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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
RM No. 546-2011/MINSA
N.T. S. 021- MINSA/dgsp-v.03
CARACTERISTICAS GENERALES
1. Es una norma sectorial.
2. Es una norma que aprovecha la experiencia acumulativa
3. Es flexible, trabaja con la lgica de lo minimo
4. En una primera etapa no pretende cambiar las
denominaciones de los establecimientos (aspecto social)
5. Es inicialmente autoaplicativa y verificable para
determinar la categoria final.
6. Busca ser una primera etapa de organizacin de los
establecimientos de salud del Sector.
Objetivo General
Establecer el marco tcnico normativo para la categorizacin de los
establecimientos del Sector Salud.
OBJETIVOS ESPECFICOS
mbito de APLICACIN
Norma Tcnica de Salud de aplicacin general en todos los establecimientos
del Sector Salud:
Pblicos: (Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas, Polica Nacional
del Per, Gobiernos Regionales, y Gobiernos Locales, otros pblicos),
Privados, y
Mixtos
Dr. Oscar Campos
Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tienen los establecimientos de
salud de producir el tipo de servicios necesarios
para solucionar las diversas necesidades de la
poblacin, incluyendo la satisfaccin de los
usuarios (depende de la especializacin y
tecnificacin de sus recursos). Es un elemento de
la oferta de servicios de salud
CATEGORA
Clasificacin que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a
niveles de complejidad y a caractersticas funcionales comunes, para
lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS)
que en conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a
realidades socio sanitarias similares y diseadas para enfrentar demandas
equivalentes.
Elementos Constitutivos
TAMAO
NIVEL TECNOLOGICO
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
Demanda
Cuantitativa
Volumen de
demanda
Cualitativa
Diagnstico y
severidad de los
mismos
Capacidad
Resolutiva
Estructura
Capacidad Resolutiva
cuantitativa
Volumen de produccin: consultas,
atencin de hospitalizacin
(egresos), atencin de
emergencias, intervenciones
quirrgicas, exmenes, entre otros
+
Capacidad de referir el volumen de
pacientes
Cantidad de recursos:
Humanos, equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros
Tamao
Nivel Tecnolgico
Especializacin y
tecnificacin de sus
recursos (humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos)
CATEGORIZACIN
Es el proceso de clasificacin o agrupacin de
establecimientos de salud, en base a niveles de
complejidad y a caractersticas funcionales,
asignndolos a las correspondientes categoras
de acuerdo a criterios pre determinados y que
permitan responder a las necesidades de salud
de la poblacin que atiende.
La categorizacin garantiza que la CAPACIDAD RESOLUTIVA de
un establecimiento corresponde a un determinado nivel de
atencin, complejidad y categora
Dr. Oscar Campos
CATEGORIZACION
CATEGORIAS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CRITERIOS DE
CATEGORIAS
EJECUCIN
DIFUSIN DEL
DOCUMENTO
NORMATIVO
CAPACITACIN DEL
EQUIPO REGIONAL
COMIT TCNICO
REGIONAL
CONTROL
FORMALIZACIN
APROVISIONAMIENTO
DE RECURSOS
APLICACIN DE
LA FICHA
PROCESAMIENTO
DE DATOS
DETERMINACIN
DE LA CATEGORA
TIPO
DE
EESS
CARACTERISITICAS
UNIDADES
PRODUCTORAS DE
SERVICIOS
INFRAESTRUCUTURA
EQUIPAMIENTO
ORGANIZACION
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUALITATIVA GENERAL
Dr. Oscar Campos
Nivel de Atencin
Constituye una de las formas de
Organizacin de los Servicios de Salud, en
la cual se relacionan con la magnitud y la
severidad de las necesidades de salud de la
poblacin.
II
III
Dr. Oscar Campos
NIVELES DE COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
1 Nivel de Complejidad
I1
2 Nivel de Complejidad
I2
3 Nivel de Complejidad
I3
4 Nivel de Complejidad
I -4
5 Nivel de Complejidad
II 1
6 Nivel de Complejidad
II - 2
7 Nivel de Complejidad
III - 1
8 Nivel de Complejidad
III - 2
Dr. Cesar Polo
Primer nivel de
atencin
Nivel de Complejidad
Categora de establecimiento
1 nivel de complejidad
I-1
2 nivel de complejidad
I-2
3 nivel de complejidad
I-3
4 nivel de complejidad
I-4
Atencin
general
Atencin
especializada
II_E
Segundo Nivel de
Atencin
5 nivel de complejidad
II-1
6 nivel de complejidad
II-2
Tercer nivel de
atencin
7 nivel de complejidad
III-1
8 nivel de complejidad
III-E
III-2
MINSA. RM No. 546-2011/MINSA. Norma Tcnica de Salud No. 021-MINSA/DGSP-V.03 Categoras de Establecimientos del Sector Salud
19
MINSA
EsSALUD
PNP
I1
Puesto de Salud
Posta
Mdica
Puesto
Sanitario
I2
Puesto de Salud
con Mdico
Centro
Mdico
I3
Centro de Salud
I4
II 1
FAP
NAVAL
PRIVADO
Posta Mdica
* Enfermera
* Servicios de
Sanidad
Consultorio
Posta
Mdica
Departament
o
Sanitario
Departamento
de Sanidad
* Posta Naval
Consultorio
Mdicos
Policlnico
Policlnico
-.-
Centro Mdico
Policlnicos
Centro de Salud
Con
Internamiento
Hospital I
Hospital
Regional
Policlnico
Naval
Centros
Mdicos
Hospital I
Hospital II
-.-
Clnica Naval
Clnicas
Hospital II
Hospital III
-.-
Clnicas
III 1
Hospital III
Hospital
Nacional
III 2
Instituto
Especializado
II 2
Hospital
Zonal
Hospital
Regional
-.-
Hospital
Nacional
Hospital
Central FAP
Hospital Naval
Clnicas
-.-
-.-
-.-
Institutos
Instituto
I-1
I-2
I-3
I-4
II-1
SI
SI
SI
SI
SI
Itinerante
6 a
12 Hrs.
12 Hrs
SI
12 Hrs.
SI
12 Hrs.
SI
II-2
II-E
III-1
12 Hrs.
12 Hrs.
SI
SI
III-2
III-E
12 Hrs.
SI
Medicina
General y
algunas
especialidades
(Ginecologa y
Pediatra
prioritariamente)
Medicina General.
Medicina Interna,
Pediatra, GinecoObstetricia, Ciruga
General,
Anestesiologa
TODAS LAS
ESPECIALIDADES
Adems
TODAS LAS SUB
ESPECIALIDADES
CENTRO OBSTETRICO
Sala de Parto
SI
SI
SI
SI
HOSPITALIZACION
Internamiento
SI
SI
SI
SI
CENTRO QUIRURGICO
SI
SI
SI
CONDICIONAL
EMERGENCIA
SI
SI
SI
SI
SI
SI
HEMOTERAPIA
SI
SI
SI
ANATOMIA PATOLOGICA
SI
SI
SI
HEMODIALISIS
U. C. I.
SOLO
ESPECIALIDADES
CORRESPONDIE
NTES AL
INSTITUTO
ESPECIALIZADO
CONDICIONAL
SI
SI
SI
General
ESPECIALIZADA
RADIOTERAPIA
SI
MEDICINA NUCLEAR
SI
TRANSPLANTE DE ORGANOS
SI
INVESTIGACION / DOCENCIA
INTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD
SI
De acuerdo a su
Especialidad
SI
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIN
I1
I-2
I-3
I-4
Poblacin asignada,
Poblacin asignada y
referncial
Poblacin asignada y
referncial.
Cs sin internamiento
Poblacin asignada y
referncial.
Cs con internamiento
RECURSOS
HUMANOS
Minimo un tcnico de
enfermera o sanitario,
adems puede haber
enfermera u obstetris
Adems de lo anterior
odontlogo, tcnico de
farmacia y laboratotio
Adems de lo anterior
puede contar con
especialidades
bsicas,tcnicos en
radiologa y otros
FUNCIONES
Promocin
Prevencin
Promocin
Prevencin
Recuperacin
Promocin
Prevencin
Recuperacin
Rehabilitacin
Adems de lo anterior,
rehabilitacin y gerencia
TIPO DE
SERVICIOS
Salud comunitaria
Salud ambiental
Consulta externa
Adems de lo anterior
Laboratorio clnico bsico
Farmacia y/o botiqun
Adems de lo
anterior,consulta
especializada,
Sala de partos,
Farmacia, lab y rayos x
Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores.
Atenciones integrales
programticas segn etapas
de vida (mais)
Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores.
Atenciones integrales
programtica segn
etapas de vida (MAIS),
son las mismas que las
anteriores
DEFINICIN
CARACTERSTI
CAS
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
II 1
DEFINICIN
II - 2
E.S. Brinda atencin integral ambulatoria y
hospitalaria especializada.
RECURSOS
HUMANOS
FUNCIONES
Recuperativo
TIPO DE
SERVICIOS
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
CARACTERS
TICAS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
TERCER NIVEL DE ATENCIN
III 1
DEFINICIN
E.S. Brinda atencin de consulta externa y
hospitalaria altamente especializada
CARACTERSTI
CAS
III - 2
E.S de alta capacidad resolutiva especializada
en un rea de la salud o etapa de vida y
propone normas
RECURSOS
HUMANOS
FUNCIONES
TIPO DE
SERVICIOS
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
DAO TRAZADOR
Enfermedad o dao tomado como referente para expresar capacidad
resolutiva de un establecimiento de salud de una determinada categora,
reuniendo por lo menos tres de los siguientes requisitos:
-Debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud.
-Tiene que estar relativamente bien definido y ser de fcil diagnstico.
-La tasa de prevalencia es lo suficientemente alta para recopilar datos.
-La historia natural de la enfermedad debe variar con la atencin mdica
brindada.
CATEGORIA I-1
CATEGORIA I-2
CATEGORIA I-3
CATEGORIA I-4
CAPACIDAD RESOLUTIVA, SEGN
MODELO DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD
II
Adems de lo anterior
Glaucoma
Tuberculosis complicada
Catarata
Fractura abiertas
Amigdalectomias.
Discopatas
Esquizofrenia
Enfermedades cerebrovasculares
Colagenopatas
Polineuropatas
Hemorragias digestivas
Coledocolitiasis
Afecciones supurativas y
necrticas de vas respiratorias
42
Fractura de cadera
Catstrofes abdominales
43
Insensatez es
continuar haciendo las mismas
cosas y esperar diferentes
resultados