CRECIMIENTO Y DESARROLLODEL

LACTANTE
MG. Gloria Ubills Arriola
Medico Pediatra INSN
Docente FMH-USMP

objetivos
Conocer el concepto de crecimiento y desarrollo y los
riesgos que pueden producir alteracin.
Comprender la importancia de la vigilancia del
crecimiento y desarrollo en la salud integral del nio.
Conocer los principales tems del desarrollo de acuerdo
a la edad en el lactante en el Marco de AIEPI

introduccin
Si la supervivencia infantil es una de las principales
tareas pendientes que nos ha dejado el siglo XX,
garantizar un crecimiento y desarrollo saludable a
todos los nios/as durante su primera infancia ,es un
objetivo que iniciado el siglo XX debe estar

indudablemente asociado.

 La temtica del neurodesarrollo, que se

expresa en lo que conocemos como
Desarrollo Psicomotor, no preocup a los
mdicos antes del siglo XVI, cuando recin se
comienza a acuar el concepto de Infancia
siglo XVIII se comprende al nio como un ente
diferente al adulto.
En el ao 1774, Johann Heinrich Pestalozzi
comienza las primeras descripciones
del desarrollo del nio y su secuencia

 En el siglo XX se desarrolla la Pediatra, en

todas sus reas
A partir del ao 1990 comienza a estudiarse
el desarrollo infantil, desde la perspectiva de
la neurociencia y se comprende que el
desarrollo psicomotor es una consecuencia de
la interaccin entre la gentica y el medio
ambiente.

Marco Conceptual de Desarrollo infantil

Promocin y control del desarrollo en la niez en el marco de la Atencin
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI

Brindar al nio oportunidades para un desarrollo

adecuado es el legado ms importante que se puede
ofrecer a la humanidad .
Pues se sentar las bases para la formacin de un
sujeto con todo su potencial y con posibilidades de ser
capaz de enfrentar las adversidades que la vida le
presente , contribuyendo a reducir las disparidades
sociales y econmicas dentro de la sociedad.

Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

6 mes

15 aos

18 mes

A
B

65 aos

Salario mnimo
legal

15 aos
despus

B
C

Edad (meses)
Un deficiente patrn crecimiento,y desarrollo es
expresin que las potencialidades del nio han sido
daadas de por vida, y con ello se ha limitado sus
posibilidades de adquirir y acumular mayores
capacidades

Las capacidades acumuladas permiten

aprovechar las oportunidades econmicas y
generar mayores ingresos para la familia

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Evaluacion del crecimiento de nios y nias.
Nuevas referencias de la Organizacin
Mundial de Salud (OMS).

Definicin de Crecimiento y
Desarrollo
Binomio inseparable , se define como un
proceso dinmico y continuo del ser humano
se inicia en la concepcin y permanece a lo
largo de la vida , este proceso esta
influenciado por factores ambientales y
determinado por cambios en el aspecto motor
, fsico mental y social.

Crecimiento
Ha sido definido como el proceso de incremento de la masa de
un ser vivo. Que se produce por el aumento del nmero de
clulas o de la masa celular.

De manera general, los cambios en las dimensiones corporales

son un reflejo de la salud y grado de bienestar de los individuos y
de las poblaciones.

DESARROLLO
DEFINICIN
-Es el proceso por el cual los seres vivos
logran mayor capacidad funcional de sus
sistemas.
-Proceso de adquisicin de niveles cada
vez ms complejos de coordinacin y
conductas.

Marcondes y colaboradores
(1991) dice que El desarrollo es el aumento de la
capacidad del individuo para la ejecucin de
funciones cada vez ms complejas.

Para Mussen et al (1995) el Desarrollo es definido

como cambios de estructuras fsicas y neurolgicas,
cognitivas y del comportamiento, que emergen de
manera ordenada y son relativamente permanentes

Marco Conceptual de Desarrollo infantil

Promocin y control del desarrollo en la niez en el marco de la Atencin Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI

DESARROLLO

Es un proceso que se inicia en la vida intrauterina y que

comprende cambios de estructuras fsicas , neurolgicas,
cognitivas de comportamiento, social y afectiva , que
emergen de manera ordenada y son relativamente
permanentes.

Lamina ppt DRA Bertha

Diaz Lima

El resultado de un desarrollo adecuado

es un nio competente para
responder a sus necesidades y a las de
su medio,
considerando su contexto de vida.

Marco Conceptual de Desarrollo infantil

Promocin y control del desarrollo en la niez en el marco de la Atencin Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI

Desarrollo
CONSIDERACIONES
Primero comprender los cambios que parecen ser universales,
cambios que ocurren en todos los nios, sin importar la cultura el
sexo, la raza, religin ni condicin social.

Segundo explicar las diferencias individuales

Tercero comprender como el desarrollo de los nios es
influenciado por el contexto o situacin ambiental.
Tiene como resultado hacer que el nio sea competente para
responder a sus necesidades y a las de su medio, considerando su
contexto de vida.

FACTORES DE RIESGO EN EL CRECIMIENTO Y

DESARROLLO INFANTIL
RIESGOS BIOLGICOS

ENDGENOS

(alteracin del
Material gentico)

Anomalas
cromosmicas

INDETERMINADOS

Enf trasmitidas
genticamente

Prenatales
Perinatales
Postnatales

EXGENOS

ALTERACION DEL DESARROLLO

Factores
polignicos
asociados a
nivel sociocultural

Estrs familiar

Deficiente
prestacin y/o
demanda de
servicios mdicos

Deficiente
expectativa y
estimulacin
psicosensorial

Distorsin
en la relacin
madre-hijo

Deficientes
facilidades
educacionales

Deprivacin
afectiva

RIESGOS AMBIENTALES
FACTORES CULTURALES PSICOLGICOS - SOCIOECONMICOS

Deficiente
aporte nutricional

Marco Conceptual de Desarrollo infantil

Promocin y control del desarrollo en la niez en el marco de la Atencin
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI
Determinantes del Desarrollo Integral de la Niez ( actores sociales )

Ciclo de Vida

ESTADO

COMUNIDAD
FAMILIA
Desarrollo
Integral del Nio

Red Social

Valores
Polticas
Intersectorialidad

Servicios
Calidad

Cultura

.
Herencia - Cuidados
Accesibilidad Participacin
Salud Educacin Trabajo Ambiente Justicia- Saneamiento

Distribucin
riqueza

de la

Diagnostico de las alteraciones del

desarrollo
Los problemas del desarrollo del nio ,pueden presentarse como
alteraciones en el desarrollo
Motor,
Lenguaje,
En la interaccin personal social ,
En lo cognitivo.
La mayora de las veces existe ms de una funcin alterada.
Un nio con hipotiroidismo no tratado tendr, alteraciones en el desarrollo
motor, lenguaje ,cognicin.

Diagnostico de las alteraciones del

desarrollo
Un nio autista, presenta problemas en la interaccin

personal-social, lenguaje cognicin.

Las alteraciones del desarrollo varan mucho no solo por el
tipo de retraso sino tambin en relacin a la intensidad del
mismo.

 Es muy importante detectar las alteraciones

del desarrollo a edad temprana , as como
identificar los riesgos biolgicos y ambientales
,para promover un buen desarrollo.

Intervencin Precoz y Desarrollo

Infantil
El mejor rendimiento de los nios con
problemas de desarrollo puede ser obtenido
cuando ellos reciben algn tipo de
intervencin, lo ms precoz posible, de
acuerdo a su deficiencia.
(Lira, Galvez, 1988; Berlin et al, 1998; Ramey, Ramey, 1998;
Garcia-Navarro et al, 2000; Molina

Vigilancia de Desarrollo
Comprende todas las actividades relacionadas
a la promocin del desarrollo normal y a la
deteccin de problemas en el desarrollo,
durante la atencin primaria de la salud del
nio.
Es un proceso continuo y flexible, que incluye
informaciones de los profesionales de salud,
padres, profesores y otros.
(HUTHCSSON, 1988)

Instrumento utilizado
Elaboracin de un instrumento sistematizado
para la vigilancia de desarrollo de nios de 0 a
2 aos en atencin primaria.
Modelo del instrumento basado en la
estrategia de Atencin Integrada de
enfermedades Prevalentes de la Infancia
AIEPI.
Valorar la informacin de la madre sobre el
desarrollo de su hijo.

Instrumento sistematizado
eleccin de los marcos para la observacin:
Presencia en 3 4 escalas de evaluacin de desarrollo
infantil (GESELL, DENVER, BAYLEY e ELIZABETH PINTO).
Edades limites para la adquisicin de los marcos
edades donde el 90% de los nios ya cumplen estos
marcos.
Clasificacin del desarrollo del nio con la finalidad de
sistematizar conductas:
PROBABLE RETRASO DE DESARROLLO
POSIBLE RETRASO DE DESARROLLO
DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DE RIESGO
DESARROLLO NORMAL

Motor fino
Motor grueso
Interaccin social
Lenguaje
Cognicin.

VERIFICAR O DESARROLLO DEL NIO DE 2 MESES A 2 ANOS DE EDAD

(sIempre que no tenga una clasificacin grave que necesite referir al hospital)

PREGUNTAR:
Hubo algn problema
durante el embarazo, el
parto o el nacimiento?
Fue prematuro?
Cunto pes al nacer?
Su hijo tuvo alguna
enfermedad grave como
meningitis, traumatismo
crneo, o convulsiones?
Ud. y el padre son
parientes?
Existe alguna enfermedad
fsica o mental en la familia?
Cmo encuentra usted el
desarrollo de su hijo?

Identificacin de
Factores de
riesgo biolgicos
y socioambientales

VERIFIQUE:
Existen factores de riesgo
sociales (Escolaridad
materna, hacinamiento,
depresin materna, drogas,
violencia, etc.)?

Signos al
examen fsico

OBSERVE E DETERMINE:

Permetro Ceflico

Presencia de
alteraciones fenotpicas

RECUERDE:
Valoracin
de la
Si la madre dice que su hijo
madre
tiene
algn retraso en el
desarrollo, preste mucha
atencin en la observacin.

OBSERVAR:
A partir de los 2 meses
oMira el rostro de la madre u
observador
oSigue un objeto en la lnea
media
oReacciona al sonido
oEleva la cabeza
4 meses
oResponde al examinador
oAgarra objetos
oEmite sonidos
oSostiene la cabeza
6 meses
oIntenta alcanzar un juguete
oLleva objetos a la boca
oLocaliza el sonido
oGira solo
9 meses
oJuega
a
taparse
y
descubrirse
oTransfiere objetos entre una
mano y otra
oDuplica slabas
oSe sienta sin apoyo
12 meses
oImita gestos
oPinza superior
oJerga
oCamina con apoyo
15 meses
oEjecuta gestos a pedido
oColoca
cubos
en
un
recipiente
oDice una palabra
oCamina sin apoyo
18 meses
oAlcanza un objeto cuando
se le solicita
oGarabatea
espontneamente
oDice tres palabras
oCamina para atrs
24 meses
oSe quita una ropa
oConstruye una torre de tres
cubos
oSeala correctamente dos
figuras
oPatea una pelota
Alteraciones en el permetro
ceflico
Tres o ms alteraciones
fenotpicas

Observacin
de 32 marcos
de desarrollo
y 2 reflejos

Ausencia de una o ms de
las condiciones para el
grupo de edad anterior o
Permetro ceflico <P10 o
>P90 o
Presencia de 3 o ms
alteraciones fenotpicas

PROBABLE
RETRASO DEL
DESARROLLO

Ausencia de una o ms de
las condiciones para el
grupo de edad al que
pertenece el nio

POSIBLE RETRASO
DE DESARROLLO

Clasificar

Cumple con todas las

condiciones para el grupo
CLASIFICAR EL
DESARROLLO

de edad al que
pertenece el nio pero
hay uno o ms factores
de riesgo

Cumple con todas las

condiciones para el
grupo de edad al que
pertenece el nio

DESARROLLO
NORMAL CON
FACTORES DE
RIESGO

DESARROLLO
NORMAL

Tomar conductas
Refiera para una
evaluacin en el servicio
de desarrollo

Aconseje a la madre
sobre la estimulacin de
su hijo, de acuerdo a su
edad
Haga una consulta de
seguimiento y control a
los 30 das
Indique a la madre los
signos de alarma para
volver antes

Felicite a la madre
Aconseje a la madre para que
contine estimulando a su hijo,
de acuerdo a la edad
Hacer seguimiento cada 3
meses si tiene menos de 1 ao;
y cada 6 meses a partir del ao
de edad hasta los 2 aos
Indique a la madre los signos
de alarma para volver antes

Orientacin a
los padres
sobre
desarrollo

CLASIFICACIN DESARROLLO DEL NIO DE 2 MESES A 2 AOS DE EDAD

AIEPI

Ausencia de una o ms de las

condiciones para el grupo de
edad anterior o
Permetro ceflico <P10 o
>P90 o
Presencia de 3 o ms
alteraciones fenotpicas

PROBABLE RETRASO DEL

DESARROLLO

Ausencia de una o ms de las

condiciones para el grupo de
edad al que pertenece el nio

POSIBLE RETRASO DE
DESARROLLO

Cumple con todas las

condiciones para el grupo de
edad al que pertenece el nio
pero hay uno o ms factores
de riesgo

DESARROLLO NORMAL CON

FACTORES DE RIESGO

Cumple con todas las

condiciones para el grupo de
edad al que pertenece el nio
y no hay factores de riesgo

DESARROLLO NORMAL

Vigilancia de desarrollo del nio

menor de dos meses
Marco Conceptual de Desarrollo infantil
Promocin y control del desarrollo en la
niez en el marco de la Atencin Integrada
a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia AIEPI

Menor de 1 mes

Reflejo de Moro
Reflejo ccleo-palpebral
Reflejo de succin
Brazos y piernas flexionados

1 mes a menos de 2 meses

Vocaliza (gorjeo-aj)
Movimiento de piernas alternado
Sonrisa social
Abre las manos

Vigilancia de desarrollo del nio

de 2 meses a 2 aos de edad
Marco Conceptual de Desarrollo infantil
Promocin y control del desarrollo en la
niez en el marco de la Atencin Integrada
a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia AIEPI

2 Meses
En el grupo de dos meses vamos a observar los siguientes
comportamientos:
Mira el rostro de la madre o del observador.
Sigue un objeto en la lnea media.
Reacciona al sonido.
Eleva a cabeza.

4 Meses
En el grupo de los cuatro meses vamos a
observar los siguientes comportamientos:
Responde al examinador
Agarra objetos.
Emites sonidos.
Sostiene la cabeza.

6 Meses

Intenta alcanzar un juguete

Lleva objetos a la boca
Localiza un sonido
Gira
Silabeo pa / ma

9 Meses

Juega a taparse y descubrirse.

Transfiere objetos entre una mano y otra
Duplica slabas (pap, mam, dad)
Se sienta sin apoyo

12 Meses

Imita gestos
Pinzas superior
Jerga o jerigonza
Camina con apoyo

15 Meses
Ejecuta gestos a pedido
Coloca cubos en un recipiente
Dice una palabra diferente a las habituales (
Pap , mam). Utiliza el S
Camina sin apoyo

18 Meses
Identifica dos objetos
Garabatea espontneamente
Dice tres palabras en una frase (nombra
partes del cuerpo)
Camina para atrs

24 Meses

Se quita la ropa
Construye una torre de tres cubos
Seala dos figuras
Patea una pelota
Dice su nombre

EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Test de Somaire
EDAD
MOTRICIDAD
3 Aos
Pedalea triciclo

4 Aos

5 Aos

Salta de un pie

Salta la soga

ADAPTACION
Imita una casa con
cubos
Imita una cruz
Copia un punto
Dibuja un hombre

LENGUAJE
PERSONAL SOCIAL
Dice frases
Come solo correctamente
Dice su nombre y sexo Se pone los zapatos y
desabotona.
Cuenta una historia
Va al bao solo
compara la longitud
Juega con otros nios

con 2 a 4 partes
Copia el tringulo
y el cuadrado

Cuenta hasta 4
Nombra 4 colores
Compara pesos
Pregunta el significado
de las palabras

Se viste y se desviste

orientaciones para la promocin del

desarrollo infantil saludable
CARACTERISTICAS INDIVIDUALES
Lo que hay que hacer

Lo que se debe evitar

Siempre apoyar y amar al nio (incondicionalmente)

Falta de atencin, cario, amor y cuidados

Felicitar al nio siempre que haga algo correcto o se

esfuerce en hacerlo

Ser autoritario con el nio

Dejar al nio que exprese su voluntad y deseos y

respetarlos

Sobreproteccin del nio

Darle oportunidad de hacer las cosas solo

No dejar que experimiente cosas nuevas

Realizar actividades con placer y alegra

Falta de espacio para jugar

Dar ambientes alegres y festivos

Valorizar situacin negativas y trgicas

Dejar que el nio cree y juegue libremente

No estimular al nio

Ofrecer materiales (seguros) para que juegue

Reglas rgidas o severas

orientaciones para la promocin del

desarrollo infantil saludable
CARACTERISTICAS FAMILIARES
Lo que hay que hacer

Lo que se debe evitar

Valorizar un ambiente familiar armonioso y de

confianza.

Conflictos familiares constantes.

Saber escuchar al nio y observar su bienestar

Violencia y/o maltratos con el nio.

Abandonar al nio en caso de muerte o separacin
de seres queridos

CARACTERISTICAS DE LA COMUNIDAD
Lo que hay que hacer

Lo que se debe evitar

Importancia de rescatar y valorizar la cultura local. Falta de espacios para jugar y descansos del nio.
Gestores y comunidades con intereses por el nio. Falta de conexin y solidaridad en la comunidad.

MONITOREO DEL CRECIMIENTO

Es el conjunto de actividades que se aplica de manera
individual, peridica y secuencial
El objetivo es promover un crecimiento favorable, a travs de
la deteccin oportuna de alteraciones en el crecimiento
Es individual porque cada nio es un ser con caractersticas
propias

MONITOREO DEL CRECIMIENTO

Es peridico porque se debe realizar de
acuerdo a un programa establecido para cada
nio y de acuerdo a la edad.
Es secuencial porque cada control actual debe
ser corroborado con el control anterior con el
objetivo de mirar el progreso del crecimiento
mes a mes

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
SEXO ,PESO, TALLA y
CIRCUNFERENCIA CRANEANA

Peso

Nace: 3000-3500 gramos.

1 Trimestre: 25-30 gramos/da
2 Trimestre: 20 gramos/da
3 Trimestre: 10-15 gramos/da
4 Trimestre: 10 gramos/da

Peso
1 Ao: 9500-10250
1 al 2 ao : 2500-3500 gr./ao
Del 2 al 5 ao: 2 Kg. Por ao
Obtencin del peso en forma emprica
Em / 2 + 4.5 (< 12 m)
Ea x 2 + 8.5 (5)
Ea x 3 +3 (6 - 10)
Em = Edad en Meses
Ea = Edad en Aos

Talla

Evaluacin del crecimiento de nios y

nias.
Nuevas referencias de la Organizacin
Mundial de Salud (OMS).

Talla

Nace: 50 cm.
1 Mes: 4 cm. en el mes
2 Mes: 3 cm. en el mes
3 al 7 Mes: 2 cm. por mes
8 al 12 Mes: 1 cm. Por mes
1 Ao: 72 cm.
2 Ao: 82 cm.

Permetro Ceflico

Nace: 33 cm.
1 Trimestre: 2 cm. por mes= 39 cm.
2 Trimestre: 1 cm. por mes= 42 cm.
7 al 12 mes: cm. por mes= 45 cm
Del 1 al 2 ao: 3 cm.= 48 cm
Del 2 al 5 ao: 2cm. = 50 cm
Peso del cerebro del Rn = 350 gr
2 aos = 1050 gr
Adulto = 1400gr.

Clasificacin de Acuerdo a Permetro

Ceflico

Percentil
< P5
P5 a P95
> 95

Clasificacin
Riesgo de microcefalia
Normal
Riesgo de macrocefalia

ndice de Masa Corporal

asociacin entre el peso y la talla
Ideado por el estadstico belga L. A. J. Quetelet

ESQUEMA DE CONTROLES DE LA NIA Y NIO MENOR DE 5 AOS MINSA PER

Grupo Etario

N de Controles Anuales

Edad

Recin nacido

7 y 15 da de vida

De 01 a 11 meses

11

1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m,

7m, 8m y
9m, 10m y 11 m

De 12 a 23 meses

12m, 14m, 16m, 18m, 20m,

22 meses.

De 2 a 4 aos

24m, 27m, 30m, 33m, 36m,

39m, 42m,
45 m, 48m, 51m, 54m y 57
meses

Un nio amado, un nio feliz

Un nio feliz, un hombre mejor
Un hombre mejor, un mundo ideal

GRACIAS POR SU
ATENCION.