PEDIATRIA

MIP IBARRA

RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

NOM 007
RECIN NACIDO PRETRMINO: Producto de la concepcin de 28 semanas
a menos de 37 semanas de gestacin
RECIN NACIDO INMADURO: Producto de la concepcin de 21 semanas a
27 semanas de gestacin o de 500 gramos a menos de 1,000 gramos
RECIN NACIDO PREMATURO: Producto de la concepcin de 28 semanas a
37 semanas de gestacin, que equivale a un producto de 1,000 gramos a
menos de 2,500 gramos
RECIN NACIDO A TRMINO: Producto de la concepcin de 37 semanas a
41 semanas de gestacin, equivalente a un producto de 2,500 gramos o
ms
RECIN NACIDO POSTRMINO: Producto de la concepcin de 42 semanas
o ms de gestacin

 RECIN NACIDO CON BAJO PESO: Producto de la concepcin con peso

corporal al nacimiento menor de 2,500 gramos, independientemente de
su edad gestacional;
DE BAJO PESO (HIPOTRFICO): Cuando el peso resulta inferior de la
percentila 10 de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad
gestacional;
DE PESO ADECUADO (EUTRFICO): Cuando el peso corporal se sita entre
la percentila 10 y 90 de la distribucin de los pesos correspondientes a la
edad gestacional;
DE PESO ALTO (HIPERTRFICO): Cuando el peso corporal sea mayor a la
percentila 90 de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad
gestacional;

PREMATUREZ
Nacimiento de un feto humano vivo de gestacin menor a 37
semanas de amenorrea.
Causa 70 a 85% de la mortalidad perinatal mundial

Causa 50% de la morbilidad neurolgica a largo plazo.

La prematurez afecta entre 5 y 10% de todos los embarazos.

CLASIFICACION CIE/OMS CORTA GESTCION Y

PESO BAJO AL NACER

P07.0
P07.1
P07.2
P07.3

PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER: <1000grs

OTRO PESO BAJO AL NACER: 1000 A 1299grs
INMATURIDAD EXTREMA: <28sdg
OTRO RN PRETERMINO: 28 a 37 sdg

FACTORES DE RIESGO
Microambiente

CONTROL PRENATAL

Matroambiente

Macroambiente

CARACTERISTICAS DEL PREMATURO

Piel: fina y gelatinosa, rojo
vinoso, aspecto marmreo.
Lanugo abundante
Edema y disminucin de
surcos plantares.
Cabeza grande con huesos
ms blandos y fontanelas
amplias, pabellones
auriculares poco incurvados
Trax: datos de insuficiencia
respiratoria

 Tejido mamario, arola y

pezones menores.
Abdomen: escaso tejido adiposo
y muscular, vsceras palpables.
Genitales:
Labios mayores delgados, menores
y cltoris prominentes
Testculos en cavidad abdominal o
canal inguinal, escroto pequeo

 Extremidades delgadas, edema y

cianosis, hipotnicas.
Llanto dbil

Reflejos ausentes
Sustancia tensoactiva pulmonar
escasa o nula.
Inestabilidad trmica
Ictericia

CARACTERSTICAS DE LABORATORIO

Mayor porcentaje de reticulocitos y Hb fetal, anemia

Hipoglucemia
Hipocalcemia
Inmunoglobulinas sricas disminuidas

TRATAMIENTO

RCP neonatal
Soporte trmico
Aislamiento, pase a CUPA con patologa concomitante o <1500g
Aporte de liquidos
Tcnicas especiales de alimentacin: nutricin parenteral, leche
materna,

Soporte vital integral: Sat 86-95%

Vigilancia continua, pruebas de laboratorio
<32sdg y <1250g intubacin para administracin de surfactante.

APORTE DE LQUIDOS:
Volumen 80ml/kg/dia, aumentar 10ml/kg/dia hasta llegar a
170ml/kg/dia
Glucosa 5 a 6mg/kg/min

Gluconato de calcio 200mg/kag/dia

NaCl 2mEq/kg/dia (3-5)
KCl 2 a 4 mEq/kg/dia
Cal 50-60cal/kg/dia

COMPLICACIONES
SDR

PCA

Hemorragia intraperiventricular

ECN

Hipoglucemia

Retinopata del prematuro

Hipocalcemia

Neuroafeccin
hiperbilirrubinemica

Acidosis
Septicemia
Raquitismo
Anemia

Displasia broncopulmonar
Hipoacusia neurosensorial

POSTMADUREZ
Nacimiento de un feto humano vivo de gestacin mayor a 42
semanas de amenorrea.
Factores de riesgo:
Causas endocrinas-paracrinas fetoplacentarias: HSC, Hipotiroidismo
congenito, bajos estrgenos fetales.
Predisposicin gentica
Mecanismo del parto: Reduccin de liberacin de oxido ntrico por el crvix
Obesidad e hipotiroidismo

FISIOPATOLOGIA

Disfuncin placentaria: desnutricin, hipoxia y acidosis fetal.

Macrostomia fetal: 4000 a 4500grs
Malformacin fetal: anencefalia, cromosomopatas
Hipoglucemia e hipotermia

RN CON SX DE POSTMADUREZ ESTADIOS DE

CLIFORD
Etapa I: RN largo, delgado, con aspecto de desnutrido, piel seca,
agrietada, se desprende fcilmente en laminas, actitud: alerta y
con ojos abiertos.
Etapa II: tincin por meconio de piel, membranas placentarias y
cordn umbilical.
Etapa III: feto y placenta con tincin amarillenta, secundaria a la
exposicin prolongada a meconio

COMPLICACIONES

Oligoamnios y meconio
Compresin del cordn
Hipoxia/ acidosis fetal
Sindrome de aspiracin de meconio
Policitemia
Distocia de hombros y traumatismo fetal

CLASIFICACION DE JURADO GARCIA

DE ACUERDO CON LA EDAD GESTACIONAL:
PRETERMINO.- Todo recin nacido antes de la
semana 37 de gestacin.
DE TERMINO.- Los recin nacidos entre las
semanas 37 y 42 de gestacin.
POSTERMINO.- Recin nacido despus de 42
semanas de gestacin.

CON RESPECTO A SU PESO AL NACER:

PEQUEO.- Con peso por debajo de la
percentila 10, correspondiente a su edad
gestacional.
APROPIADO O ADECUADO.- Cuyo peso se
localiza entre las percentilas 10 y 90
correspondientes a su edad gestacional.
GRANDE.- Con peso por arriba de la percentila
90 correspondiente a su edad gestacional.

BIBLIOGRAFIA
PEDIATRIA MARTINEZ 7 Ed, PREMATUREZ pags. 173-184
EMBARAZO PROLONGADO. RN POSTMADURO pdf
Asociacin Espaola de Pediatra 2008

NOM 007 SSA2 1993