Es una enfermedad

causada
por
bacterias patgenas
del
gnero
Leptospira
que
afecta humanos y
animales,
y
se
constituye
como
una de las zoonosis
de
distribucin
mundial,
sin
embargo,
afecta
con
mayor
frecuencia pases
tropicales.

 Las leptospiras patgenas para el ser humano

pertenecen a la especie L.interrogans, de la
que se han identificado al menos 23
serogrupos divididos a su vez en ms de 200
serovariedades.
Las tasas de letalidad
que
han
sido
reportadas
en
diferentes partes del
mundo varan en un
rango inferior al 5%
hasta 30%.

Es difcil estimar la prevalencia de la

enfermedad, debido a la falta de
datos en general. Las zonas ms
conocidas de alto riesgo incluyen
Brasil, China, El Caribe, India, las Islas
del Pacfico, Malasia, las Islas Seychelles,
Sri Lanka, Tailandia y Vietnam.
Se producen, a nivel mundial,
unos 100.000 casos humanos
anuales y unas 1000 muertes al
ao (0.1-1casos por
100.000habitantes/ao en los
climas templados y 10 o ms por
cada 100.000 habitantes/ao en
los trpicos, aunque durante un
brote estas cifras pueden
aumentar a 100 o
ms casos/ 100.000
habitantes/ao).

En Colombia
De acuerdo con la informacin del Sistema Nacional de
Vigilancia en salud Pblica, hasta la semana epidemiolgica 52
del 2013, se han notificado al Sivigila 2263 casos totales de
leptospirosis en Colombia, y en comparacin con el mismo
perodo del ao anterior, se observa un aumento del 13,94%
de la notificacin para el 2013.

Las cinco entidades territoriales por procedencia con mayor

proporcin de casos confirmados hasta la semana 52 son
Antioquia (33,04%), Valle del Cauca (19,07%), Cartagena y
Atlntico (4,61% cada una) y Barranquilla (3,86%) acumulando
el 65,21% de la notificacin del pas.

Fuente: Sivigila,
Grupo zoonosis
2013

Descripcin del evento

Puede ser asintomtica o puede cursar
con un cuadro febril con sintomatologa
inespecfica, que puede durar entre cinco a
diez das.
Cefalea, escalofros, vmito, mialgias
generalizadas, malestar y a veces postracin
La primera fase se denomina bacteremia, ya
que la Leptospira se distribuye por todo el
organismo y se puede encontrar en sangre
La segunda fase, es la inmune, en la cual se
pueden detectar anticuerpos en suero, la
bacteria ya no se encuentra en sangre, y se
inicia la eliminacin de sta por orina

DESCRIPCIN DEL EVENTO

Adopta el aspecto
clnico de un
sndrome febril
anictrico

Puede presentar
un cuadro clnico
de meningitis
asptica.

En 5-10% de los
casos se agregan
ictericia,
manifestaciones
hemorrgicas e
insuficiencia renal
aguda

Otros casos cursan

como sndrome
pulmonar
hemorrgico, que
es la forma ms
grave y fatal

aspecto

descripcin

Agente etiolgico

Grupo de bacterias, espiroquetas, de la familia

Leptospiraceae gnero Leptospira .

Modo de transmisin

- Contacto directo o indirecto de la piel o mucosa con

alimentos ,suelos o agua contaminada con la orina de
animales infectados.

Perodo de incubacin

Generalmente 10 das, con lmites de 2 a 26 das

Perodo de
transmisibilidad

Humanos: la Leptospira se excreta en la orina,

aproximadamente, durante un mes.
Animales: la leptospiruria tiene una duracin aproximada
de hasta 11 meses despus de la enfermedad aguda.
Es rara la transmisin directa de una persona a otra.

Susceptibilidad

Humanos y animales (bovinos, equinos, caninos, porcinos)

Reservorio

Principalmente roedores. Tambin sirven como reservorios

animales silvestres y domsticos (bovinos, equinos,
caninos, porcinos).

Transmisin de humano a humano

Relaciones sexuales
Va transplacentaria de la madre al feto y por la leche
materna.
La orina de un paciente con leptospirosis debe ser
considerada infecciosa.
A partir de la sangre, sta debe ser vista como infecciosa
desde algn tiempo antes de la aparicin de los
sntomas.

FACTORES DE RIESGO Y GRUPOS DE RIESGO

Los ganaderos se pueden exponer al manipular ganado, principalmente durante el ordeo,
o cuando manipulan fetos muertos, abortados u otros productos de desecho de partos o
abortos, como placenta o lquido amnitico; o si entran en contacto con gotas infecciosas
cuando el ganado est orinando.
Criadores de cerdos pueden exponerse durante las tareas de cuidado de los animales
Agricultores y jardineros pueden exponerse, directa o indirectamente, a roedores
infectados o a su orina.

Los granjeros pueden estar expuestos a agua contaminada por la orina de roedores u
otros animales, cuando irrigan sus campos.
Cultivadores de arroz, particularmente cuando trabajan descalzos, pueden estar
expuestos al agua contaminada por roedores o bfalos, p.ej. cuando estn arando.

Los veterinarios o cuidadores de mascotas pueden exponerse a animales infectados que

estn enfermos o murieron de leptospirosis o que son portadores/excretores
asintomticos (esto tambin aplica a criadores de ganado bovino y porcino).
Trabajadores de mataderos y carniceros pueden exponerse cuando sacrifican animales
infectados y manipulan carcasas u rganos infectados, p.ej. riones.
Pescadores en ros y trabajadores de granjas de peces o camarones pueden estar
expuestos, en particular si el ambiente y la superficie de las aguas estn contaminadas
Los nios pueden estar expuestos cuando juegan en patios (con charcos o barro)
contaminados con orina de animales infectados, tales como perros, cerdos o ratas.
El personal de laboratorio involucrado en el diagnstico y la investigacin sobre
leptospirosis y otras investigaciones zoonticas y, especialmente, los trabajadores de
campo estn en riesgo de exposicin

ORIENTACIN DE LA ACCIN
Acciones individuales: con el
paciente, en investigacin de campo
y en situaciones de brote

Acciones colectivas: en saneamiento

ambiental
Acciones de laboratorio

ACCIONES INDIVIDUALES: CON EL PACIENTE

Medidas generales

Hidratacin
Control de signos vitales
Control de lquidos administrados y eliminados
Monitoreo por oximetra
Rayos X
Pruebas de funcin renal y heptica
Toma de muestras para confirmacin diagnstica
Administracin de terapia antibitica

ACCIONES INDIVIDUALES: CON EL PACIENTE

Manejo ambulatorio
Analgsicos
Revalorar segn criterio mdico
Administracin de terapia
antibitica

ACCIONES INDIVIDUALES: CON EL PACIENTE

Tratamiento
farmacolgico
adultos:

Penicilina Sdica, 2 a 4 millones cada 6 horas IV por 7 das

(medicamento de eleccin para casos severos).
Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7 a 10 das (casos leves).
Doxiciclina 100 mg 2 veces al da VO por 7 das (casos leves)

Otros
antibiticos
que pueden
ser utilizados:

Tetraciclina 500 mg cada 6 horas VO por 7 das

Cefalosporinas 2 gr por va IV cada 24 horas durante las primeras 72
horas y continuar posteriormente con 1 gr diario por va IM durante
7 das.

Tratamiento
farmacolgico
nios:

Penicilina G, 250.000 U/Kg/da IV fraccionado en cuatro dosis (cada 6

horas) por 7 a 10 das.
Tetraciclina en mayores de 9 aos: 25-40 mg/Kg/da, cada 6 horas VO por
7 a 10 das.
Amoxicilina 40-50 mg/kg de peso cada 8 horas por 7 a 10 das.

ACCIONES INDIVIDUALES: EN INVESTIGACION DE

CAMPO

Se debe realizar investigacin epidemiolgica de campo ante todo

caso de muerte sospechosa o confirmada por leptospirosis,
haciendo nfasis en la identificacin de personas con sntomas
compatibles con la definicin de caso, antecedentes
epidemiolgicos de riesgo, contacto con roedores o animales
enfermos, aguas estancadas, entre otras.

ACCIONES INDIVIDUALES: EN SITUACIONES DE

BROTE
En casos de brote, es necesario
segregar a los animales infectados,
prohibir el uso de piscinas o masas
de agua que puedan estar
contaminadas y proceder a su
desinfeccin. Adems intensificar
las acciones de vigilancia de los
alimentos, principalmente aquellos
que puedan estar expuestos a orina
de roedores. Alertar a las
instituciones prestadoras de
servicios de salud (IPS) con el fin de
intensificar la bsqueda activa de
otros casos. Se debe analizar la
posibilidad de administrar profilaxis
a los contactos de los casos
sospechosos, entendindose por
contacto a las personas que se
encuentren expuestas a los mismos
factores de riesgo en la zona, de la
siguiente manera:

Mayores de 12 aos una dosis semanal

de 200 mg de doxiciclina por un mes
De 8 a 12 aos una dosis semanal de
100 mg de doxiciclina por un mes
De 4 a 8 aos, 250 mg cada 8 horas de
amoxicilina durante 3 das
De 2 a 4 aos, 125 mg cada 8 horas de
amoxicilina durante 3 das
Embarazadas, 500 mg cada 8 horas de
amoxicilina durante 3 das

ACCIONES COLECTIVAS
Las actividades colectivas se dirigirn a la
poblacin susceptible, teniendo en cuenta
dos acciones prioritarias: saneamiento
ambiental y educacin a la comunidad.

ACCIONES COLECTIVAS: Saneamiento Ambiental

Drenaje de aguas contaminadas e intensificacin de la vigilancia de la calidad sanitaria del agua.

Limpieza, remocin y destino de los excrementos animales y desinfeccin de los lugares de

cuidado de los mismos.

En reas con alta infestacin de roedores hacer control integral para reducir la infestacin y
evaluar los factores que muestren la presencia de los roedores en la zona para intervenir y
definir el plan de control, debe ser realizado peridicamente y no como respuesta ante un caso.

Cuando los casos se relacionen con factores ocupacionales, es necesario mejorar las prcticas de
desempeo de los trabajadores y las medidas de proteccin utilizadas durante la jornada de
trabajo.
En caso de identificar animales infectados, se debe iniciar el tratamiento con antibiticos
adecuados, en trabajo conjunto con personal idneo, de acuerdo a las competencias y segregar
los animales posiblemente infectados.

ACCIONES DE LABORATORIO

ACCIONES DE INFORMACION,
EDUCACION Y COMUNICACION
EDUCAR

Distribucin del evento

formas de transmisin
manifestaciones clnicas
reservorios.

LA PREVENCIN:
Mantenimiento de reas domiciliarias libres de escombros que sirvan de abrigo a
los roedores
Limpieza y desinfeccin de reas posiblemente contaminadas con orina de
roedores
Evitar caminar descalzo en la vivienda o sus alrededores
Evitar la contaminacin de agua de consumo y alimentos, lavarlos antes de su uso.
Mejorar los hbitos de higiene y manipulacin de alimentos.
Si no se dispone de agua potable, educar para realizar desinfeccin fsica o
qumica.
Posterior a perodos de inundacin o lluvias, se debe limpiar y desinfectar el agua o
lodo residual que se encuentre en las viviendas.

ROL DE ENFERMERIA

urbanas
zonas

Erradicacin de roedores

rurales
lugares de trabajo

Manejo adecuado y seguro de basuras

evitar permanecer en aguas estancadas o barro

utilizar

Vacunacin de animales domsticos

botas,
guantes y ropa
adecuada.

Evitar el estancamiento de aguas, realizando drenajes

Evitar caminar descalzo en suelos hmedos y quebradas
Cocinar bien los alimentos
Consumir nicamente agua potable
Higiene, remocin y destino adecuado de excretas humanas y
animales
Cortar o eliminar la maleza y pasturas que est alrededor de la
vivienda y peridomicilio

Campaas
de educacin
conjunto
con otros
sectores