INTOXICACIONES

(C-9)
GUTIRREZ M.GUIDO, MD,Msc.
ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA
CMP 34893 RNE 20712
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO

Se caracterizan porque contienen

inhibidores de la colinesterasa.
Constituyen dos grupos genricos
diferentes: rgano-fosforados y
carbamatos. Algunas sustancias
del grupo rgano-fosforado son el
Malathion, Parathion, TEPP
(Tetraetilipirofosfato). Dosis de 2 mg
de Parathion en nios pueden ser
fatales. Los carbamatos son menos
txicos y, a dosis similares, causan
sntomas leves y reversibles. Su
principal diferencia con los
anteriores es que la duracin del
cuadro clnico puede ser fugaz, y
la unin a la acetilcolinoesterasa es
reversible en forma espontnea.

Caractersticas generales
de los organofosforados

RO

RO

P
RO

OXONES

Son steres del cido fosfrico

Generalmente son liposolubles
FACILITA LA PENETRACIN
EN EL ORGANISMO

S
P

RO

TIONES

TOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS

ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
VAS DE ABSORCIN

DIGESTIVA

RESPIRATORIA

CUTNEA

TOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS

ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
BIOTRANSFORMACIN
ORGANOFOSFORADOS

Ocurre en el hgado, a travs de

oxidasas, hidrolasas y glutatin-Stransferasas. Pueden producirse
metabolitos ms txicos

TOXICOCINTICA DE LOS PLAGUICIDAS

ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
VAS DE ELIMINACIN

ORINA

HECES

AIRE EXPIRADO

CUADRO CLNICO DE LA INTOXICACIN AGUDA

(ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS)
TRIPLE CUADRO CLNICO DE BASE
COLINRGICA

SNDROME MUSCARNICO
SNDROME NICOTNICO
SNDROME NEUROLGICO
CENTRAL

CUADRO CLNICO DE LA INTOXICACIN AGUDA

(ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS)
TRIPLE CUADRO CLNICO DE BASE
COLINRGICA

Sndrome muscarnico, por estimulacin

parasimptica postganglionar
Sndrome nicotnico, por estimulacin de
la unin neuromuscular
Sndrome neurolgico central, con fase
inicial de estimulacin y fase secundaria
de depresin

EFECTOS MUSCARNICOS DE LOS

INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
C
U
A
D
R
O
C
L

N
I
C
O

Miosis
Visin borrosa
Hiperemia conjuntival
Dificultad de acomodacin
Hiperemia
Rinorrea
Broncorrea
Cianosis
Disnea

Dolor torcico
Tos

EFECTOS MUSCARNICOS DE LOS

INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
C
U
A
D
R
O
C
L

N
I
C
O

Diarrea
Vmito
Sialorrea
Incontinencia de esfnter
Clicos abdominales
Tenesmo
Bradicardia
Bloqueo cardaco
Hipotensin arterial
Miccin involuntaria
Diaforesis

EFECTOS NICOTNICOS DE LOS

INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
C
U
A
D
R
O
C
L

N
I
C
O

SINAPSIS GANGLIONARES

CEFALEA
HIPERTENSIN TRANSITORIA
MAREO
PALIDEZ
TAQUICARDIA

EFECTOS NICOTNICOS DE LOS

INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
C
U
A
D
R
O
C
L

N
I
C
O

SISTEMA MSCULO ESQUELTICO

(PLACA MOTORA)

CALAMBRES
DEBILIDAD GENERALIZADA
FASCICULACIONES
MIALGIAS
PARLISIS FLCIDA

EFECTOS DE LOS INHIBIDORES

DE LAS COLINESTERASAS EN EL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Ansiedad

Ataxia

Cefalea

Somnolencia

Confusin

Depresin de los centros

respiratorio y circulatorio

Babinski
Irritabilidad

Convulsiones

Hiperreflexia

Coma

Hallazgos clnicos:
Las manifestaciones principales de intoxicacin son:
disturbios visuales, dificultad respiratoria e
hiperexcitabilidad gastrointestinal. Los signos y
sntomas en orden de aparicin son los siguientes:
Anorexia, cefalea, debilidad, temblor de la lengua
y prpados, alteracin de la agudeza visual.
Nuseas, vmitos, salivacin, lagrimeo profuso,
clicos abdominales sudoracin profua,
sbradicardia, fasciculaciones musculares.
Diarrea importante, pupilas miticas y no reactivas,
dificultad respiratoria, edema pulmonar, cianosis,
relajacin de esfnteres, convulsiones, coma y
trastornos de la conduccin cardiaca (bloqueo A-V)

La cocana es un extracto natural de las hojas de la coca

que se utiliza como anestsico local en las mucosas.
La cocana se puede administrar por diferentes vas:
aspiracin nasal; intravenosa, area (cigarrillo) y aplicacin
a mucosas.
La dosis letal es difcil de cuantificar puesto que vara segn
la va de administracin. Sin embargo, se pueden considerar
1,4 g para un hombre de 70 Kg en caso de inhalacin
700 mg si la va es la intravenosa
Dosis ms elevadas son necesarias en caso de ingestin
por va oral (hidrlisis rpida en el estmago).

La vida media plasmtica es de 60-90 minutos

despus de la inyeccin o inhalacin, pero puede
sobrepasar varias horas despus de la toma por
va oral o nasal.
Las manifestaciones clnicas de la intoxicacin
evolucionan de manera bifsica, presentndose
primero una fase de estimulacin y luego una de
depresin en orden descendente, desde la
corteza hasta la mdula. Los hallazgos patolgicos
en muertes ocurridas por envenenamiento con
cocana son congestin del aparato digestivo,
cerebro y otros rganos.

A pesar de la vasoconstriccin que produce a

nivel local, la cocana se absorbe rpidamente en
todas las mucosas (incluyendo la gastro-intestinal).
La tasa de absorcin puede ser superior a la
excrecin, producindose toxicidad.

La cocana es hidrolizada por la

pseudocolinesterasa plasmtica y las enzimas
hepticas. Las personas con niveles bajos de
pseudocolinesterasa metabolizan la droga
lentamente.

La cocana y su metabolito principal se eliminan

por la orina y se pueden detectar en la misma al
cabo de 5 minutos de su administracin por va
intravenosa.
La cocana bloquea la reutilizacin de
neurotransmisores (catecolaminas) como la
noradrenalina (NA) y la dopamina a nivel de la
unin sinptica de las terminaciones nerviosas y
facilita la liberacin de NA y dopamina.
Entre sus efectos se incluyen taquicardia,
hipertensin arterial, sudoracin, dilatacin pupilar
y aumento de la temperatura.

Datos clnicos. La confirmacin clnica del diagnstico

es facilitado por los antecedentes del paciente
(drogadicto reconocido) y porque la intoxicacin es
habitualmente fcil de reconocer ante un cuadro con
signos de estimulacin del sistema nervioso central,
como agitacin, midriasis, sudoracin, hipertensin
arterial y taquicardia.
Las manifestaciones clnicas son numerosas y
variadas:
Cardiovasculares
Hipertensin arterial, taquicardia, arritmias, Isquemia
miocrdica, infarto renal, intestinal, pulmonar o
miocrdico

Respiratorias
Edema agudo del pulmn
Hemorragia alveolar con hemoptisis y paro
respiratorio
Neumona intersticial y broncoespasmo
Neurolgicas
Cefalea, midriasis, convulsiones y coma
Accidente cerebro-vascular
Distonia, trastornos psquicos (agitacin, psicosis
paranoide)
Otras
Hipertermia y sudores
Hepatotoxicidad
Necrosis osterocartilaginosa de la nariz
Trombocitopenia

Se toman muestras sanguneas y de orina para confirmar la

existencia de cocana.
El electrocardiograma permite diagnosticar las arritmias y la
isquemia miocrdica.

La radiografa del trax facilita la confirmacin de un edema

pulmonar. Se solicita tomografa cerebral computadorizada
(TAC) en caso de cefaleas persistentes, dficit neurolgico
focalizado o coma.

Diagnstico diferencial. Otras drogas producen efectos similares:

anfetaminas, colinrgicos y la fenciclidina.
Ciertas enfermedades como la meningitis, la encefalitis o la
tirotoxicosis pueden igualmente simular la intoxicacin por
cocana.

Es prudente evocar el diagnstico de intoxicacin por cocana

en caso de accidente cerebro-vascular o de infarto del
miocardio en sujetos jvenes menores de 30 aos.

Mantenga la va area permeable y administre

oxgeno si es necesario
Para las convulsiones adminstrese diazepam, 0,15
mg/Kg por va intravenosa o intramuscular.
En caso de hipertensin arterial utilice nifedipina, 1
cpsula sublingual (10 mg) que puede repetirse
pasados 15 minutos si es pertinente. Si se presenta
hipotensin arterial se mantiene la presin con
lquidos. Los vasopresores son peligrosos.
Para la taquicardia mal tolerada se aconseja el
metoprolol parenteral. Se inicia con una dosis de 5
mg, administrados a una velocidad de 1-2 mg/min.
Esta dosis puede repetirse a intervalos de 5 minutos
hasta lograr un efecto satisfactorio. Tambin es til la
lidocana, 1 mg/min. por va intravenosa.
La hipertermia se maneja de acuerdo con el
protocolo de "Trastornos por Calor"

Entre las complicaciones del uso de la cocana se incluyen el infarto del

miocardio, arritmias, hemorragia subaranoidea, neumomediastino e isquemia
intestinal
El sndrome del "portador intestinal de cocana" constituye una complicacin
potencialmente fatal de la ingestin oral de bolsas conteniendo cocana. Si
estas bolsas se rompen accidentalmente, antes de atravesar el aparato
digestivo, pueden absorberse cantidades letales del alcaloide. Cuando se
descubre una persona portadora de bolsas de cocana en su intestino, debe
ser ingresado para su observacin.
En la radiografa abdominal se determina la cantidad y localizacin de las
bolsas. Se aplican supositorios (Dulcolax) y dosis bajas de citrato de
magnesio; se puede considerar la realizacin de una intervencin quirrgica,
si se presenta obstruccin intestinal o aparece una toxicidad importante o
cuando el paciente elimina bolsas rotas.
PRONOSTICO
Si el paciente sobrevive las primeras tres horas despus del envenenamiento
agudo, es probable que se recupere.

Dosis letal: 60 a 250 ml o 1a2 ml/Kg de

peso, aunque se han descrito muertes
con la ingesta de 15 ml de metanol al
40% o 6 gr. de metanol puro
Insoluble en grasa
Vida media: 12 horas
Metabolismo: heptico (lento)
Excrecin: 3a5% pulmn, 12% rin

Luego de ingerido es absorbido

rpidamente por el tracto GI, alcanza
niveles sricos pico en 30 a 60 minutos
postingesta, dependiendo si hay o no
alimentos en el estmago
Es absorbido y excretado a una velocidad
aproximada de 1/5 a la del etanol
La oxidacin se realiza independiente
mente de su concentracin sangunea

El envenenamiento usualmente tiene un

perodo de latencia asintomtico que
va de 40 minutos a 72 horas
Si se consume conjuntamente con
etanol, en cantidades suficientes, los
signos y sntomas pueden estar bastante
demorados o, en ocasiones, an
eliminados

Oxidacin catalizada por la alcohol

deshi-drogenasa transformndolo en
formaldehdo (33 veces ms txico), con
una vida media de 1a2 minutos (no
detectable) y luego rpidamente
convertido en cido frmico ( 6 veces
ms txico) que se correlaciona con el
nivel de acidosis y de anion gap o
brecha aninica y estos a su vez con la
mortalidad y sintomatologa visual

Luego del inicio de la acidosis se inician las

manifestaciones visuales como resultado
de las altas concentraciones de cido
frmico, afectando las clulas ganglionares
de la retina creando una inflamacin
destructiva que lleva a atrofia que es por la
inhibicin de la citocromo oxidasa en el
nervio ptico, alterando el flujo del
axoplasma, congestionando y
edematizando la retina, borrando los
bordes de la papila ptica

Luego de la formacin del cido frmico,

por un mecanismo dependiente de folatos,
sobreviene su conversin a dixido de
carbono y agua, por tanto se identifican 2
pasos metablicos donde se puede
concentrar el manejo de estos pacientes
para frenar las lesiones:
Paso de metanol a formaldehdo por la
alcohol deshidrogenasa
Conversin del cido frmico a CO2 + H2O
dependiente de folatos

Generalmente aparecen como brotes

epidmicos
Ms an cuando hay contrabando de
licor o ventas clandestinas
Es consumido en lugar de etanol
cuando ste es muy caro o no es
disponible
Tambin se d por inhalacin o
absorcin cutnea cuando superan el
lmite de exposicin (200 ppm)

AGUDEZA VISUAL: disminuida, se puede

encontrar inicialmente hiperemia del disco
ptico y borramiento de los bordes por edema

NISTAGMUS VERTICAL Y ROTATORIO

POCA O NINGUNA RESPUESTA PUPILAR:

acompaada de palidez de papila lo cual
representa un SIGNO DE MAL PRONSTICO con
progresin a ceguera permanente

DISNEA O TAQUIPNEA: en estadios tempranos

relacionada al metanol no metabolizado,
luego sirve como mecanismo compensatorio
de la acidosis. El paro respiratorio sbito suele
ser el evento terminal
DOLOR ABDOMINAL SEVERO: en algunas
autopsias se ha encontrado necrosis
pancretica extensa y esta sera la posible
causa del dolor
ANOREXIA, NAUSEAS Y VMITOS: su ausencia
no descarta la ingestin de cantidades
txicas de metanol

SINTOMAS NEUROLGICOS: desde una

sensacin de goma leve hasta
convulsiones, coma, infartos de los ganglios
basales. Tambin puede presentarse
confusin, habla arrastrada o farfullante,
rigidez de cuello y signos meningeos

BRADICARDIA, DEPRESIN MIOCRDICA

HIPOTENSIN: como signo de intoxicacin

severa

VIAS AREAS PERMEABLES

CHEQUEO RPIDO DE HEMODINAMIA (

toma de signos vitales: TA, FC, FR, PATRON
RESPIRATORIO)

TOMAR 2 VENAS PERIFRICAS: con catter

14 o 16

Si han transcurrido menos de 3 horas: Inducir

emesis con 15 a 30 ml de jarabe de ipecacuana
seguido de medio vaso de agua, repetir en 20
minutos

Si no hay respuesta:
Lavado gstrico con 12 a 16 lts de agua
destilada o estril mas bicarbonato de sodio a
20 gr. por cada litro de suero.

INFUSIN CON ETANOL AL 10%: dosis de

carga: 7 ml /Kg de peso en 15 a 30 minutos o
0.6 a 0.8 gr/Kg, ambos IV o VO
Mantenimiento: 1.4 ml/kg/h 110 a 130
Mg/kg/h , manteniendo el esquema por 2 a 4
das o hasta que los niveles de metanol no
sean peligrosos
En pacientes abusadores crnicos de alcohol,
la dosis de mantenimiento recomendada dee
elevarse a 1.95 a 2.0 ml/Kg/h

SI NO SE DISPONE DE ETANOL AL 10%

PREPARADO PUEDE HACERLO:
A 1lt de dextrosa al 5% agregue 118ml de
alcohol puro (90%)= 106.2 gr. de etanol

Si se debe iniciar hemodilisis se incrementa

la dosis hasta 250 a 300mg/Kg. 3.2 a 4.4 ml
/Kg./h de etanol al 10%

COMBATIR LA ACIDOSIS METABLICA: con

bicarbonato de sodio inicialmente de 1 a 3
mEq/kg.
* Si tiene ampollas de 10ml cada ml tiene
0.91mEq
* Si tiene frascos de 50ml cada ml = 1mEq
84mg/ml

MANTENER UN ADECUADO GASTO URINARIO:

administrando 4 litros de lquidos IV o VO

ACIDO FLICO: 1mg/kg de peso c/4horas

nmero 6 dosis si no cuenta con leucovorin

HEMODIALISIS: est indicada si no hay

respuesta al tratamiento anterior, si el
paciente se presenta muy severamente
comprometido o si los niveles de metanol
alcanzan los 50mg/dl

SINTOMATOLOGIA
NAUSEAS Y VOMITOS.
HEMORRAGIA VISIBLE U
OCULTA.
DIARREA
NECROSIS INTESTINAL.
PROLONGACION DE TP.

TRATAMIENTO
OBSERVACIN EN CASOS
LEVES
PLASMA FRESCO
CONGELADO EN CASO DE
EVIDEN CIA DE SANGRADO
VITAMINA K
GLOBULOS ROJOS
EMPACADOS EN CASO DE
HEMORRAGIAS MASIVAS

INTOXICACIN POR RODENTICIDAS

Cumarinicos y superwarfarinas

INHIBE LA SINTESIS DE LOS FACTORES

DE COAGULACION II. VII, IX, X.

NECROSIS DEL INTESTINO

DELGADO

ALTERACION DE TP.

HEMORRAGIAS

HIPOVOLEMIA

SECUELAS

SHOCK

MUERTE.

Adsorbe las molculas disminuyendo su absorcin GI.

CA obtenido por pirlisis controlada de coco, madera,
turba...que se activa por calentamiento a vapor a
600 - 900C, se lava y se seca.
Area: 950 m2/g a 2000 m2/g (3.500 m2/g el C
superActivado)
Presentacin:
polvo fino
acuosa c/sorbitol
INDICACIONES
Ingestin reciente de dosis txica en paciente
conciente, o con proteccin de la via area.

MATERIAL Y TECNICA
En cualquier lugar, por va oral en el
paciente cooperativo.

Mezclar 50gr de C* en 250 ml de agua.

2. La dosis ptima est entre 30 100 gr.
en adultos ( en funcin de la cantidad
de txico ingerido).
3. En nios la dosis es 15 30 gr.
1.

CONTRAINDICACIONES

Riesgo de aspiracin
Ingestiones de cidos o lcalis (puede

dificultar la valoracin endoscpica), a no

ser que se haya ingerido algn otro txico.
Alcoholes, Hidrocarburos, Metales, y
Minerales.

ANTDOTOS.
CONSIDERACIONES GENERALES
Definicin: Sustancia teraputica
utilizada para contrarrestar las
acciones txicas de un xenobitico
especfico.
Se dispone de unos 30 antdotos

No se deben usar indiscriminadamente

ANTDOTOS.
En su conjunto, la indicacin para el uso de antdotos,
se har de acuerdo con los siguientes principios:
Especificidad de accin frente a un txico.
Estado clnico.
Valoracin del riesgo-beneficio ya que algunos poseen
toxicidad intrnseca.
La precocidad en su utilizacin contina siendo un
factor condicionante de eficacia. De ah el inters del
empleo de alguno de ellos en asistencia pre-hospitalaria.

Tratamiento:
Va area permeable
Respiracin artificial y O2:
Ventilacin boca a boca o con amb, intubacin y
ventilacin mecnica.
Atropina en dosis elevadas:
Un esquema prctico es dar una dosis inicial, de 0.03 mg/kg,
e.v. lo que sirve como diagnstico. De no tratarse de una
intoxicacin por OF aparecern signos de accin atropnica
(taquicardia, dilatacin pupilar). Si esto no ocurre, se confirma
el diagnstico. Se seguir entonces con 5 mg e.v. repitiendo
la dosis cada 3 - 5 minutos hasta la aparicin de signos de
atropnizacin: enrojecimiento facial, boca seca, pulso rpido
y midriasis. Posteriormente se espaciar esta droga tratando
de mantener estos sntomas en grado moderado, no se
aconsejan diluciones endovenosas por el MSPAS debido a
brotes sicticos.

ATROPINA
El sulfato de atropina combate los signos de hiperactividad
colinrgica, y es la base del tratamiento de los pacientes con IA
por IOF. La atropinizacin debe comenzarse tan pronto como la
va area sea permeable . La dosis inicial ser de 1-5 mg IV ,
repetidos a intervalos de 5-10 min., o en perfusin continua en
intoxicaciones graves CON MONITOREO ESTRICTO.

La atropinizacin slo es til frente a los sntomas muscarnicos, y

ha de pretender nicamente combatir aqullos que
comprometan la vida del paciente, como son la hipersecrecin
bronquial y las bradiarritmias. La aparicin de signos de
atropinizacin, como la midriasis y la sequedad de la piel y las
mucosas, pueden tambin servirnos como gua teraputica. Una
atropinizacin excesiva no est exenta de riesgos, como son la
paralizacin del intestino (con la dificultad para eliminar el txico
all acumulado) o la aparicin de un delirio atropinico.

 Cianuro
Arsnico

Mercurio
Plomo
Acido

sulfhdrico
Otros ( Cobre, manganeso, etc)

La lixiviacin con cianuro produce dao

ambiental

A largo plazo por los desechos inyectados

en las escombreras, la movilizacin de
metales pesados o la generacin de
drenajes cidos.

A corto plazo por accidentes durante las

operaciones o derrames a napas o cauces
de agua en forma impredecible.

El Cianuro gaseoso se acumular con

consecuencias impredecibles para la
atmsfera como los hoy conocidos efecto
invernadero y adelgazamiento de la capa
de ozono

Presencia de cianuro en varios mg. por Kg.

en Missouri (25 aos despus de la
explotacin minera)

En Auschwitz (45 aos despus del uso del

gas CNH en las cmaras de exterminio
usadas por los nazis).

2000 catstrofe de Baia Mare, en

Rumania
1992 catstrofe de Summitville, en
Colorado -EE. UU
1992 - Carolina del Sur (EEUU)
1994 - Sudfrica, 10 mineros murieron al
ser cubiertos por un mezcla de barro
cianurado cuando cedi un dique.
1995- Guyana, Ro Essequibo.

Producto natural
Degradacin bacteriana de materia
orgnica
Producido por actividades industriales

Sangre y orina ( exposicin reciente)

Cabello y uas ( exposicin ltimos 612 meses)
Aliento ( H2S, Cianuro)

 Respiracin

rpida y profunda,

DISNEA
Convulsiones
Prdida del conocimiento.
El contacto con la piel puede
producir irritacin y lceras

Comiendo alimentos, tomando agua, o

respirando aire que los contenga.
Respirando aire contaminado en el rea
de trabajo.
Viviendo cerca de sitios de desechos
peligrosos no controlados.
Viviendo en reas con niveles naturales de
arsnico muy altos en las rocas.

Dao agudo :
Tpico : dermatitis
Inhalacin: irritacin TR , muerte
Ingestin : irritacin TD, muerte
Dao crnico:
Tpico : dermatitis, cncer
Inhalacin o Ingestin : enf. Crnicas en dif.
rganos, cncer, alteraciones neurolgicas,
alteraciones reproductivas

Arsnico :carcingeno en seres

humanos (pulmn, la piel, la vejiga, el
hgado, el rin y la prstata
Plomo: posiblemente carcinognico
Mercurio: Hay aumento en varios tipos
de tumores en ratas y ratones.
Posiblemente carcinognico en seres
humanos.
Acido sulfhdrico: no se sabe

Contacto laboral: usar mscaras

protectoras contra el polvo, guantes y
ropa apropiada

Contacto ambiental en el agua o el

suelo: usar fuentes de agua menos
contaminadas y limitar el contacto con
el suelo.

 Especfico

: BAL, dimercaprol.
Pronta administracin

Generales :
alejar de la exposicin
lavado gstrico
administracin por sonda de agentes

quelantes o carbn
Apoyo cardiocirculatorio
Hidratacin
Control efectos SNC

Hemodilisis y exanguinotransfusin.

Lo ms sensible es el sistema nervioso

( nios) . Tambin daa a los riones
En altos niveles, el plomo puede
disminuir el tiempo de reaccin, causar
debilidad neuromuscular y
posiblemente afectar la memoria.
Puede producir anemia.
Puede daar al sistema reproductivo
masculino.

No permita que los nios chupen o pongan

la boca en superficies que puedan haber
sido pintadas con pintura con plomo
(viviendas antiguas).
Haga correr el agua por 15 a 20 segundos
antes de beberla o antes de usarla para
cocinar. Esto eliminar el plomo que puede
haber pasado de las caeras.
Lave a menudo las manos y la cara de los
nios para remover polvo y tierra con
plomo,
Limpie en la casa en forma regular del
polvo y tierra de pisadas.

La exposicin al mercurio ocurre al

respirar aire contaminado, al ingerir
agua y alimentos contaminados y a raz
de tratamientos mdicos y dentales.

Altos niveles de mercurio pueden daar

el cerebro, los riones y al feto.

Sistema nervioso muy susceptible

Efectos SNC : irritabilidad, timidez,
temblores, alteraciones a la vista o la
audicin y problemas de la memoria.

Puede daar en forma permanente a los

riones, el cerebro, y al feto.
La exposicin por corto tiempo a altos
niveles de vapores de mercurio metlico
puede causar lesiones al pulmn, nusea,
vmitos, diarrea, taquicardia, hipertensin,
dermatitis, conjuntivitis.

Manejo cuidadoso de desechos con Hg

( termmetros, tubos fluorescentes,
medicamentos vencidos)
Si se ha derramado mucha cantidad,
contacte al Servicio de salud.
Ensee a los nios a no jugar con lquidos
plateados brillantes.
Infrmese de advertencias sobre
animales silvestres y peces en su rea a
travs de su departamento de salud
pblica o de recursos naturales.

Nios muy pequeos son ms sensibles que

adultos. Atraviesa barrera placentaria. Pasa
a la leche materna

Exposicin perodo fetal : dao cerebral,

retardo mental, incoordinacin, ceguera,
convulsiones e incapacidad para hablar.
Dao al sistema nervioso perifrico, sistema
digestivo y rin.

Se libera principalmente como un gas y se

dispersa en el aire.
Permanece en la atmsfera por
aproximadamente 18 horas.
Cuando se libera en forma de gas se
convierte en anhdrido sulfrico y cido
sulfuroso.
En algunos casos, liberado desde plantas
industriales como un desperdicio lquido.

Evitar
fuentes
naturales
o
industriales de cido sulfhdrico,
tales como manantiales de aguas
termales,
charcas
para
el
almacenaje de excrementos de
animales para abono, fbricas
de papel y otras industrias que lo
produzcan.

Especfico:
Nitrito de amilo por va inhalatoria durante
30 segundos (precoz, antes de los 15
minutos de la exposicin)
Inespecfico:
Retirar de la fuente de intoxicacin,

tomando el rescatador medidas

preventivas muy estrictas para no
intoxicarse;

O2 a elevado flujo;
Irrigacin de los ojos con abundante suero
salino isotnico.

 Alcalinos:

Lejas industriales o domsticas,

soda custica, limpiadores y detergentes
Acidos: Lquidos de batera, limpia
inodoros, fuentes para soldadura
Necrosis puede ser por licuefaccin o por
coagulacin.
Gravedad depende del tiempo, cantidad
y pH

 Quemaduras

bucales
Dolor traco-abdominal
Aspiracin
Falla orgnica
Puede haber anestesia

Dilucin
No utilizar solucin con pH opuesto
Endoscopia Precoz
Protectores de mucosa gstrica
Antibiticos
Glucocorticoides?

Pueden ser aromticos, halogenados y

derivados del petrleo

Todos deprimen el SNC

Absorcin GI e inhalada

 Excitacin

o depresin del SNC

Gastrointestinales
Respiratorias
Renales
Electrolticas
Msculo

Bsicamente de sostn

Indicaciones de lavado gstrico?

Proteccin de la va area