CAPACITACION

Regional Valle del Cauca

Santiago de Cali, 01 Octubre de 2.014

TEMARIO
1 - Conceptos Jurdicos en Auditoria de Salud Eventos Adversos en la gestin de
Auditoria Anlisis de Contratos (Jonathan Parra Alejandro Luna) Duracin: 30 min
2 - Resolucin 05521 / 2.013 - Revisin de conceptos generales - Lo No-POSS (Alejandro
Luna) Duracin: 30 min

3- Receso - Refrigerio 15 min

4- Resolucin 3047 / 2.008 y Resolucin 4331 / 2.012 - Anexo Tcnico No. 6 Manual de
Glosas (Reynaldo Naranjo) Duracin: 30 min
5 - Insumos Hospitalarios Facturacin y anlisis de Auditoria (Leidy Barona) Duracin: 30
min

6- Receso - Refrigerio 15 min

7 -Ejercicio de la gestin de Auditoria: Medicamentos, Nutricin, Terapia Enterostomal,
Casos Especiales (Alberto Ortiz) Duracin: 30 min
8 Preguntas y respuestas Foro de discusin

Duracin 30 min

EJERCICIO DE LA GESTION DE AUDITORIA

1-Facturacin y Auditora de Cuentas Mdicas
2-Medicamentos POS y NO-POS
-Anexo 1 de la Res 05521/2.013
-Presentacin y Concentracin de insumos medicamentosos
3-Conceptos bsicos de Auditora en Nutricin intra-hospitalaria
4-Conceptos bsicos de Auditora en Terapia Enterostomal
5-Conceptos bsicos de Auditora en Casos especiales:
-Genexpert y Procalcitonina
-Criterios de UCI / UCIN
-Oxigenoterapia

FACTURACIN Y AUDITORA DE CUENTAS MDICAS

REQUERIMIENTOS BASICOS
DE LA FACTURA

a-Informacin de la
entidad o institucin
que expide la factura e
Informacin del
Paciente
b-Descripcin detallada
de servicios prestados

VARIABLES DETERMINANTES
DEL PROCESO

a-Pertinencia

Res 5521
Dec 4747
Res 3047
Res 4331

b-Racionalidad TcnicoCientfica
c-Oportunidad

c-Detallado de la cuenta

d-Cantidad

d-Soportes evidenciales

e-Calidad

Res 5521/2.013 Anexo Tcnico 1

Detalla en su
contenido:
A. Listado general de
medicamentos - POS
2014
B. Listado de
medicamentos para
Programas
Especiales en salud
pblica - POS 2014
C. Varios (formulas
nutricionales)

No.

Cdigo (ATC)

DESCRIPCIN CDIGO
ATC

PRINCIPIO ACTIVO

CONCENTRACIN

FORMA FARMACUTICA

261

N02AB0301

FENTANILO

FENTANILO CITRATO

0,05 mg/mL
(0,005%)

SOLUCIN INYECTABLE

En Colombia, el FENTANILO (o Citrato de Fentanilo)

anestsico inyectable, que viene en presentacin , como
solucin inyectable estril en Ampolleta por 10 mL, caja
por 10 ampolletas (segn Reg. San. INVIMA 2010 M0010894), est detallado en el Anexo 01 de la Res.
05521/2.013 con una concentracin de: 0,05mgr/mL
(0,005%)

PRESENTACION y CONCENTRACION
PRESENTACION

CONCENTRACION

La presentacin de un insumo
medicamentoso es la forma como el
Usuario la percibe e identifica en su
forma: pastillas, jarabe, solucin,
crema, de liberacin prolongada,
inyectable, etc., avalada por el
INVIMA de acuerdo a un registro
nico de validez nacional.

La concentracin de un insumo
medicamentoso es el peso o
volumen que contiene una
determinada cantidad del
principio activo del insumo
medicamentoso.

El nombre genrico:

Es el nombre oficial, con el cual es reconocido en todo el Pas y en casi todo el mundo.
Es el nombre que estamos obligados a conocer. (p.Ej.:FENTANILO)

El nombre comercial:

Es aquel elegido por el laboratorio para presentar el medicamento al pblico. En el

mercado existen muchos medicamentos que se presentan con diferentes nombres
comerciales pero son el mismo. Es conveniente conocer dos o tres nombres
comerciales de un mismo medicamento a fin de poder orientarnos en el mercado,
pero esto no es indispensable. (p.Ej.: Fentanyl )

El nombre qumico del

principio activo:
La concentracin del
medicamento:

Es el que indica la composicin del medicamento. Es el ms complejo y no se requiere

recordar. (p.Ej.: CITRATO DE FENTANILO)
Indica la cantidad de medicamento que viene por cada unidad de medida del mismo.
(p.Ej.: Fentanilo 0,05 mg/mL nos indica el nmero de mgrs que hay contenidos en 1
mL o 1 c.c.). En una proporcin cuando se describe el porcentaje, as p.Ej.: 0,005%.

CONSIDERACIONES ARITMETICAS-FISICAS Y DE CONVERSION

PRESENTACION
La presentacin es una forma de ofrecer
y mostrar informacin de datos del
contenido de una sustancia o insumo.
Un producto se puede presentar por su
Forma Farmacutica (crema, solucin,
ampolla, tableta, etc.) y por la
Concentracin de su presentacin.

CONCENTRACION
La concentracin de una disolucin es
la proporcin o relacin que hay entre la
cantidad de soluto y la cantidad de disolvente,
donde el soluto es la sustancia que se disuelve,
el disolvente la sustancia que disuelve al
soluto, y la disolucin es el resultado de
la mezcla homognea de las dos anteriores. A
menor proporcin de soluto disuelto en el
disolvente, menos concentrada est la
disolucin, y a mayor proporcin ms
concentrada est.

Una sustancia que se presente en una concentracin de 20 mgrs por cada ml (p.ej.: Dorzopt Dorzolamida
cada ml contiene 20 mgrs) est indicando que tiene una concentracin del 2%.
Una sustancia que se presente en una concentracin de 100 mgrs por cada ml (p.ej.: Tiamina Vit B1 cada
ml contiene 100 mgrs) est indicando que tiene una concentracin del 10%

En el ejemplo del Dorzopt 2%

(presentacin de frasco 6ml de
dorzolamida solucin
oftlmica), cada 1 ml = 1 cc
contiene 20 mgrs= 0.02 grs de
dorzolamida.

Es importante reconocer
que las magnitudes
fsicas de VOLUMEN (ml,
cc ) son diferentes a las
de PESO (mgrs, grs) y
que no siempre son
equivalentes.

En el ejemplo de la Tiamina
10% (presentacin de ampolla
10 ml de Vitamina B1 solucion
inyectable) cada 1ml = 1cc
contiene 100mgrs= 0.1 grs de
vitamina B1.

NUTRICION
La NUTRICIN PARENTERAL consiste en la
administracin de nutrientes por va venosa a travs
de catteres especficos, para cubrir las necesidades
energticas y mantener un estado nutricional
adecuado en aquellos pacientes en los que la va
enteral es inadecuada, insuficiente o est
contraindicada.
NUTRICIN PARENTERAL TOTAL: (NPT).
Terapia por la cual todos los nutrientes
son administrados por la ruta
endovenosa. Generalmente se emplea
la va central. Debe contener protenas
(en forma de aminocidos),
carbohidratos, lpidos, vitaminas,
electrolitos, minerales y agua en
cantidad, calidad y proporcin similar a
los dados por la va gastrointestinal.

Soporte NUTRICIONAL PARENTERAL

PARCIAL (NPP): Terapia en la cual algunos
nutrientes, son administrados por la ruta
endovenosa. Pueden usarse la va central
o la perifrica.

Las soluciones con las

cuales se cuentan para
esta nutricin son las
siguientes:
Aminocido al 3.5 ,8 y
10%
Glucosa al 5,10.20. 30 y
50%
Lpidos al 10,20%
Soluciones de
electrolitos:
Cloruro de sodio
Sulfato e magnesio
Fosfato monopotasico
Gluconato de calcio
Multivitaminicas.

TERAPIA ENTEROSTOMAL
La TERAPIA ENTEROSTOMAL es una disciplina de especializacin del
profesional de enfermera, su evolucin es de pocas dcadas. La atencin
de enfermera que brindan los profesionales en este campo se centra en
personas con estomas abdominales del sistema gastrointestinal y urinario,
estomas del sistema respiratorio y sistema nervioso, en personas con
fstulas enterocutneas, heridas que drenan
CLASIFICACION DE LAS OSTOMIAS
-Segn su funcin:
Estomas de nutricin
Estomas de drenaje
Estomas de eliminacin
Estomas de ventilacin

-Segn el tiempo de permanencia:

Temporales
Definitivas
-Segn el rgano implicado:
Gastrostomia
Yeyunostomia
Colostoma
Ileostoma
Urostoma
Nefrostomia
Traqueostomia
Craneostomia

Tarifario SOAT:
Art 54
Art 55 Pargrafos 1 , 2 y 3
Art 40 Pargrafo 3
Art 45
Tarifario ISS:
Art 81 (Ref 39327 (Corresponde a :
DILATACIN Y MANIPULACIN DE ESTOMA
DE ENTEROSTOMA)
Art 42 Pargrafo 1 y 2
Concepto Aplisalud:
la ostomia es por intervencin quirrgica
, adems de las que estn clasificadas
segn el rgano agreguemos la
nefrostomia que tambin aplica dentro de
las ostomias. Por tanto este tipo de
terapias NO me las pueden cobrar en
cualquier orificio-CLAUDIA PELAEZ
RIVERA-Direccin Nal Cuentas-APLISALUD
(12 de febrero de 2014).

PRUEBAS DE LABORATORIO
GENEXPERT

PROCALCITONINA

La prueba Genexpert es una prueba bastante

reciente, que fue aprobada por la
Organizacin Mundial de la Salud OMS
despus de validacin mundial. El Gx es
utilizado para el diagnostico de la tuberculosis
de vas areas y de la tuberculosis activa. De
una manera ms simple, tuberculosis
pulmonar activa. De una manera en general la
operacionalizacin de ese tipo de examen
establecemos en 24 horas o 48 horas.

Este biomarcador
precoz, aumenta especficamente durante infec
cin y sepsis bacteriana, es reconocido
actualmente como una herramienta til en
procesos diagnsticos. Se ha demostrado que la
PCT puede ayudar tanto en el diagnstico
temprano como en la optimizacin del
tratamiento antibitico y en la monitorizacin
de la duracin del mismo. Es utilizada en
diferentes mbitos hospitalarios en donde
el diagnstico etiolgico de infeccin es
incierto as como cuando existe una necesidad
clnica de estratificar el riesgo de los pacientes,
determinar la severidad de la infeccin o bien
conocer con mayor precisin si el tratamiento
antibitico es efectivo.

La Tecnologas deben proveer equilibrio costo/beneficio

OXIGENOTERAPIA
Equipo o elemento
Catter nasal...........................................................................................
Mscara.
Mascara Traqueostomia.
Ventury 24%, 28%...................................................................................
Ventury 31%, 35%..................................................................................
Ventury 40%, 50%..................................................................................
Cnula nasal..
Cmara de Hood..
Ventilador mecnico.
Tubo en T

Factor (m3/hora)
0.14 a 0.16
0.38 a 0.42
0.4
0.16 a 0.20
0.38 a 0.42
0.58 a 0.62
0.18
0.33 a 0.36
0.58 a 0.62
0.42

# de horas * Factor de Conversin del elemento = m3

y luego el resultado de m3 * precio promedio de los proveedores + 5% = valor a cancelar por oxigeno.

X (Factor de Conversin del elemento) * Tiempo en horas * $ m3 de O2