REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA DE ADMINISTRACIN
INDUSTRIAL IUTA

CASO CLNICO
LINFOMA NO-HODGKIN DIFUSO DE CLULAS
GRANDES

Profesor:
Luis Angarita

Bachilleres:
Iraima Mujica
Yampiero Pez
Gnesys Araque
Rubelkis Mendoza

Introduccin
En el sistema de la atencin de la salud es sumamente importante la
aplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una
metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos
relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades
interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en
su contexto, familia y comunidad. El estudio de los casos clnico
permite al estudiante de enfermera interactuar con un paciente real,
con lo cual mejorar e incrementar las capacidades necesarias que da
a da tendr que poner en practica en su vida laboral.
Una persona con cncer es un paciente que requiere de mucha atencin
y tratamiento adecuados por parte del personal de enfermera. Los
linfomas son cnceres del sistema linftico. La enfermedad de Hodgkin
y los Linfomas No Hodgkin son tipos de linfomas.

Presentacin del caso.

Paciente femenina de 56 aos de edad natural de Caracas, la cual ingresa a la
emergencia del hospital Miguel Prez Carreo, quien refiere fuerte dolor
abdominal y evacuaciones liquidas, recibiendo medicamentos asociados con su
patologa.

Resumen del caso

Datos de identificacin de la paciente:

Nombre y apellido: A. T.
Sexo. Femenino.
Edad: 56 aos.
Peso: 40kg.
Fecha de nacimiento: 31-05-1956.
Lugar de nacimiento: Colombia.
Estado civil: casada.
Ocupacin: ama de casa.
Religin: catlica.

Diagnostico medico:
Linfoma no hodgkin difuso de clulas grandes

Fisiopatologa.
Enfermedad de Hodgkin
La enfermedad de Hodgkin es un tipo de linfoma. Recibe este nombre porque la primera
persona que document esta patologa en revistas cientficas fue el Dr. Thomas Hodgkin
en Londres en 1832. Posteriormente, en el siglo XIX y a principios del siglo XX, dos
cientficos llamados Reed y Sternberg examinaron al microscopio muestras de pacientes
con enfermedad de Hodgkin. Observaron la presencia de una clula especfica en todos
los casos. Esta clula empez a ser conocida como "clula Reed-Sternberg". Un linfoma
se denomina enfermedad de Hodgkin si se observa la presencia de las clulas ReedSternberg en el microscopio.

Linfoma no Hodgkin
Puede parecer un nombre extrao para una enfermedad, pero el linfoma no Hodgkin
significa, simplemente, cualquier linfoma que no sea enfermedad de Hodgkin. Hay
muchos tipos diferentes de linfoma no Hodgkin y se comportan de distinta manera.
Las clulas de los linfomas no Hodgkin presentan un aspecto diferente a las de la
enfermedad de Hodgkin cuando se examinan al microscopio.

Fisiopatologa.
Los linfomas no Hodgkin se clasifican segn el aspecto que presenten las clulas en el
examen microscpico. El aspecto de las clulas proporciona un indicio de la rapidez con
que se estn dividiendo. Las clulas grandes suelen crecer rpidamente, mientras que las
clulas pequeas tienden a desarrollarse lentamente.
Linfoma no Hodgkin de alto grado
Se dice que un linfoma no Hodgkin es de alto grado cuando las clulas parecen dividirse
muy rpidamente.
Linfoma no Hodgkin de bajo grado
Se dice que un linfoma no Hodgkin es de bajo grado cuando las clulas parecen dividirse
lentamente.

Fisiopatologa.
Sntomas de linfoma
El sntoma ms frecuente del linfoma es la aparicin de un bulto o
tumefaccin indolora en el cuello, axila o ingle. Usted puede experimentar
diversos sntomas de linfoma. Los ms frecuentes son los siguientes:

Sudoracin excesiva, especialmente por la noche

Fiebre
Prdida de peso inexplicada
Prdida de apetito
Cansancio anormal
Tos o falta de respiracin
Picor persistente generalizado
Dolor despus de ingerir bebidas alcohlicas

Fisiopatologa.

Pruebas para el Diagnstico medico

Biopsia
Anlisis de sangre
Biopsia de mdula sea
Radiografas
Estudios de diagnstico por imgenes
Resonancia
Gammagrafa con galio
Tomografa PET
Ecografa

Estadificacin
La estadificacin es la clasificacin de la extensin y gravedad de una
enfermedad cancerosa
Estadio 1: Significa que la enfermedad afecta a un grupo de ganglios
linfticos a un solo lado del diafragma.
Estadio 2: La enfermedad afecta a dos o ms grupos de ganglios linfticos
de la parte superior o inferior del diafragma.
Estadio 3: La enfermedad afecta a los ganglios linfticos de la parte
superior e inferior del diafragma.
Estadio 4: El linfoma puede estar localizado en rganos que estn fuera
del sistema linftico o en la mdula sea.

Tratamiento
El tratamiento del linfoma se planificar segn las circunstancias personales del
paciente. Adems del tipo de linfoma y el grado y estadio de la enfermedad. Antes de
iniciar el tratamiento, el especialista debe tratar lo siguiente:
El objetivo de su tratamiento
Los efectos secundarios del tratamiento
La duracin del tratamiento
Con qu frecuencia debe acudir al hospital
En muchos casos, el tratamiento se administrar de forma ambulatoria, lo que
significa que no es necesario ser hospitalizado.

Teorizacin
Las teorizantes de enfermera son investigaciones previas, realizadas por
enfermeras pioneras en el estudio de los cuidados, el cual sirven de base
fundamental a los estudios clnicos en nuestra poca y al ponerlos en prctica
se da a conocer que la enfermera es la pieza principal en la satisfaccin de las
necesidades interferidas de los usuarios.
Dorotea Orem.
Es una enfermera que enfatiza que ningn autor en particular ha influenciado
su modelo, pero manifiesta haberse sentido inspirada (como Santa Teresa)
por varias teorizadoras de la enfermera. Ha descrito la Teora General del
Autocuidado. Dicha teora consta de tres teoras relacionadas:
Teora del Autocuidado,
Teora del dficit de autocuidado
Teora del sistema de enfermera.

Datos objetivos y subjetivos

Datos objetivos

Datos subjetivos

A la exploracin fsica se observa

paciente consciente en los tres planos
psicolgicos (tiempo, espacio, y
persona)
Al examen fsico se pudo cuantificar:
Temperatura 37grados
Pulso:60x
Respiracin.20x
Tensin arterial:

Paciente femenino de 62 aos en

regulares

condiciones,

refiere

enfermedad desde hace 2 meses

aproximadamente, la cual presenta
sntomas de evacuaciones liquidas,
fiebre, deshidratacin.

Establecimiento de problemas y necesidades.

Problema

Necesidad

Tipo de necesidad

1-Dificultad respiratoria

Oxigenoterapia

fisiolgica

2-Dolor abdominal

Analgsico

fisiolgica

3-Evacuaciones liquidas

Controlar

fisiolgica

4-estrs

Controlar

fisiolgica

Plan de atencin de enfermera

DX: dolor abdominal r/c linfoma no hodgkin m/p fases dolorosas e inquietud.
Problema

Justificacin

Acciones

de

Razonamiento Evaluacin

enfermera
Dolor

Se espera que 1-

abdominal.

el

Establecer 1-para brindar El

paciente comunicacin

paciente

confianza

y mejora su fase

logre disminuir enfermera

disminuir

su de dolor y se

el

dolor paciente.

ansiedad.

encuentra

abdominal en 2-Control

d 2-conocer

el
previsto

tiempo signos vitales.

el condiciones

estado

estables.

3-administrar

hemodinmico

medicamento

del paciente.

segn

3-ayudar

indicaciones

disminuir

el

mdicas.

dolor.
.

en

Plan de atencin de enfermera

DX: DIFICULTAD RESPIRATORIA R/C TABAQUISMO M/P TOS AGUDA.
Problema

Justificacin

Acciones

de Razonamiento Evaluacin

enfermera
Dificultad

El

paciente 1-

respiratoria

disminuir

(Tos)

dificultad

su Comunicacin
teraputica

1-Calmar

la Estabilizacin

ansiedad

e del

informar sobre en el tiempo

respiratoria en con

el su evolucin

un

y 2- Conocer su

tiempo paciente

previsto

aproximado

familiares

estado

de 48 horas.

2-Control

hemodinmico

signos vitales.

3-Mejorar

3-Oxigeno

respiracin del

terapia

paciente

4-Administrar

4-Ayudar

medicamento

mejoramiento

segn

del paciente.

indicaciones
mdicas.

paciente

la

el

Plan de atencin de enfermera

DX: TRASTORNOS NUTRICIONALES R/C ESTRS M/P PACIENTE.

Problema

Justificacin

Acciones

de

Razonamiento

Evaluacin

1-Establecer
comunicacin
enfermera
paciente.
2-cuantificar
signos vitales.
3-cumplir
indicaciones
mdicas
nutricionales.
4-estimular al
paciente que
debe comer a
las
horas
adecuadas.
5recomendarle
que tenga una
ingesta
de
agua
suficiente.

1-se estimula
al
paciente
para
que
sienta
que
tiene apoyo.
2-para saber el
estado
hemodinmico
del paciente
3-se cumplen
indicaciones
mdicas para
que no haya
ninguna
alteracin
nutricional.
4-se estimula
al
paciente
para
su
mejoramiento
funcional
5-se
recomienda
tomar
lquido
para evitar una
deshidratacin.

1-El paciente
ha
logrado
mejorar
su
estado
hemodinmico
y de animo.

enfermera
Trastorno
nutricionales
Estrs.

El
paciente
lograra
aumentar
su
nivel
nutricional
y
lograra comer
todas
sus
comidas para
un
mejoramiento
propio en un
tiempo
prolongado.

CONCLUSIN.
Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la
conclusin de que el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta
bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera.
El proceso de atencin de la enfermera, sirve como medio de recoleccin de datos que se
obtienen para garantizar al paciente cuidados planificados y especficos que alivien el
estado de salud, siguiendo esta metodologa nos permiti valorar al paciente con el
linfoma no hodgkin mediante la recoleccin de datos subjetivos y objetivos a travs con
la encuesta realizada, con los patrones funcionales de salud. El examen fsico para la
identificacin de necesidades y problemas que interfieren en su salud y bienestar, y asi
realizar los planes de atencin de enfermera y llevarlos a la planificacin de los cuidados
correspondientes, fundamentados en la teora de DOROTHEA OREM, para
posteriormente proporcionarlos al paciente a fin de contribuir al mejoramiento y
mantenimiento de la salud tanto fsica como emocional, la enfermera debe ser capaz de
ejercitar su optimismo directa e indirectamente (consigo misma y con otros) para hacer
recuperar el humor a los pacientes, disminuir su nivel de ansiedad que tanto tiene que ver
con la falta de flexibilidad y el pesimismo, y ensear al paciente tcnicas especificas para
el auto control.

 Morfina:
NOMBRE COMERCIAL

Primalko

NOMBRE GENERICO

Morfina

PRESENTACIN

Ampolla de 1 ml con 10 Mg.

INDICACIONES

Pre medicacin y dolor postoperatorio

CONTRA INDICACIONES

Lactantes menores de 4 semanas de edad.

La combinacin de un antagonista opio ide con Neo en
pacientes que se somete a

EFECTOS SECUNDARIOS
revascularizacin coronaria
cardiovascular y respiratoria

resulta

en

depresin

 Cefepime:
Composicin
Precaucin
Indicaciones
Posologa
Presentacin.

Cefepima (primera cefalosporina de la

cuarta generacin)
Infecciones de las vas urinarias, de las
vas respiratorias, incluyendo neumona y
bronquitis.
Infecciones moderadas de las vas
urinarias. 500mg-1g IV o IM c12h.
Frasco ampolla de 1g.

Omeprazol: 20mg antihistamnico, tratamiento de las ulceras duodenales y

gstricas tratamiento por 4 semanas 1 capsula al da.

 Adalat oros:

NOMBRE COMERCIAL

Adalat oros

NOMBRE GENERICO

Nifedipina

PRESENTACION

Caja con 10 y 30 comprimidos de 30mg

INDICACIONES

Insuficiencia coronaria, angina de pecho crnica estable

(angina inducida por estrs), angina post infarto, de
miocardio (comienzo del tratamiento 8 das despus de el
episodio agudo), hipertensin arterial.

CONTRA INDIACIONES

Hipersensibilidad ala sustancia

lactancia, stock cardiovascular.

EFECTOS SECUNDARIOS

Inicialmente leves y transitorios vaso dilatacin e

hipotensin, raramente reacciones gastrointestinales,
cutneas u otras. Consltese la informacin completa
sobre la prescripcin. Muy raramente: disturbios
transitorios de la vista; dolor pectoral (sise comprueba su
relacin con Adalat debe suspenderse la medicacin).
Son extremadamente raros: En uso prolongado
hiperplasia
gingival,
ginecomastia
(remiten
al
suspenderse
la
medicacin);
ocasionalmente
hiperglucemia, disturbios del funcionamiento heptico
(incluida colestasis). Puede estar afectada la facultad de
conducir o manejar maquinas.

activa;

embarazo,

 Fluconazol:
Composicin
Indicaciones
Advertencia
Contraindicaciones

Posologa

Presentacin

Fluconazol 200mg, cloruro de sodio 900mg

y agua para inyeccin 100ml.
Antifungico de amplio espectro para
micosis localizada o sistemtica.
No administrar durante el embarazo o
cuando se sospeche su existencia.
Atencin cuando se administre a pacientes
que han manifestado hipersensibilidad a
otros compuestos triazolicos.
La dosis diaria se ajustara de acuerdo al
organismo infectante y a la respuesta del
paciente a la terapia.
Envase soluflex de 200mg de fluconazol en
100ml.