FARMACOS QUE ACTUAN

SOBRE EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
Y PERIFERICO
Dr. Javier Alfredo Fang Li
Mdico Jefe UCI
HNAAA- EsSALUD
Chiclayo

Frmacos que actan sobre el SNC, SNP y

SNA
Los frmacos se describen como estimulantes y
depresores:

Anestsicos generales
Sedantes e hipnticos
Alcoholes
Anticonvulsivantes
Antiparkinsonianos
Antisicticos
Antidepresivos
Analgsicos opioides
Drogas de abuso

SISTEMA NERVIOSO
Sistema
Nervioso
Perifrico
Nervios
craneanos

Nervios
espinales

Sistema
Nervioso
Central
Encfalo

Medula
Espinal

TELENCEFALO
DIENCEFALO
MESENCEFALO
PROTUBERANCIA

BULBO
Mdula
espinal

El SNC procesa la
informacin
recibida del
entorno, a travs de
nuestros sentidos,
por lo que genera
respuestas
adaptativas para
mantener la
homeostasis de
nuestro organismo
regulando
funciones
vegetativas

Recibe seales del entorno a travs de nuestros

sentidos.
2. Por medio de receptores perifricos especficos, los
que son actividados y conducen dicha informacin por
vas aferentes.
3. Ingresan al SNC por el asta posterior de la mdula
espinal, luego ascienden por los haces espinotalmicos
hacia distintos niveles del cerebro y tronco.
4. Esta
informacin
recibida
genera
respuestas
neurohumorales las que son conducidas a los
diferentes rganos ejecutores por medio de las vas
eferentes.
1.

La clula nerviosa

En el interior de la neurona se
genera un impulso electrico
producto de cambios ionicos
transmembrana.
El impulso nervioso es una onda
de despolarizacin causada por el
pasaje rpido del Na del exterior
hacia el interior de la clula con la
consecuente disminucin de la
electronegatividad de la fase
interna de la membrana.

DESCARGA NERVIOSA

POTENCIAL DE ACCION QUE

SE PROPAGA A TRAVES DE
LOS TERMINALES
NERVIOSOS

Llegando a los botones

terminales el impulso
nervioso promueve la
liberacin de sustancias
qumicas especiales
denominadas :
NEUROTRASMISORES

NEUROTRASMISORES DEL SNC

NEURO
TRASMISOR

TIPO

ACCION

LOCALIZACION

NEUTRO

GABA,
glicina

Inhibidor
Inhibidor

Cerebro
M. Espinal

ACIDO

Glutamato
Aspartato

Exitador
Exitador

Cerebro
cerebro

Exitador

Neoestriado
Sust. reticular

Inhibidor
Inh/exidor
Inhibidor

Nucleo cereleus
Cel. Cromafines
TGI

AMINOACIDO

ACETILCOLINA

MONOAMINAS

CATECO- Dopamina
LAMINAS NE
5-HT

PEPTIDOS

OPIOIDES

SEDANTES
HIPNOTICOS

Estados afectados por ansiolticos

e hipnticos

Ansiedad
Sensacin de tensin, nerviosismo,
aprehensin o miedo incluyendo
reacciones no placenteras a los estmulos
Sedacion
Perdida del conocimiento o ignorancia y
reaccin a estmulos ambientales
Hipnosis
Sedacin extrema con depresin posterior
del SNC y sueo

Ansiolticos e hipnticos
Ansioliticos
Previenen sensacin de tensin o temor
Sedantes
Tranquiliza o calma y hace que el paciente
ignore o no tenga conocimiento del ambiente
Hipnoticos
Causan sueo

HIPNOTICOS,SEDANTES,ANSIOLITICOS
BENZODIACEPINAS
ALPRAZOLAN
CLORDIAZEPOXIDO
CLONAZEPAN
DIAZEPAN
FLURAZEPAN
LORAZEPAN
MIDAZOLAN
OXAZEPAN
TEMAZEPAN

BARBITURICOS
AMOBARBITAL
PENTOBAFRBITAL
FENOBARBITAL
TIOPENTAL

HYPNOTICOS NO BDZ
SOLPIDEM
SOPLICONA

ANTIHISTAMINICOS

DIFENHIDRAMINA
HIDROXICINA
Otros
HIDRATO DE
CLORAL
PARALDEHIDO

ANSIOLITICOS NO
SEDANTES
BUSPIRONA
PROPRANOLOL

BENZODIAZEPINAS

Ansiolticos (sedantes)
BENZODIAZEPINAS AZAPIRONAS
Clordiazepxido
Buspirona
Diazepam
Cloracepato
Lorazepam
Bromazepam
Oxazepam
Alprazolam

Benzodiazepinas : estructura qumica

Anillo diazepnico B (7 miembros)

Anillo bencnico A

Sustituyente 5-arilo (anillo C)

Benzodiazepina

R1

R2

R3

R7

R2

BENZODIAZEPINAS
Mecanismo de accin
Potencian la inhibicin neural mediada por
el GABA
Receptores 1 y 2 en la unidad receptora
GABA-A
Receptores ubicados en la subunidad
gamma mejorando unin del GABA y
aumentando frecuencia de apertura del
ionforo de ClEfectos depresores dosis dependiente

BENZODIAZEPINAS : acciones comunes

Ansiolticas
Sedativas
Hipnticas
Anticonvulsivantes
Miorrelajantes
Inductoras de
Anestesia

Amnsicas : impiden
consolidacin
memoria antergrada
Orexgenas
Dependencia
psiquica y fsica
Depresin SNC

BENZODIAZEPINAS : Farmacocinetica
VIA PRINC
METABOLI
METABOLISMO
TOS

GRUPO

FARMACO

Ceto BZ

Diazepam
Clorodiazepxido
Cloracepato

Oxidacin

Activos

Larga
> 30 hs

Nitro BZ

Nitrazepam
Flunitrazepam
Clonazepam

Reduccin

Activos

Interm
15-30 hs

Hidro BZ Lorazepam
Oxazepam
bromazepam
Triazolo
BZ

Conjugacin inactivos

Triazolam
Alprazolam

Oxidacin

Imidazolo Midazolam
BZ

Oxidacin

VIDA 1/2

Corta
8-15 hs

Inactivos Ultracorta
4-8 hs

Activos

Ultracorta
4-8 hs

METABOLISMO
(Todas se metabolizan en el hgado)

Benzodiazepinas: acciones
Respiracin:
- efectos leves sobre respiracin
- deprimen ventilacin alveolar
- pueden causar apnea (diazepam)
Sistema cardiovascular:
- deprimen PA y dan taquicardia
- diazepam puede mejorar flujo coronario
Gastrointestinal:
- protegen frente a lceras de stress
- diazepam puede reducir secrecin
gstrica nocturna

Benzodiazepinas : RAMs
DEPRESION SNC:
ABSTINENCIA:
Resaca, incoordinacin
Ansiedad de rebote
motora
insomnio,
Somnolencia, dificultad
Cefalea, irritabilidad, dolor
en concentracin,
muscular
EFECTOS CARDIOVASCULARES :
Amnesia, confusin,
Delirios
hipotensin,
Efectos eufricos,
bradicardia, taquicardia
dependencia, abstinencia DEPRESION RESPIRATORIA :
(dosis altas o interaccin)

Benzodiazepinas : interacciones
Alcohol y otros depresores del SNC
Fluoxetina, cimetidina, eritromicina, ketoconazol:
pueden los niveles sricos y efectos depresores
(inh.CYP3A4)
Jugo de naranja
Rifampicina: puede niveles sricos
BZD en embarazo: teratogenicidad del
comportamiento, sndrome de abstinencia neonatal
cuando se utilizan al final del embarazo
BZD lactancia: pasan la leche materna depresin
lactante

Benzodiazepinas : usos
teraputicos

Sedacin
Ansiolisis
Anticonvulsivantes
Relajantes
Medicacin pre-anestsica
Anestesia

Dosificacin de las principales

benzodiazepinas (por VO)
BENZODIAZEPINA
DOSIS
Alprazolam
0,25 0,5 mg 2-3/d
Cloracepato
Clordiacepxido
Diazepam
Lorazepam
Oxazepam
Prazepam
Halazepam

5 10 mg 2-3/d
10 20 mg 2-3/d
5 mg 2/d
1 2 mg 1-2/d
15 30 mg 3-4/d
10 20 mg 2-3/d
20 40 mg 3-4/d

Farmacocintica y dosis de principales

benzodiazepinas IV usadas en sedacin
DIAZEPAM LORAZEPAM MIDAZOLAM
Inicio accin
(post dosis IV)

2 5 min

5 20 min

2 5 min

Vida media

20-120 hs

10-15 hs

3-11 hs

Patrn
metablico

Desmetilacin
hidroxilacin

glucoronidacin

Metabolitos
activos

S (sed. prolong.)

No

Flebitis

Acidosis-IRA

Efec. Adver.

Dosis IV
(intermitente)

Dosis (infus)

0,03-0,1 mg/kg
C/0,5-6 h

oxidacin
S (sed. prolong.)

0,020,06 mg/kg
c/ 2-6 h

0,02-0,08 mg/kg
c/ 0,5 6 h

0,01-0,1mg/kg/h

0,04-0,2mg/kg/h

BARBITURICOS
(Hipnticos)

Barbitricos
Actan como depresor general del SNC
Inhibe la conduccion del impulso neuronal en
el sistema Reticular Ascendente(RAS)
Depresor de la corteza cerebral
Puede alterar las etapas del sueo
Altera la funcin cerebelar
Depresion motora
Accin anticonvulsivante
Mecanismo de accin: inhibicin sinptica
por intensificacin de los efectos del GABA.

Barbitricos : estructura qumica general

(2,4,6-trioxohexahidropirimidina)

Grupo alquilo arilo en 5 = da propiedad hipnosedante

Barbitricos : Farmacocintica
Como hipnticos se administran por va oral.
La va IV se usa para emergencias convulsivas
anestesia. Los alimentos disminuyen la
velocidad de absorcin.
Se fijan en grado variable a la albmina
plasmtica. Son muy liposolubles.
Se eliminan por va renal a excepcin de los
oxibarbitricos que se metabolizan en hgado.
No son de vida media corta, tienen efecto
acumulativo y dificilmente pueden quedar
eliminados totalmente antes de las 24 hs.

BARBITURICOS : duracin de accin

ACCION

DURACION

FARMACO

PROLONGADA 1-2 das

FENOBARBITAL

CORTA

PENTOBARBITAL

3-8 horas

SECOBARBITAL
AMOBARBITAL
ULTRA CORTA 20 minutos

TIOPENTAL

Barbitricos : acciones

Respiracin:

- deprimen el impulso respiratorio

- deprimen los mecanismos responsables
del carcter rtmico de la respiracin
- deprimen los reflejos protectores
(tos, estornudo, hipo, laringoespasmo)
Sistema cardiovascular:
- leve disminucin de la PA y FC como
en el sueo
- cuando existe ICC shock hipovolmico
pueden causar caida exagerada de PA

Barbitricos : acciones
Gastrointestinal:

- disminucin tono musc. GI (oxibarbitricos)

Hgado:
- alteran sistema microsomal metabolizador
de drogas
- marcado aumento del contenido de
enzimas, proteinas y lpidos del
retculo endoplasmtico liso heptico
( ALA-sintetasa)
Genitourinario
- fuerza contraccin uterina ( dosis anestsica)
- pueden producir oliguria (altera mecanismos
de transporte tubulorrenales)

Contraindicaciones de los Barbituricos

Alergia
Historia previa de adiccin a sedantes e
hipnticos Previos
Porphyria latente o manifiesta
Insuficiencia heptica o renal severas
Distress Respiratorio, o disfuncin
respiratoria severa
Embarazo

Barbitricos : efectos adversos

Marcada depresin residual del SNC

Excitacin paradjica
Dolor milgico, artrtico o neurlgico
Urticaria y angioedema
Interaccin con otras drogas
Intoxicacin por barbitricos:
dosis letales :
- fenobarbital : 6 10 g
- secobarbital. Amobarbital
pentobarbital : 2 3 g

Barbitricos: usos teraputicos

Hipnosedacin (poco uso)

Anticonvulsivantes
Anestesia
Tratamiento de
hiperbilirrubinemia,
kernicterus del RN

Vida media y dosificacin oral de

los principales barbitricos
BARBITURICO

Vida media
(Horas)

Dosis sedante
(mg)

Dosis
hipntica (mg)

Amobarbital

8 - 42

15-30 2-3/d

65 200

Aprobarbital

14 34

40 3/d

40 160

Butabarbital

34 42

1530 3-4/d

50 100

Pentobarbital

15 48

20 3-4/d

100

Fenobarbital

80 120

15 40 2-3/d

100 320

Secobarbital

15 40

30 50 3-4/d

100 - 200

ANESTESICOS
LOCALES

ANESTESICOS LOCALES
Producen prdida reversible de la
funcion por prevenir o disminuir la
conduccion del impulso nervioso cerca
al lugar de su aplicacion, disminuyendo
la permeabilidad de la membrana de la
celula nerviosa al sodio

ANESTESICOS LOCALES
Bloquean en forma reversible la
conduccin de los impulsos nerviosos a
lo largo de los axones
Bloquean otras membranas excitables
que generan potenciales de accin
mediante conductos de sodio
Son bases dbiles, pueden existir en
forma protonada y No protonada

ANESTESICOS LOCALES

Configuracion quimica: Una

porcion amina unida a una
porcion aromatica por un
enlace amida o ster

Tipos de anestsicos locales

Esteres :
Cocaina, Procaina,
Benzocaina

Amidas :
Lidocaina, Bupivacaina
Prilocaina, Mepivacaina

Anestsicos locales
Propiedades fisicoqumicas
La constante de disociacin (pKa)
7.5 a 9.0 > que los tejidos
- predomina la forma catinica
- pKa : determina el periodo de latencia
- pH : cido aumenta el periodo de
latencia
coeficiente de solubilidad determina
la potencia
unin a protenas determina la duracin de
accin

ANESTESICOS LOCALES
FARMACOCINETICA
Son bases debiles y a pH tisular pueden
difundirse a traves del tejido conectivo y
membrana celular hasta alcanzar la fibra
nerviosa donde puede ocurrir la ionizacion
Los anestesicos de tipo Ester son Hidrolizados
por estearasas en el plasma, y en menor
cantidad en higado.
Los anestesicos de tipo amida son
metabolizados en higado y algunos en riones
La union proteica es menor con esteres y
mayor con amidas

ANESTESICOS LOCALES
FARMACOCINETICA
Absorcion sistemica: Absorcin rapida a traves
de mucosas y piel alterada
Factores que la modifican:
- Dosis , lugar de inyeccion , union tisular
- Propiedades fisico-quimicas del anestsico
- Presencia de vasoconstrictores,
Los vasoconstrictores reducen la absorcion
sistemica por disminucion del flujo.
- La captacion neuronal del farmaco es
reforzada por la alta concentracion y los
efectos toxicos son reducidos.

ANESTESICOS LOCALES
FARMACOCINETICA
DISTRIBUCION
Ester: vida media plasmatica corta.
Amidas: Fase de distribucion rapida y fase de distribucion
lenta.
METABOLISMO Y EXCRECION
Esteres: Hidrolizados rapidamente por butirilcolinesterasa.V
corta (-) de 1 minuto para procaina y cloroprocaina.
Amidas: Hidrolizada por Cytocromo P 450 hepatico:
Prilocaina>etidocaina>lidocaina>mepivacaina.
Ropivacaina>Bupivacaina(mas lenta).
La toxicidad es mas frecuente en pacientes con
enfermedad hepatica

ANESTESICOS LOCALES
FARMACODINAMIA
Mecanismo de accion:
Efecto local: bloqueo reversible de las fibras nerviosas,por
disminucion de la permeabilidad al sodio, inhibiendo la
despolarizacion.

Efectos sistemicos:
SNC: Estimulacion/ depresion.
Cardiovascular: Depresion de la exitabilidad y la conduccion
cardiaca.Vasodilatacion periferica
Deben entrar a las lipoproteinas del nervio antes de actuar

Mecanismo de accin de
los anestsicos locales
Figura 7

penetra a
travs de la
membrana
nerviosa

Cierra las
paredes de la
menbrana

detiene la capacidad del

nervio para conducir un
impulso nervioso

(JONG RH: Local Anesthetics. St. Louis.1994. Mosby)

ANESTESICOS LOCALES
FARMACODINAMIA
Agentes con alta solubilidad tienden a tener mayor
potencia, rapidez de accion y duracion que los de
menor liposolubilidad
Solamente las bases no ionizadas pueden penetrar
La analgesia ocurre antes de la anestesia y la
perdida de la funcion motora
La efectividad depende de la concentracion en el
nervio

La duracion de accion depende de la union

proteica

ANESTESICOS LOCALES
CARACTERISTICAS
TIPO
AMIDA

ESTER

INICIO

DURACION

% UNION
PROTEICA

POTENCIA

Prolongada

96

16

ETIDOCAINA

Rapido Prolongada

94

16

LIDOCAINA

Rapido Intermedio

64

MEPIVACAINA Rapido Intermedio

78

PRILOCAINA

Rapido Intermedio

55

TETRACAINA

Lento

76

16

BUPIVACAINA Lento

Prolongada

CLORPROCAI Rapido Corta

N

PROCAINA

Lento

Corta

1-2

ANESTESICOS
LOCALES
AMIDAS

ANESTESICO

Indicaciones

RAMs
Sedacion.
Bloqueo
Card.
Arritmias.
Depresion
miocardica

Farmacocinetica

Lidocaina

Todos los tipos de

anestesia topica,
Arritmias

Ropivacaina

Anest. local o
Ansiedad
regional. Procedim
Obstetricos

Idem

Bupivacaina

Infiltracin local
lumbar
subaracnoidea,
Bloqueo dental

Idem

Dibucaina

Es el mas potente Mas Toxico

potente. Anestesia
tpica y espinal

Puede
inducir
arritmias
Ventriculares

Metab. Hepatico
Excrecion renal

Idem

ANESTESICO

INICIO

DURACION ADMINISTRACION

LIDOCAINA

5-15 min

30-90 min

Caudal,epidural,espinal
cervical,dental,piel,
membranas mucosas

ROPIVACAINA

1-5 min

2-6 hs

Bloqueo nervioso,
epidural, caudal

BUPIVACAINA

5-20 min

2-7 hs

Local,epidural,dental
caudal,subaracnoideare
trobulbar

DIBUCAINA

< 15 min

3-4 hs

Piel,membranas
mucosas

ANESTESICO

Indicaciones

RAMs

Farmacocinetica

Mepivacaina

Infilt. Bloqueo
N. Epidural
Infiltracin dental

(-) Sedacion que Metab. Hepatico

lidocaina
Excrecion renal

Etidocaina

Bloque N. C. y P.
Peridural.
Infiltrac Maxilar

Igual que
Lidocaina

Prilocaina

Bloqueo nervioso
Infilt.en procedim
dentales

Igual +
Idem
Metahemoglobin
emia

Idem

ANESTESICO

INICIO

DURACION ADMINISTRACION

MEPIVACAINA

3-15
min

45-90 min

Bloqueo nervioso
cervical
epidural,dental

ETIDOCAINA

3-15
min

2-5 hs

Bloqueop perifrico,
plvico, abdominal,
alveolar

PRILOCAINA

1-15
min

0,5-3 hs

Bloqueo nervioso,
dental

ANESTESICOS
LOCALES
ESTERES

ANESTESICO

Indicaciones

Procaina

Baja
Potencia.
Infiltracion y
anestesia
espinal

RAMs

Farmacocinetica

Baja toxicidad

Metabolizado por
colinesterasa
plasmatica.
Metab. PABA

Clorprocaina Baja potencia. Dao permanente en Idem

Tetracaina

Infiltracin
Bloqueo
nervioso.
Anestesia
epidural

anestesia espinal

Alta potencia
Anestesia
espinal

Es el ester ms
txico

Idem

ANESTESICO

PROCAINA

INICIO

DURACION ADMINISTRACION

2-25
min

15-75 min

Infiltracin
perifrica, espinal y
dental
Bloqueo nervioso
caudal y epidural

CLORPROCAINA 6-15
min

15-75 min

TETRACAINA

15-30
min

2-25 hs

Espinal
prolongada, piel

BENZOCAINA

1 min

30-60 min

Piel, membranas
mucosas

ANESTESICOS LOCALES
TOXICIDAD
SNC: Somnolencia,disturbios visuales y auditivos,
nistagmus, convulsiones tonico-clonicas, seguidos
por depresion de SNC y muerte
SNP: En altas concentraciones toxico al tejido nervioso
Deficit motor y sensorial prolongado por anestesia
espinal prolongada
Sistema cardiovascular: Bloquean canales de sodio y
a concentraciones altas bloquean canales de calcio.
Dilatacion arteriolar,hipotension.
Bupivacaina es el mas cardiotoxico

ANESTESICOS LOCALES
TOXICIDAD

Sangre: Por administracion de dosis altas de

prilocaina: Metahemoglobinemia por acumulacion
de O.toluideno que es agente oxidante capaz de
convertir hemoglobina a metahemoglobina
Reacciones Alergicas:
- Esteres son metabolizados a derivados del
PABA, que son responsables de reacciones
alrgicas en % reducido.
- Amidas no se metabolizan a PABA y las
reacciones alergicas son extremadamente
raras

Metodos de Administracin de
Anestsicos Locales
Administracin Topica
Infiltracion
Bloqueo nervioso:
Regional
Periferico
Central
Simptico
Anestesia Regional Intravenosa

Tcnicas de anestesia local

ANESTESIA DE SUPERFICIE O TOPICA: Bloqueo de las
terminaciones nerviosas sensoriales en piel y mucosas.
Penetracion en piel es pobre, en mucosas puede ser rapida
USOS
Anestesia de crnea durante procedimiento oftalmologico
Anestesia de faringe y laringe antes de intubacin y
Broncoscopia. La absorcin en T. respiratorio es rpida
Anestesia de Uretra. Rapida absorcion en casos de trauma
Otros ( sin evidencias cientificas de eficacia ): alivio del dolor
hemorroidal, dolor y prurito anal, fisura anal.

Anestsicos de uso tpico

BENZOCAINA: Para alivio de dolor asociado con ulceras y
heridas y superficies mucosas,como anestesico para
procedimientos endoscopicos e introduccion de tubos
DIBUCAINA: alivio del dolor de quemaduras, irritaciones
cutaneas,para alivio del dolor y prurito de hemorroides
LIDOCAINA: Como unguento topico, sobre mucosas en
quemaduras menores, lesiones anorrectales, como lubricante
anestesico para intubacion endotraqueal
PROPARACAINA: Anestesico de superficie,util en oftalmologia
TETRACAINA: Uso en Oftalmologia

Tcnicas de anestesia local

ANESTESIA INFILTRATIVA:
Por inyeccion de anestesia local: Lidocaina o bupivacaina,
directamente alrededor de zona operatoria, sin intento de
identificar el nervio.
No deberia absorverse tan rapido. Algunos requieren adicion
de vasoconstrictor a bajas concentraciones.
Es usado extesivamente en Odontologia
BLOQUEO NERVIOSO REGIONAL:
Bloqueo especifico de nervios mayores o raiz espinal y puede
incluir:
- Bloqueo nervioso periferico
- Bloqueo nervioso simpatico
- Bloqueo nervioso central incluyendo bloqueo epidural y
espinal (manejo del dolor)

Tcnicas de anestesia local

BLOQUEO NERVIOSO PERIFERICO:
Inyeccion alrededor del nervio periferico o plexo.
Pueden bloquearse fibras motoras como
sensoriales.
Bloqueo del Plexo Braquial. Bloqueo Femoral.
Bloqueo de nervios de Cabeza y cuello, Intercostal
o paravertebral.
Anestesicos utilizados :
Lidocaina. Prilocaina. Bupivacaina. Ropivacaina
Bloqueo pudendo (usualmente con prilocaina):
usado en obstetricia antes de parto con Forceps
Bloqueo Paracervical actualmente no esta en uso
por alta incidencia de RAMs en el Feto

Tcnicas de anestesia local

BLOQUEO NERVIOSO SIMPATICO:
Bloqueo de Ganglio satelite y
Simpatectomia Lumbar es utilizado en
el manejo en un rango de condiciones
dolorosas y enfermedades vasculares
Bloqueo Temporal con uso de
Lidocaina o Bupivacaina
Bloqueo Permanente con uso de
agentes neuroliticos como el Fenol o
Alcohol

Tcnicas de anestesia local

BLOQUEO EPIDURAL :
Para producir analgesia o anestesia para
procedimientos quirurgicos y obstetricos.
Incluye uso de Lidocaina,Bupivacaina o Ropivacaina
solo con dosis pequea de analgesico opioide
en el espacio epidural lumbar, sacro, toracico, o
region cervical.
Introduccion de una canula en el espacio epidural
prolonga la analgesia o anestesia, por bolos o
infusion continua.
A veces se agrega un vasoconstrictor para reducir
la exposicion sistemica al anestesico local

Tcnicas de anestesia local

BLOQUEO ESPINAL : (Subaracnoideo intratecal)
Uso de solucion (Bupivacaina) en el espacio
subaracnoideo causando paralisis temporal de los
nervios que estan en contacto.
Para procedimientos quirurgicos
Se usan Vasoconstrictores para prolongar la
duracion del bloqueo. Esto no es recomendado

Tcnicas de anestesia local

BLOQUEO REGIONAL ENDOVENOSO :
Uso de solucion de anestesicos locales en una vena de
extremidades despues de exanguineo transfusion y aplicacion
de torniquete para producir anestesia distala el.
No se puede usar vasoconstrictor.
Manipulacion de fracturas.
Se usa prilocaina

ANESTESICOS LOCALES :
PRECAUCIONES
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad
conocida. Equipo de Resuscitacion
No debe ser usado en pacientes con Bloqueo
cardiaco completo. Cuidado en ancianos,
debilitados y nios. Pacientes con epilepsia,
funcion respiratoria alterada, shock,Insuficiencia
heptica, Miastenia Gravis ( Son pacientes
particularmente sensibles a A.L.)
Tcnicas de bloqueo espinal o epidural no se
deben emplear en pacientes con enfermedad
cerebro-vascular, shock cardiogenico, o
Hipovolemico, o transtornos en la coagulacion

ANESTESICOS LOCALES :
PRECAUCIONES
No debera aplicarse o inyectado a
tejidos inflamados, infectados, o piel
y/o mucosas daadas.
Aspiracin previa antes de Inyeccin
que debe ser lenta, el riesgo de
absorcin se reduce.

Conclusiones
Las drogas que actan sobre el SNC,
SNP y SNA, promueven acciones
estimulantes o depresoras.
Sus acciones pueden ser agonistas o
antagonistas.
La administracin conjunta de drogas
puede generar interacciones
medicamentosas.

Conclusiones
En Emergencia como en la UCI se pueden
emplear drogas estimulantes y/o
depresoras.
Es fundamental que el enfermero alcance
en adecuado nivel de familiarizacin con
estas drogas, hasta convertirlas en
medicamentos personales.
Es necesario el estudio continuo.