ANTIBITICOS EN ESTOMATOLOGA

Angel S. Asmat Abanto

PROFILAXIS DE LA
INFECCIN DE LA
HERIDA
USO PROFILCTICO
PROFILAXIS DE UNA
INFECCIN DISTANTE

USO TERAPUTICO

Uso profilctico de
antibiticos

Situaciones que requieren profilaxis antibitica

Lesiones

cardacas que predispongan a EB

Diabetes mal controlada o diabetes lbil

Anemia falciforme
Transplante de rganos con terapia inmunosupresora

Pacientes sometidos a quimioterapia/radioterapia

Dilisis renal

Situaciones que requieren profilaxis antibitica

SIDA
Alcoholismo crnico
Prtesis articular reciente (< 2 aos)
Shunt por hidrocefalia
Terapia esteroidea a dosis altas
Colocacin de implantes dentales

ESQUEMA DE ANTIBIOTERAPIA
PROFILCTICA
Rgimen Estndar
Adultos: Amoxicilina 2 g
Nios: 50 mg/kg de peso corporal
VO 1 hora antes del procedimiento
Pacientes con historia de alergia a penicilinas
Adultos: Azitromicina 500 mg
Nios: 15 mg/kg de peso corporal
VO 1 hora antes del procedimiento

Adultos: Clindamicina 600 mg

Nios: 20 mg/kg de peso corporal
1 hora antes del procedimiento

En qu casos debemos
prescribir antibiticos
Angel S. Asmat Abanto

Indicaciones generales
INFECCIONES ENDODNTICAS
AGUDAS CON DISEMINACIN
PERIIMPLANTITIS
PERICORONARITIS
ABSCESO PERIODONTAL
CON DISEMINACIN
LOCAL O SISTMICA
INFECCIONES GRAVES DE LAS
FASCIAS Y TEJIDOS PROFUNDOS
DE CABEZA Y CUELLO
ENFERMEDADES
PERIODONTALES ESPECFICAS

Indicaciones periodontales especficas

ENFERMEDAD PERIODONTAL
NECROTIZANTE

PERIODONTITIS
AGRESIVA

PERIODONTITIS MODIFICADA POR

ENF. SISTMICAS
INMUNOSUPRESIVAS

MANEJO DE LA INFECCIN ODONTOGNICA

ESTABLECIDA

TRATAMIENTO ETIOLGICO ODONTOLGICO

TRATAMIENTO SISTMICO DE SOPORTE:
Hidratacin, control de temperatura,
control de glicemia, nutricin, etc.
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO: Racional

Criterios de derivacin hospitalaria del paciente

oCelulitis rpidamente progresiva
oDisnea
oDisfagia
oExtensin a espacios faciales profundos
oFiebre superior a 38C
oTrismus intenso: Distancia interincisiva inferior a 10 mm
oPaciente no colaborador o incapaz de seguir por si mismo el
tratamiento ambulatorio prescrito
oFracaso del tratamiento inicial
oAfectacin grave del estado general: Frecuencia cardiaca
(>90/min), frecuencia respiratoria(>20/min), leucocitosis
(>12000/mm3); signos de sepsis (hipotensin, hipoperfusin).

oPacientes inmunocomprometidos: diabetes, alcoholismo,

malnutricin, corticoterapia, etc.

ELECCIN DE UN ANTIMICROBIANO
ANGEL S. ASMAT ABANTO

Depende:

oEdad
CARACTERSTICAS DEL oFunciones heptica y renal
PACIENTE
oFactores locales
oAlergias
oInmunologa
oEmbarazo
oFactores genticos

Depende:

MICROBIOLOGA PREDOMINANTE
EN LAS
ENFERMEDADES
PERIODONTALES
A. actinomycetemcomitans, P.
gingivalis, P intermedia y Tannerella
forsythensis

EN ABSCESO
PERIAPICAL
Peptoestrepcocos, P.
melaninognica y Porphyromonas

ESQUEMA PARA ANTIBIOTERAPIA

SISTMICA ESTOMATOLGICA

ANTIBITICO

DOSIS

INTERVALO ENTRE DOSIS

Penicilina G

1milln UI

6 12 h

Penicilina V / Amoxicilina

500 mil UI / 500 mg

6h/8h

Amoxilicina + metronidazol

500/250 mg

8h

Amoxicilina + c. clavulnico

500/125 mg

8h

Pacientes con historia de alergia a penicilinas

Clindamicina

300 mg VO / 600 mg IM-IV

6 h / 12 h

Azitromicina

500 mg

24 h