comedones
abiertos y cerrados, ppulas, pstulas y, en ocasiones, ndulos y quistes
glndula suprarrenal hiperactiva que libera cantidades significativas de
dehidroepiandrosterona
Se desarrolla entre los 2 y los 7 aos, puede continuar al acn del lactante
Acn
infantil
Acn prepuberal
Acn del
adulto
2 subtipos:
Acn persistente: continuo o posadolescente, que es el que contina a la forma
adolescente. Es el ms frecuente y se observa en el 82% de las mujeres.
Acn tardo o de comienzo tardo: Aparece despus de los 25 aos y representa
20 y el 41%
Acn conglobata
Es una afeccin
inflamatoria, crnica y
severa
afecta a hombres adultos, de
entre 18 y 30 aos
Aparece de novo, aunque en
ocasiones el cuadro es
precedido por acn ppulopustuloso o se presenta con
lesiones simultneas de acn
vulgar
Las lesiones comprometen el
cuello, los miembros
superiores, el abdomen, los
glteos, las axilas, las ingles
y el perineo.
comedones poliporados,
ppulas, ppulo-pstulas,
ndulos y quistes.
Acn
fulminans
Reacciones acneiformes
por frmacos
Acn cosmtico
Acn excoriado
Acn mecnico o
friccional
Acn estival
Acn
Lanolina, manteca de cacao, miristato de isopropilo, azufre, escualeno,
cosmtico
brillantinas, geles y fijadores para el cabello
Acn
excoriado
Acn
mecnico
Aceites
minerales
Se trata de una erupcin que aparece en los meses de verano de novo o recurrente en
personas que padecen acn.
Acn
estival Es un tipo de acn muy inflamatorio, ms prevalente en tronco, que se extiende a los
brazos
Sndrome SAPHO
Sndrome PAPA
GRACIAS.