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NEUROCOGNITIVO
S
DSM 5 NUEVA NOMENCLATURA.
DSM IV (DELIRIUM- DEMENCIA-TRASTORNOS AMNSICOS Y OTROS
TRASTORNOS COGNOSITIVOS.
Dentro
TRASTORNOS
NEUROCOGNITIVO
(DEMENCIA):
Untrastorno neurocognitivoes untrastorno
mentalque afecta a las funciones neuro
cognitivas, principalmente, lamemoria, la
percepciny laresolucin de problemas. Los
trastornos cognitivos ms directos incluyen a
laamnesia, lademenciay eldelrium.
Sntomas:
Los
El
lenguaje
La
memoria
La
percepcin
Pensamiento
SINDROME CONFUSIONAL O
DELRIUM:
Sntomas:
Demencias o trastornos
neurocognoscitivos segn el DSM
5 Sindrome confucional (=Delirio )
NCD
Mayor (= Demencia)
NCD
Leve
(NCD
No Especificado)
Cambios en el DSM-5
Adicin
Utilizacin
de MedidasneuropsicoLgicas
Objetivas
Remocin
de la perdida de memoria
Como un Criterio Esencial de los
Trastornos Neurocognoscitivos
Mejor
DominiosNeurocognoscitivos
Atencin
compleja
HABILIDADES
Ejecutivas
Aprendizaje/Memoria
Lenguaje
Visoconstruccin
Visuopercepcin
cognicin
social,
TRASTORNOS
NEUROCOGNOSCITIV
OS
Sndrome
confusional
especificar:
agudo/persistente
Nivel de actividad:
Hiper/hipoactivo o mixto
Otro especificado
No especificado
NCD mayor o leve debido a enfermedad de
alzheimer
NCD frontotemporal mayor o leve
NCD mayor o leve con cuerpos de lewy
NCD vascular mayor o leve
NCD mayor o leve debido a un taumatismo cerebral
Trastornos
neurocognoscitivo
s mayores y leves
(NCD)
TRASTORN
OS
NEUROCO
GNOSCITIV
OS
Trastornos
neurocogno
scitivos
mayores y
leves (NCD)
Sndrome
confusion
al
Otro especificado
No especificado
ebajo
Por
de
lo
normal,
T . Neurocognoscitivos
Sntomas
N.LEVEInsidiosoDeclinaci
sPorDebajo de lo normal,
afaindependencia (se
s,Estrategias
B.
C.
D.
E.
CRITERIOS PARA EL
TRASTORNO
NEUROCOGNITIVO
MAYOR
Evidencia de un declive cognitivo significativo
comparado O
con el
nivel previo de rendimiento en uno o ms dominios basada en
LEVE:
A.
B.
C.
D.
Curso de las
Demencias ms
Significativas
DEMENCIA DE ALZHEIMER
(aspectos generales)
DEMENCIA DE ALZHEIMER
(Estadio 1)
Son caractersticos los trastornos del lenguaje; principalmente dificultad para encontrar las
palabras.
Las pruebas de aprendizaje comienzan ya a fallar en esta etapa, con lo cual puede
establecerse el diagnstico diferencial con la afasia progresiva primaria.
En el rea afectiva puede haber apata y antepona, que en muchos casos darn lugar a la
aparicin de sntomas de tipo hipocondraco, inquietud, irritabilidad y depresin. Entre el
15 y 30% de los pacientes pueden presentar sntomas delirantes de tipo paranoide en este
estadio.
DEMENCIA DE ALZHEIMER
(Estadio 2)
DEMENCIA DE ALZHEIMER
(Estadio 3)
Aparece apraxia ideatoria. Puede haber un uso alterado del espacio corporal y el exterior,
que se manifiesta por ejemplo con la sustitucin de partes del cuerpo por objetos (lavarse los
dientes con un dedo en lugar de utilizar el cepillo)
En este perodo aparecen las agnosias, sobre todo visuales. El examen neurolgico nos
mostrar hipertona generalizada, aparicin de reflejos primitivos (reflejos de succin y
peribucal), mioclonas y convulsiones hasta en un 20% de los casos.
Por otra parte los pacientes con enfermedad de Pick muestran una clnica donde la evolucin
a la demencia es ms lenta, predominando la apata, la afasia (aunque la evolucin de esta
ltima es ms lenta que en el Alzheimer). La apraxia y la agnosia son tardas o pueden llegar
a no existir.
DEMENCIA VASCULAR
(por infartos mltiples)
ENFERMEDAD DE PICK Y
DEMENCIAS FRONTOTEMPORALES
El profundo desprecio por las conductas sociales y de trabajo unido a groseros errores de
conducta, no diferencian a la enfermedad de Pick de la Enfermedad de Alzheimer, o de
otras enfermedades degenerativas.
Sin embargo, un hecho a tener en cuenta es que el paciente con Enfermedad de Pick,
suele ser ms taciturno, aptico e indiferente que irritable y malhumorado, la memoria, la
orientacin y la atencin tienden a estar preservados, en enfermos cuya enfermedad est
limitada a los lbulos temporales, al contrario de lo que sucede en la Enfermedad de
Alzheimer.
La demencia con cuerpos de Lewy suele comenzar entre los 50 y los 85 aos de edad. La
enfermedad empeora con el tiempo. No existe una cura. El tratamiento se enfoca en
medicamentos que mejoran los sntomas.
DEMENCIA DEBIDO A LA
ENFERMEDAD DEL PARKINSON
TRATAMIENTO DE LA DEMENCIA
TIPOS DE DEMENCIA
Existen muy variados tipos de demencia. Estos
son los ms habituales:
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Demencia fronto
-temporal (o Enfermedad de Pick)
Demencia vascular
Demencia multiinfarto
Enfermedad de Binswanger
Demencia por cuerpos de Lewy
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
No es posible frenar su
avance ni restaurar las
funciones deterioradas. Los
frmacos que se encuentran
en el mercado hoy en da
estn destinados a retardar
la evolucin de la
enfermedad, reducir los
sntomas (depresin,
sntomas psicticos,
trastornos del sueo),
mejorar la funcin cognitiva
y frenar ciertos procesos
metablicos, que se cree
aceleran el proceso
degenerativo.
Antagonistas de los
receptores de NMDA(Nmethil-D-aspartato): el
principal componente de este grupo
es un medicamento llamado
memantina, que inhibe la accin
txica sobre las neuronas de un
aminocido llamado glutamato. Se
utiliza en la enfermedad de
Alzheimer moderada o grave. Se
puede usar en combinacin con los
frmacos del grupo anterior. Sus
efectos secundarios ms frecuentes
son mareos, dolor de cabeza y
confusin.
Antioxidantes: en distintos
estudios se ha comprobado que los
antioxidantes pueden retrasar
levemente la progresin de la
enfermedad o sus sntomas. Dosis
elevadas de vitamina E
TRATAMIENTO DE LA DEMENCIA
Antipsicticos (haloperidol).
GRACIAS