Fisiopatologa de ITRI

Miryam Troya Toro

Infecciones respiratorias inferiores

(tracto) o ITRI es un trmino genrico
para una infeccin aguda de la trquea
(trquea), vas respiratorias y los
pulmones, que conforman el sistema
respiratorio inferior. ITRI incluyen
bronquitis, bronquiolitis y la neumona.

Los sntomas de ITRI varan

dependiendo del tipo de infeccin, pero
a menudo incluyen congestin nasal,
secrecin nasal, tos, dolor de garganta,
fiebre y letargo.

Bronquiolitis

El primer episodio de sibilancias

asociado a evidencia clnica de
infeccin viral y de obstruccin
(aumento de volumen torcico,
hiperresonancia, espiracin
prolongada) en un nio menor
de dos aos.

Es una inflamacin difusa y

aguda de las vas areas
inferiores, de naturaleza
infecciosa, expresada
clnicamente por obstruccin de
la va area pequea.

Etiologa

Factores de Riesgo
Alto Riesgo

Bajo Riesgo
Exposicin a entornos contagiosos.

Nios que presenten una patologa neonatal.

Pacientes que vivan en zonas urbanas.

Prematurez.

Pacientes menores de 6 meses de edad.

Displasia broncopulmonar.

Pacientes que reciben lactancia artificial y

no

Enfermedad Cardiaca congnita.

lactancia materna.

Pacientes que reciban quimioterapia.

Bajo nivel socioeconmico

Pacientes con inmunodeficiencias.

Nios que vivan en viviendas desfavorables como

Pacientes trasplantados.

desprotegidas del fro y con presencia de polvo

Patologa crnica como la fibrosis Qustica.

Padres o familiares fumadores.

Mayor riesgo de morbilidad y mortalidad en caso

de exposicin al ambiente del hospital

Fisiopatologa
Obstruccin de bronquiolos
Virus coloniza el epitelio del
tracto resp.

reas de atrapamiento de
aire.

Trastorno de ventilacin
perfusin.

reas de colapso alveolar.

Necrosis epitelial y
destruccin l de las cilias.

Aumenta la produccin de
moco

HIPOXEMIA.

Mecnica resp alterada

Respuesta inflamatoria.
Infiltracin Neu y Linf

Edema de la submucosa.

Volmenes pulmonares y
CRF elevados.
Compliance pulmonar
disminuida

+ aumento de resistencia en VA ---------- aumento en el trabajo respiratorio + sibilancias

Va area normal

Va area obstruida

Glndula mucosa
Msculo liso

Broncoconstriccin
Edema submucoso

Clulas epiteliales
Lumen despejado

Prdida de clulas
ciliadas
Desechos
mucosos y
necrticos

Bronquitis
La bronquitis es una inflamacin de las vas respiratorias bajas. Cuando los
bronquios, situados entre los pulmones se inflaman a causa de una infeccin o
por alguna otra causa(agente agresor).

Segn su duracin:
Bronquitis Aguda
Bronquitis Crnica

Etiologia
85-90% de los episodios son de origen viral
Bacterias
virus influenza (AyB)
parainfluenza
vinus sinctial respiratorio

mycoplasma pneumoniae

coronavirus

clamydophila pneumoniae

adenovirus

bordetella pertussis

Bronquitis bacterianas en pacientes

con enfermedades preexistentes
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae

Rinovirus

Haemophilus influenzae

MPVh

Moraxella catarrhalis

Menores de 1 ao
Parainfluenza
VSR
Coronavirus

De 1 a 10 aos
Parainfluenza
Enterovirus
VSR
Rinovirus

> 10 aos
Influenza
VSR
Adenovirus

Fisiopatologia
Respuesta inflamatoria
frente a la infeccin del
epitelio bronquial .

Se traduce en la
descamacin de las clulas
epiteliales, la denudacin
de la mucosa hasta la
membrana basal e
infiltracin linfoctica

Resultado= edema de la
mucosa bornquial y
produccin de moco

La inflamacin
es transitoria y
desaparece una
vez resuelta la
infeccin.

Neumona adquirida en la
comunidad

Enfermedad inflamatoria del parnquima

pulmonar generalmente de causa infecciosa que
afecta la unidad de intercambio gaseoso
caracterizada por consolidacin alveolar debida a
la presencia de microorganismos patgenos.

Etiologia
Parainfluenzavirus
Las personas con
sndrome de neumona, a
menudo presentan una
infeccin bacteriana
agregada causada por
Streptococcus
pneumoniae,
Streptococcus pyogenes y
Haemophillus influenzae
principalmente.

Virus sinscitial
respiratorio

Virus de la influenza.

Adenovirus

Coronavirus

FACTORES
DE RIESGO
Prematuridad
Ausencia de lactancia materna
Bajo nivel socioeconmico

Malnutricin
Asistencia a guarderas
Hacinamiento
Enfermedades subyacentes
Utilizacin previa de AB
Exposicin a humo
Dficit de vit A, hierro, zinc y vit D

Fisiopatologa
Descendente

Hemtica

Aspiracin

Alteraciones
A-F-I

Exudados
inflamatorios
en espacio
alveolar

Alt V/Q

HIPOXEMIA

Obstruccin
bronquial

TRABAJO
RESPIRATORIO

Distensibilidad