BIOQUIMICA

LIC.TM RENEE ORREGO C.

EXAMENES BIOQUIMICOS DE
LABORATORIO
Los exmenes de rutina son los
siguientes:
Glucosa ( Pncreas )
Urea (Rin)
Creatinina (Rin)

UREA

La urea es el producto final del metabolismo de las

protenas. Es sintetizado en el hgado, pasa al torrente
circulatorio y se excreta por el rin.
Una elevacin de la concentracin de urea se interpreta
generalmente como una posible disfuncin renal.
La reabsorcin de la urea de los tubulos renales es
dependiente de la velocidad de flujo urinario siendo mayor
cuando el flujo es lento y menor cuando aumenta la
diuresis. La mayora de mtodos tradicionales dosifican
urea basados en la dosificacin de nitrgeno ureico cuyo
valor multiplicado por 2.14 se obtiene el peso molecular
de la urea: CO-NH2-NH2

METODOS DE DIAGNOSTICO

FUNDAMENTOS DEL METODO:

La ureasa descompone la urea produciendo el dixido de
carbono y amoniaco : este reacciona con fenol e
hipoclorito en medio alcalino produciendo azul de
indofenol que se determina colorimetricamente.
Los valores de referencia:
Estn entre 20 mg / dl a 45 mg /dl.
Cuando los niveles sanguneos pasan de los 100 mg /100
ml se inicia la depresin mental, somnolencia y
desequilibrio electroltico y de persistir el aumento, se llega
al coma ureico generalmente irreversible.

CREATININA

Se forma en los msculos a partir del fosfato de creatina

y 2 % de esta dicha sustancia se convierte diariamente
en creatinina. Es excretada fundamentalmente por los
riones y una pequea parte por las heces.
La creatinina no modifica su nivel en el suero, ni por la
dieta el ejercicio, la edad etc.
El valor de referencia:
Esta comprendido entre 0.8 a 1.4 mg /dl
y es proporcional a la masa muscular factor que
determina el valor mas bajo en las mujeres, sus
aumentos van generalmente parejos con los de la urea
pero se demora mas tiempo en subir. Valores por
encima de 5 mg /dl es de pronostico mortal en la
insuficiencia renal.

DEPURACION DE CREATININA

La creatinina es un derivado del fosfato de creatina,

presente en el metabolismo muscular. La excrecin
diaria es muy constante y no se afecta por el
metabolismo proteico ni por las variaciones del volumen
urinario.
La depuracin se calcula determinando la creatinina en
la orina de 24 horas y el plasma en simultaneo.
Los valores de referencia en el adulto estn
comprendidos entre:
D.C.E = 80 140 ml/min. ( promedio 125 ml/ min )

LABORATORIO CLINICO

EXAMENES DE LABORATORIO PARA EL

ESTUDIO DEL PERFIL HEPATICO.

PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA

Las pruebas de funcionalismo heptico son las

siguientes:
Bilirrubina total y fraccionada
TGO
TGP
Fosfatada alcalina
Protenas totales y fraccionadas

BILIRRUBINAS

Es producto de degradacin de la hemoglobina y se

forma en las clulas del sistema retculo endotelial RES
Una parte se transporta hacia el hgado, se conjuga con
acido glucoronico y se excreta en el duodeno, y se
denomina bilirrubina directa normalmente se detecta en
cantidades insignificantes de 0.2 mg /dl cuando hay
obstruccin del rbol biliar, es la fraccin que se eleva
produciendo ictericia de tipo obstructivo. La fraccin que
no es conjugada se denomina indirecta y es la
encontramos en cifras como 0.2 - 0.8 mg/dl su aumento
es propio de las ictericias hemolticas.

VALORES DE REFERENCIA

Bilirrubina en suero o plasma:

Adultos:
Directa: hasta 0.2 mg / dl
Total : hasta 1.0 mg / dl
Nacidos a termino
Sangre de cordn
2.5 mg / dl
Hasta las 24 horas
6.0 mg / dl
Hasta las 48 horas
7.5 mg / dl
Del 3er al 5to da
12.0 mg /dl

Prematuros
8.0 mg /dl
12.0 mg /dl
24.0 mg /dl

Los valores luego comienzan a disminuir hasta alcanzar el nivel

promedio del adulto al mes del nacimiento.
En los prematuros, los niveles tardan mas en alcanzar la
normalidad, dependiendo del grado de madurez heptica.

TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA (GOT)

Se encuentra en tejido heptico, renal, nervioso y

msculo estriado pero con mayor prevaleca en el
miocardio. La enzima es intracelular y cuando se inicia
la necrosis, para al torrente circulatorio y se elevan sus
niveles sanguneos entre las 6 y las 12 horas despus
de iniciado el infarto, con niveles mximos a las 36
horas. Su elevacin persiste durante 4 a 6 das y tiene
una correlacin clnica en 97 % de los casos.
Hay aumentos discretos en obstruccin extra-heptica
en procesos metastasicos, hepatitis mononucleosis
infecciosa y en general en toda perturbacin histolgica
los tejidos donde se origina, presentando su mayor
utilidad clnica en el infarto cardiaco y en la hepatitis.

TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA (GPT)

Se origina tambin en los tejidos renal, nervioso,

miocardio, msculos estriado pero con mayor
predileccin, en el tejido Heptico, encontrndose
valores muy elevados e las hepatitis y en toda alteracin
que lesione el hepatocito. En el infarto cardiaco y en
otras lesiones tisulares, sus niveles se elevan
discretamente.
La TGP es la enzima predominante del hgado debido a
su gran concentracin, una elevacin de TGP puede
observase tambin en traumas accidentales o
quirrgicos y en distrofias musculares y miositis.

VALORES DE REFERENCIA

Se considera valores normales GPT y GTO

hasta 12 U/l
Valores en12 U/l - 18 U/l se consideran
sospechosos.

FOSFATASA ALCALINA

Se origina principalmente en los huesos y

accesoriamente en el hgado , aunque para algunos
solamente es segregada solamente por los osteoclastos,
y el hgado es solamente el rgano de excrecin. Esta
bien establecida la relacin existente entre esta enzima
y los osteoclastos y la formacin sea.
El alto valor encontrado en los nios se debe a la
actividad osteoclastica. El aumento tambin puede tener
relacin con la deficiencia de la vitamina D, fractura en
consolidacin y metatasis seas, durante el embarazo
pueden estar hasta el triple de lo normal y persisten 2
meses despus del parto. Sirve para diferenciar la
ictericia obstructiva de parenquimatosa, cuando es de
origen mecnico las cifras son mucho mas elevadas.

VALORES DE REFERENCIA:

Los valores de referencia depende de los diferentes

mtodos utilizados para este fin:
Tenemos valores como: ejemplo
Adultos : 68 160 UI /l
Nios : 100 250 UI/l u otro mtodo.
Adultos de 20 50 U/l
Nios de 38 140 U/l

PROTEINAS TOTALES

Las protenas totales estn integradas por la fraccin

albmina y la fraccin globulina. La primera regula la
presin osmtica coloidal de la sangre, aporta a la
nutricin celular interviene en el equilibrio acido-bsico
transporta los lpidos originando los compuestos que se
denominan lipo -protenas, y sirve de medio de
transporte a multitud de elementos como calciotiroxina,
esteroides de hierro, cobre vitaminas liposoluble como la
A D y E. Se sintetiza en el hgado y el aumento de esta
fraccin no se conoce, la albmina representa mas de la
mitad de las protenas presentes en el suero.
Pacientes con niveles de albmina inferiores a 3.2 son
considerados hipoalbuminmicos .

PROTEINAS TOTALES

La hipoalbuminemia puede deberse a:

Disminucin de la sntesis proteica.- Esto ocurre en la
alimentacin insuficiente o defectuosa o una cirrosis.
Perdida exgeno como ocurre en la nefrosis, o por va
digestiva o trastornos pulmonares.
La manifestacin clnica mas llamativa de la
hipoalbumina es el edema y el estudio debe verificarse
por electroforesis.
LA FRACCION GLOBULINICA.- Se sintetiza
principalmente en las clulas plasmticas y tiene como
misin principal, fabricar Ac. de donde se origina el
nombre de inmunoglobulinas.

VALORES DE REFERENCIA

Se determino el contenido de protenas

totales y albmina en sueros de personas
sanas, de ambos sexos, con alimentacin
mixta normal y edades entre 17 y 40 aos se
obtuvieron los siguientes resultados:
Protenas totales: 6.1 7.9 g/ dl
Albmina: 3.5 4.8 g/ dl
Relacin A/G: 1.2 2.2

GRACIAS

PERFIL LIPIDICO

Las pruebas de laboratorio que

evalan los lpidos son las siguientes:
Colesterol total
HDL
LDL
Triglicridos

COLESTEROL TOTAL

Es una sustancia indispensable en la formacin de las

paredes celulares sntesis de hormonas femeninas
( estrgenos ) el principal componente de la bilis,
catalizador activo en intercambios celulares, interviene
activamente en la sntesis de los andrgenos.
Fisiolgicamente se compone de 3 lipoprotenas:
VLDL
HDL
LDL
VLDL + LDL + HDL = Colesterol
13 % 70% 17%

VLDL

Forma una gran parte con lo que llamamos

TRIGLICERIDOS grasa que se encarga de modelar el
organismo y la tenemos como reserva orgnica.
Aisladamente se forma en el hgado y podemos
artificialmente aumentar su produccin ingiriendo grasa
animales.
LDL
Es el que utiliza el organismo para que lleve el colesterol
a las clulas, se origina en hgado y cumple una misin
con la particularidad de que su baja densidad hace que
se deposite con mucha facilidad en las capas media e
intima de las arterias, forme capas arteromatosas y
estreche las luz de las arterias.

HDL
Es nuestra aliada en metabolismo del colesterol, es la
escoba barredora que limpia los depsitos nocivos de
su hermana LDL y con la ayuda de la lecitina acetil
transferasa, elimina por la bilis porciones considerables
de LDL en forma de cidos biliares y esteroides neutros.
TRIGLICERIDOS:
Forman parte de las lipoprotenas y se dividen en
exgenos que son las que suministramos al organismo
al ingerir grasas saturadas, y los endogenos que fabrica
el hgado en su proceso fisiolgico de degradar los
exgenos.
Son la materia prima para fabricar por hidrlisis LDL.

VALORES DE REFERENCIA

COLESTEROL:
Varones: 172 248 mg /dl
Mujeres : 175 240 mg /dl
TRIGLICERIDOS:
35 165 mg /dl
HDL:
Mujeres 35 85 mg /dl
Varones 30 65 mg / dl
LDL:
Hasta 140 mg /dl