CAPITULO 9

ETICA Y CUIDADOS
AL FINAL DE LA
VIDA

Los principios ticos asociados con el inicio y la

suspensin de la reanimacin neonatal.

Como comunicarse con los padres y hacerlos

participes de la toma de decisiones tica.

Cuando seria necesario detener la reanimacin.

Que hacer cuando el pronostico es incierto.

Cuanto tiempo seguir con los intentos de reanimacin

cuando el bebe no responde

Que hacer cuando el bebe muere

Como ayudar a los padres y al personal a atravesar el

proceso de duelo.

Qu principios ticos se aplican

a la reanimacin neonatal?
Autonoma
Beneficencia
No

maleficencia

Justicia

CONSENTIMIENTO
INFORMADO

Lo fundamental a tener en cuenta respecto a

decisiones sobre el tratamiento para
mantener la vida de los bebes nacidos
gravemente enfermos:
1.
2.

3.
4.

5.

Las probabilidades de xito de la terapia

Los riesgos implicados con el tratamiento y
sin el mismo
El grado hasta el cual la terapia, de ser
exitosa, prolongara la vida.
El dolor y las molestias asociados con la
terapia.
La calidad de vida que se prev para el RN
con y sin tratamiento.

Tanto los padres como los proveedores

deben tener presente que las decisiones
preliminares acerca del nivel de atencin a
proporcionar despus del nacimiento tal
vez deban ser modificadas despus de
efectuada la evaluacin inicial del bebe.

Existen situaciones en las que sea

tico no iniciar la reanimacin?
Edad

de gestacin confirmada de menos de

23 semanas o peso al nacer menor de 400gr

Anencefalia
Trastornos

gentico y malformacin mortal

confirmada

Cuando

los datos disponibles respalden una

probabilidad inadmisiblemente alta de muerte
o discapacidad grave

Cuando el equipo no es pacas de ponerse de

acuerdo con los padres acerca de una estrategia
de tratamiento razonable, puede ser necesario
consultar con el comit de tica o el asesor legal
del hospital.

Reunirse con los padres antes de un nacimiento de

muy alto riesgo es importante, tanto para los padre
como para los proveedores de atencin neonatal.

Las conversaciones prenatales proporcionan una

oportunidad de comenzar a forjar una relacin de
confianza, brindar informacin importante, fijar
metas realistas y ayudar a los padres a tomar
decisiones informada para su bebe.

Despus de reunirse con los padres,

documente un resumen de la conversacin
en la historia clnica de la madre

 No

existe una distincin tica entre omitir

y suspender el soporte vital, muchas
personas encuentra que esto ultimo es
mas difcil.

Sin

embargo la reanimacin seguida de

una suspensin da tiempo para reunir
mas informacin sobre el pronostico.

Ha seguido las recomendaciones de

reanimacin y el bebe no responde durante
cuanto tiempo debera continuar?
Confirma

que no se ha detectado FC
durante al menos 10 minutos

Es

poco probable que los RN sobrevivan

Los

sobrevivientes tendrn grandes

discapacidades

 Cmo

decirle a los padres que su bebe

ha muerto o que esta muriendo?

Como

atender a un beb que esta

muriendo o ha muerto?

Cmo

apoyar al personal de la sala de

recin nacidos de una muerte perinatal?

Gracias .