Charles R.

Beye Jemio

 A veces referida como curieterapia o endocurieterapia,

es un trmino usado para describir tratamientos de

cncer a corta distancia con radiacin de pequeas
fuentes de radionclidos encapsulados.

 La dosis es entregada a corto o

largo plazo mediante

implantes temporales, en el
primer caso o permanentes que
permanecen durante la
totalidad de la vida radiactiva
de las fuentes, en el segundo.
Las fuentes de fotones son las
ms empleadas, aunque en
algunas situaciones
especializadas se hace uso de
emisores o de neutrones.

 Hay dos tipos principales de Braquiterapia:

Intracavitatoria, en la que las fuentes son colocadas en

cavidades del cuerpo cercanas al tumor e Intersticial,
en la que las fuentes son implantadas en el tumor,
volumtricamente distribuidas.

 Los otros mtodos menos

practicados son la aplicacin

de fuentes luminal, placa
superficial, intraoperativa e
intravascular. En estas se
utiliza radiacin beta o gama.

 La ventaja de la braquiterapia

frente a la radioterapia externa

es una deposicin ms
localizada de la dosis en el
volumen de inters, para este
propsito, diversos modelos han
sido desarrollados en las ltimas
dcadas.
Por otro lado, la desventaja de la
braquiterapia es que slo puede
ser usada en los casos en que el
tumor es relativamente
pequeo y est bien localizado.

 Para practicar cualquier braquiterapia, se debe tener

presente dos aspectos importantes: El uso de un

modelo dosimtrico adecuado para el clculo del
tiempo y la dosis. Y el empleo de fuentes calibradas.
Pero de ningn modo estos son la totalidad de
aspectos a considerar.

 La ubicacin de las fuentes, en conjuncin con el

gradiente de dosis que caracteriza la braquiterapia.

Aplicacin de un programa de calidad.
Tpicamente, en un departamento de radioterapia,
slo entre un 10% y 20% son tratados con
braquiterapia.

 El encapsulado de las fuentes responde a 3 requisitos:

contener la radiactividad, proveer rigidez a la fuente y

absorber cualquier radiacin o , para fuentes ,
radiacin .

 Generalmente, la radiacin til de una fuente de

braquiterapia consiste de: rayos , el componente ms

importante de la radiacin emitida; rayos X
caractersticos emitidos por captura electrnica o
conversin interna ocurridas en la fuente; y por ltimo,
rayos X caractersticos y bremsstrahlung originados en
la cpsula de la fuente.

La eleccin de una fuente apropiada para braquiterapia

depende de muchos factores fsicos y dosimtricos, de
entre los cuales los ms importantes son:
La energa de los fotones y su penetracin en el tejido y en
el material de apantallamiento.
Su vida media.
Su capa hemirreductora en materiales como e plomo.
Su actividad especfica.
La fuerza de la fuente.
La disminucin cuadrtica inversa de las dosis respecto a la
distancia de la fuente. (Efecto dosimtrico dominante)

 Comnmente se utiliza fuentes de 60Co, 137Cs, 192Ir,

125I, 103Pd

and 90Sr/90Y; las menos comunes son 198Au,

106Ru and 252Cf. Y el uso de 226Ra y 222Rn fue
descontinuado debido a asuntos de seguridad pero su
vasta historia en uso clnico todava tiene influencia en
los conceptos de braquiterapia moderna.

La cantidad recomendada por el ICRU para la

especificacin de fuentes para braquiterapia es la tasa de
referencia de kerma en aire
, a una distancia de
referencia de 1m. La AAPM recomienda expresarlas en
trminos de la fuerza del kerma de aire,
relacionndose con la anterior por la ecuacin
sguiente(igualmente a 1m):

Ambas cantidades se expresan en Grey.

 Braquiterapia intersticial: Patterson-Parker, Quimby,

Paris.
Sistemas de poscarga remota.
Implantes permanentes de prstata:
retropubica y transperineal.
Placas para ojos.
Braquiterapia intravascular

 En el tratamiento de cncer de cuello uterino, del

cuerpo uterino y de vagina.

Las fuentes ms usadas en este mbito son de 137Cs e
192Ir.
Aplicador FletcherSuitDelcos .
Mtodo de Manchester.
Alta precaucin con las dosis
depositadas en recto y la vejiga.

Estn divididas en dos categoras:

Formalismo AAPM TG 43, el ms completo disponible
actualmente.

 Revisiones rpidas y verificaciones de plan.

 Manual.

Computarizado.

 Radiation Oncology Physics: A Handbook for Teachers

and Students. E.B. Podgorsak, Technical Editor

Handbook of radiotherapy and physics, theory and
practice. P. Mayles, A. Nahum, J. C. Rosenwald.
http://www.orau.org/ptp/collection/brachytherapy/br
achytherapy.htm
http://www.youtube.com/watch?v=9J8ftZqyWjA
http://en.wikipedia.org/wiki/Lumen_(anatomy)