INDICADORES

EPIDEMIOLGICOS
Dr. Cristian Daz Vlez

Instituto Efectividad

El fenmeno epidemiolgico se
percibe cuando se presenta
ms de un caso, es decir
cuando hay indicios de que un
problema de salud se esta
propagando

FRECUENCIAS ABSOLUTAS

Sealan cuantos hechos relacionados con la

salud, ocurrieron en la poblacin en un
determinado periodo.
Ayuda a definir la magnitud del problema de
Salud.
Importancia : Fines Administrativos

Ejemplo 1 : Al saber que el ao pasado nacieron 150 nios de

los cuales murieron 3 por sarampin, sirve para calcular el
nmero de vacunaciones antisarampin, que deben aplicarse
por ao.
Ejemplo 2 : El nmero de horas/mdico necesarios para la
atencin.

FRECUENCIAS RELATIVAS

Son coeficientes que resultan de relacionar un

fenmeno de salud con otro, o ste fenmeno con la
poblacin.
Las frecuencias relativas mas empleadas en
Epidemiologa son:
RAZONES
PROPORCIONES y
TASAS

Las Razones y Proporciones se aplican tanto para la

morbilidad como para la mortalidad.
La morbilidad generalmente se cuantifica con las
tasas de incidencia y las tasas de ataque; la
mortalidad con las tasas de mortalidad.

DEFINICIONES Y FORMULAS
La frmula para todos los indicadores
epidemiolgicos, tienen la misma forma bsica:
Tasa

X
Y

Las diferencias entre los clculos recaen en las

definiciones de X y Y, y en los valores asignados
a K.

FACTOR DE AMPLIACIN K
Es un valor asignado, necesariamente mltiplo
de 10.
La seleccin del valor de K generalmente se
efecta de tal modo que la tasa menor calculada
en una serie tenga por lo menos un dgito a la
izquierda del punto decimal.
VALORES DE K GENERALMENTE USADOS POR CONCENSO
X 100
Para Tasas de ataque.
X 1,000
Para Tasas de mortalidad infantil o
mortalidad general.
X 10,000
Para Tasas de mortalidad materna.
X 100,000
Para Tasas de morbilidad.

RAZONES

Una razn es la expresin de la frecuencia de algn evento

comparado con otros eventos.
Una cantidad no est contenida dentro de la otra.
Se compara fenmenos diferentes (v.g. El nmero de
alumnos con vacuna S-R del 6 grado comparados con el
nmero de alumnos sin vacuna S-R del 6 grado en una
escuela en particular).
Comentarios :
La poblacin y el intervalo (o punto) de tiempo, de los
cuales los datos provienen, deben ser especficos, tal
como sucede con las tasas.
Las razones puede calcularse a partir de tasas as como

a partir del nmero de eventos.

RAZONES
La frmula de una razn es:
Razn

X
Y

X = Nmero de eventos, personas, etc. que tienen

uno o ms atributos especficos.
Y = Nmero de eventos, personas, etc. que tienen
uno o ms atributos especficos, pero difieren
en algn modo con los atributos de los
miembros de X.
K = 1

DISTRIBUCION PROPORCIONAL

Definicin : Es el porcentaje o proporcin de eventos que

ocurren en una de las categoras (o subgrupos), del
nmero total de eventos de una serie de datos.
El numerador es siempre parte del denominador, y el valor
de la proporcin es siempre menor que la unidad.
(%) proporcin

= X
Y

X = Nmero de eventos o personas, etc. que conforman una

categora o subgrupo en particular, perteneciente a un
grupo mayor.
Y = Nmero total de eventos o personas, etc. presentes en
todas las categoras de una serie de datos en particular.
K = Siempre es igual a 1OO.

DISTRIBUCION PROPORCIONAL

Comnmente es usada en situaciones donde no es posible

calcular una tasa de incidencia; sin embargo sta no es una
tasa y por lo tanto no puede ser interpretada como una
estimacin del riesgo de exposicin o infeccin.
Los diversos porcentajes en una serie de datos pueden y
deben ser sumados para todas las categoras de la serie, y el
total debe ser 100%. Las tasas no pueden ser totalizadas en
forma similar.
Ejemplo : En un brote con 26 casos de una enfermedad
"X", 7 fueron mujeres y 19 fueron hombres.
Cul es la distribucin proporcional de los casos segn el sexo?.

% Mujeres = 7 x 100 = 27 % % Hombres = 19 x 100 = 73 %

26
26

27% + 73% = 100 %

TASAS

Indicador que mide el riesgo de enfermar, morir o

sufrir un dao a la salud que tiene un individuo de
una determinada poblacin en un tiempo
especificado.
Expresa la probabilidad de sufrir un dao
especfico.
ELEMENTOS:
NATURALEZA O INDOLE DEL EVENTO.
LUGAR DE OCURRENCIA DEL EVENTO.
TIEMPO O PERIODO DE OCURRENCIA DEL
EVENTO.

TASAS
REQUISITOS
Requiere de ciertas exigencias como:
Los trminos de la relacin numerador y
denominador, deben referirse al mismo lugar,
al mismo perodo de tiempo y al mismo grupo
poblacional.
El numerador debe incluir hechos que sean
similares.
El denominador debe estar referido a la
poblacin expuesta al riesgo de un evento.

TIPOS DE TASAS
1. POR SU NATURALEZA

Tasa de Morbilidad.
Tasa de Mortalidad.
Tasa de Letalidad.
Tasa de Natalidad.

2. POR LA POBLACION DE REFERENCIA

Tasas Generales, Crudas o Brutas:
Cuando se refiere a la poblacin total.
Tasas Especficas:
Referidas a una parte de la poblacin de
acuerdo a alguna caracterstica como:
Sexo, edad, ocupacin, estado civil, etc.

A. TASAS DE MORBILIDAD

Mide la frecuencia de la enfermedad en una poblacin

especfica.
Relaciona el nmero de enfermos con la poblacin a la
cual pertenece.
Se expresa en forma de TASAS de:
1. INCIDENCIA
Tasa de Incidencia Acumulada
Densidad de Incidencia
Tasa de Ataque (Es una forma de Incidencia)
Tasa de Ataque
Tasa de Ataque Secundario
2. PREVALENCIA
Prevalencia Puntual o de Momento.
Prevalencia Lpsica o de Perodo.

TASA DE INCIDENCIA

Una tasa de incidencia es la medida de la

frecuencia de la ocurrencia de casos nuevos
de una enfermedad, dentro de una poblacin
definida durante un perodo especfico de
tiempo.
Potencial instantneo de cambio del estado
de salud al de enfermedad de la poblacin.
Indica el Riesgo promedio de enfermar
esa enfermedad especfica.

de

TASA DE INCIDENCIA
TASA INCIDENCIA

X
Y

X : Nmero de personas en una poblacin definida (definida

en trminos de tiempo, lugar y persona), quienes
enfermaron por una causa especfica, durante un periodo
especfico de tiempo.
Y : Cantidad tiempo-persona generado por los individuos
que comprende la poblacin en estudio o el nmero de
personas sin la enfermedad al inicio del perodo de
observacin.
K : Es el factor de extensin asignado, usualmente 100,000.
Sin embargo, el valor de 100; 1,000; 10,000 an
1000,000 son frecuentemente utilizados.(Ver Factor de
extensin)

TASA DE INCIDENCIA*

Rothman: "Nmero de comienzos de enfermedad en la

poblacin dividido entre la suma de los perodos de
tiempo-observacin de todos los individuos de dicha
poblacin
* DENSIDAD DE = No. de comienzos de Enfermedad
INCIDENCIA
Suma Periodos T-P observacin

Se emplea si el diseo permite conocer la duracin del

tiempo de observacin en cada individuo que forma la
poblacin.

TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA

T. I. A =

N de Casos Nuevos
Poblacin al inicio del periodo

Forma habitual de expresar la incidencia de una enfermedad

y equivale al riesgo promedio de los individuos que conforma
el grupo.
Ejemplo: Durante 1996 se reportaron, un total de 412 casos
de una enfermedad en particular en una ciudad con una
poblacin de 212,000 habitantes. Cul es la tasa de incidencia
acumulada por 100,000 habitantes en esta ciudad durante ste ao?
TIA =

412
x 100,000 = 194 por 100 mil Hab.
212,000

Diferencia entre Incidencia Acumulada y

Densidad de Incidencia.

En riesgo: 4
Eventos: 2

Tiempo en riesgo:
1x2+2x4+1x3=13
Eventos: 2

Tiempo en riesgo:
1x2+2x4+1x3=13
individuos en riesgo: 4
Eventos: 2

Tiempo en riesgo:
1x2+2x1+1x3=7
Individuos en riesgo: 4
Eventos: 2

Incidencia Acumulada (%)

2/4= 50%

2/4=50

Densidad de Incidencia (x 100 personas-mes)

2/13=15,4%

2/7=28.5%

10 Episodios de una enfermedad en una

Poblacin de 20
Oct. 1

11

Abr. 1

Sept. 30

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1

0
A

1990

Verde no padeci la enfermedad.

Rojo padeci la enfermedad.

1991

TASA DE INCIDENCIA
Conclusiones

En la prctica, las tasas de incidencia son las ms

comnmente utilizadas en la medicin de la extensin
o frecuencia en que las enfermedades infecciosas
ocurren en los grupos poblacionales.

Una poblacin que tiene mayor tasa de incidencia de

una enfermedad en comparacin con una segunda, se
dice que sta tiene mayor riesgo de enfermar que la
segunda. La primera poblacin puede tambin ser
denominada, como grupo de alto riesgo (en relacin a
la segunda poblacin).

TASA DE INCIDENCIA
Conclusiones

Idealmente, el denominador, ( Y ) debe slo

incluir a las personas susceptibles (en riesgo de
enfermar).
El intervalo especfico de tiempo ms
comnmente utilizado es el ao calendario, pero
puede emplearse cualquier intervalo siempre y
cuando se identifiquen sus lmites.

TASA DE ATAQUE

Una tasa de ataque es una tasa de incidencia

usualmente expresada como un porcentaje y aplicada a
poblaciones definidas con precisin que han sido
observadas en un periodo limitado de tiempo, como en
una epidemia.

Tasa de Ataque = X x K
Y
X = La misma que la tasa de incidencia.
Y = La misma que la tasa de incidencia.
K = Casi siempre 100, aunque sta puede ser 1,000.

TASA DE ATAQUE
SECUNDARIO

Mide la velocidad de propagacin de una

enfermedad entre los contactos de una
enfermedad transmisible.
T. A. S. =

N de Casos Secundarios
Total de Contactos Censados

x 100

CASO SECUNDARIO: Es aquel que procede a partir de un caso

primario, por transmisin de un dao.

PREVALENCIA

Es la expresin de la carga total de morbilidad (casos

nuevos y antiguos).

TIPOS:

1. Prevalencia de Punto, Puntual o de Momento

2. Prevalencia Lpsica o de Periodo.

1. PREVALENCIA PUNTUAL O DE MOMENTO:

Indica la frecuencia total de una enfermedad en un punto
del tiempo, independientemente de cuando comienzan los
casos; v.g prevalencia al 30 de junio del 2006 (da de la
medicin)

Prevalencia Puntual = N de Casos Nuevos y Antiguos x K

Poblacin en Estudio

PREVALENCIA
B. PREVALENCIA LAPSICA O DE PERIODO :
Indica la frecuencia de casos de una enfermedad
durante un lapso o periodo especificado de
tiempo.
Prevalencia Lpsica = N de Casos Prevalentes + N Casos Nuevos x K
Poblacin en estudio

RELACION ENTRE INCIDENCIA, PREVALENCIA Y

DURACION DE LA ENFERMEDAD.
Para las enfermedades cuya duracin promedio es
relativamente estable, (Ej.: El Cncer), la Prevalencia est
en funcin de la Incidencia y de la Duracin Media de la
enfermedad.
Por tanto:

P = I x D
Donde:

P = Prevalencia de Punto.
I = Incidencia.
D = Duracin Media de la enfermedad.

Ejemplo: Se han descubierto en un ao 60 por 100,000 casos

nuevos de cncer (Incidencia). La duracin media de la
enfermedad es de 2 aos. La Prevalencia ser:
P = 60 x 2 = 120 por 100,000

9,3%

TASA DE MORTALIDAD
Tasa de Mortalidad =

X
Y

X = Nmero de personas en una poblacin definida, durante

un intervalo de tiempo especfico, quienes:
1) Murieron por todas o cualquier causa: Tasa Cruda de
Mortalidad (TCM) o Mortalidad Bruta o General.
2) Murieron por causa especfica: Tasa de Mortalidad por
Causa Especfica.
Y = Lo mismo que en la T. de Incidencia, el N de personas de
una poblacin especfica en un intervalo especfico de tiempo.
K = A 1,000 cuando X incluye a todas o cualquier causa, y
100,000, cuando X incluye slo a las muertes por una causa
especfica.

TASA DE MORTALIDAD
La tasa de mortalidad difiere de la tasa de incidencia slo
porque la tasa de mortalidad mide la frecuencia de muertes y
una tasa de morbilidad como la Incidencia (y tambin la
Prevalencia) mide la frecuencia de enfermedad, en una
poblacin definida y enun tiempo dado.
Ejemplo: En una ciudad de 212,000 habitantes un total de
1,900 personas murieron durante el ao, 4 a causa de la
enfermedad N, Cul fu la tasa cruda de mortalidad por
1,000? y Cul fu la tasa de mortalidad por causa especfica
N por 100,000 ?
TMC =

1,900 x 1,000 = 9 por 1,000

212,000
TM x N =
4
x 100,000 = 1.8 por 100,000
212,000

TASA DE LETALIDAD

Mide la capacidad letal de una enfermedad.

Relaciona el nmero de muertes por causa determinada
con el total de enfermos de esa enfermedad.

TASA DE LETALIDAD = N de Defunciones por Causa Especfica x 100

N de Enfermos de esa Enfermedad

Ejemplo: En una ciudad fallecieron 30 nios de 180 enfermos de

Neumona en el ao 2006.
Tasa de Letalidad por Neumona en esa ciudad, en el ao 2006:
= 30 x 100 = 16.66 %
180

RELACION ENTRE MORTALIDAD,

INCIDENCIA Y LETALIDAD
Si una enfermedad tiene un curso estereotipado que
conduce a una proporcin constante de curaciones,
cronicidad, minusvala y muerte, entonces la
Mortalidad, ser funcin de la Incidencia y de la
Letalidad.

M = I x L
Ejemplo: En el caso de los Accidentes Cerebrovasculares

DIFERENCIAS ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA

PREVALENCIA

INCIDENCIA
I =

N Casos Nuevos de una Enf. x K P = N Casos existentes (N+A) de una Enf. x K

Poblacin Expuesta al Riesgo
Poblacin Total durante un
durante un perodo de tiempo (1Ao).
perodo de tiempo (1ao)

Mide las veces que ocurre una

enfermedad en la poblacin.
Es un instrumento fundamental para
estudiar los factores etiolgicos de las
enfermedades agudas o crnicas.
Ofrecen una medida directa de la
frecuencia con que enferman los
individuos de una poblacin. Por lo
tanto mide PROBABILIDAD.
Para estudios de Incidencia es
necesario determinar la fecha del
comienzo de la enfermedad.

Mide al residuo o remanente de tal

enfermedad; es decir la cantidad
existente en un momento dado.
No es una medida esencial para
determinar la etiologa de las
enfermedades.
La frecuencia depende de dos factores:
el nmero de enfermos en el pasado y
la duracin de la enfermedad. As: En
Enfermedades Crnicas = Prevalencia
larga y En Enfermedades Agudas:
Prevalencia corta.
Para estudios de Prevalencia no es
necesario conocer fechas de comienzo
de la enfermedad.

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA

TASA DE PREVALENCIA
AUMENTA POR:

Mayor duracin de la enfermedad.

Prolongacin de la vida de los
pacientes sin curacin.
Aumento de casos nuevos
(Aumento de la incidencia).

DISMINUYE POR:

Menor duracin de la enfermedad.

Elevada tasa de Letalidad por la

enfermedad.

Disminucin de casos nuevos

(disminucin de la incidencia).

Inmigracin de casos.

Emigracin de personas sanas.

Inmigracin de personas sanas.

Inmigracin de personas
susceptibles.

Emigracin de casos.

Aumento de la tasa de curacin de

Mejora de las posibilidades

diagnsticas (mejor informacin)

casos.

MEDICIONES SEGN NIVELES DE

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
NIVEL DE INVESTIGACION

NIVEL DESCRIPTIVO

TIPO DE MEDICION
1.
2.

3.

NIVEL DE CONOCIMIENTO
ETIOLOGICO

NIVEL DE PROBLEMA DE
INTERVENCION

MEDIDAS DE FRECUENCIA
MEDICION DE MORBILIDAD

INCIDENCIA

PREVALENCIA
MEDICION DE MORTALIDAD
MEDIDAS DE ASOCIACION

RIESGO ABSOLUTO

RIESGO RELATIVO

RIESGO ATRIBUIBLE
MEDIDAS DE IMPACTO
POTENCIAL

RIESGO ATRIBUIBLE %

RIESGO ATRIBUIBLE POB. %