PAQUETE DE ATENCIN

INTEGRAL DE SALUD DE
LA GESTANTE
ROSARIO LEON DEISY CRISTINA

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

Atencin Integral de Salud Materna comprende las atenciones:

preconcepcional / pregestacional, prenatal reenfocada, del parto
institucional y puerperio
La intervencin es predominantemente
en la mujer con vida sexual activa.
ATENCIN
Se debe intervenir desde un ao previo a
PRECONCEPCIO
la intencin de embarazo.
NAL/PREGESTACI
La atencin incluye 2 consultas y la
ONAL
referencia
a
la
especialidad
correspondiente en caso se encuentre
alguna patologa.
Evaluacin clnica
Tamizaje de violencia familiar.
Toma de Papanicolaou, y examen de mamas.
Incluye educacin para el autoexamen
Solicitar evaluacin y tratamiento odontolgico.
Revisar carn de vacunacin .
Vacunacin contra fiebre amarilla en zonas endmicas.
Indicar suplemento de cido flico 1 mg al da, tres meses antes de la
concepcin.
Realizar orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva, sobre estilos de
vida saludables y de nutricin adecuada.
Orientacin/consejera a la pareja sobre su proyecto de paternidad y
maternidad responsable.

Evaluacin del
Riesgo
Gestacional

HISTORIA
CLINICA

Factores
Sociodemogrficos
Antecedentes reproductivos
Antecedentes mdicos

Evaluacin
Nutricional

Exploracin
Fsica

Exmenes de
Laboratorio
VALORES DEL HEMATOCRITO Y DE LA HEMOGLOBINA
Y NMERO
DE HEMATES EN LA ANEMIA FISIOLGICA DE LA
GESTACIN
ANEMIA
FISIOLGICA DE
LA GESTACIN

MUJER SANA NO
GESTANTE

GESTANTE

HEMATOCRITO

40-42%

30-35%

HEMOGLOBINA

13, 7-14 gr/100 ml

11-12 gr/100ml

NHEMATES

4200000-5400000/mm3

3200000 mm3

ATENCIN PRENATAL
REENFOCADA
OPTIMO

MINIMO (6 ATENCIONES)

Mensual hasta las La primera atencin antes

32 semanas
de las 14 semanas
La segunda atencin entre
las 14 y 21 semanas
La tercera atencin entre
las 22 y 24 semanas
La cuarta atencin entre las
27 y 29 semanas
Quincenal entre La quinta atencin entre las
las 33 y 36 33 y 35 semanas
semanas
Semanal desde La sexta atencin entre las
las 37 semanas
37 y 40 semanas
5

Promover y mantener la salud fsica,

mental y social de la madre y el beb,
proporcionando educacin sobre nutricin,
higiene personal y el proceso de parto

Objetivos de la
Atencin prenatal

Detectar y manejar las

complicaciones que se presentan
durante el embarazo, ya sean de tipo
mdico, quirrgico u obsttrico

Preparar a la madre para amamantar

con xito, experimentar un postparto
normal y cuidar bien al nio desde el punto
de vista fsico, psicolgico y social

Desarrollar un plan de
preparacin para el parto
y sus complicaciones
6

ASPECTOS
ESPECIFICOS DE LA
1ERA CONSULTA
Brindar informacin completa, veraz, clara y
oportuna sobre la importancia de la atencin
prenatal y recibir informacin sobre las posibilidades
de tener un producto con malformaciones
congnitas
Realizar el examen vaginal

Anlisis de laboratorio : actualizar a partir de las 33 semanas y

con un intervalo mnimo de 3 meses en relacin a la primera
muestra
Deteccin de sntomas
Brindar informacin
y signos de alarma

PROCEDIMIENTOS
HISTORIA
CLINICA
ANAMNESIS:
Antecedentes personales
Habitos
Valoracion de condiciones
psicosociales
Antecedentes obstetricos
Antecedentes laborales
Antecedentes ginecologicos
Antecedentes familiares
Gestacin actual
Otros hallazgos y motivo de
consulta

Examen fsico
Tomar funciones vitales pulso,
respiracin,
temperatura y presin arterial.
Tomar medidas antropomtricas:
peso y talla. Valorar el estado
nutricional
Valoracin
PA
Evaluar
de Edema
reflejos
osteotendinos
os

Examen
Obstetrico
Determinar: altura uterina, nmero de
fetos,
latidos
cardiacos
fetales
y
movimientos fetales
Valoracin
Ginecolgica

Examenes
Auxiliares

Tamizaje de protenas
(albumina) en orina
Hemoglobina, grupo sanguneo,
factor Rh, glucosa, pruebas
rpidas para sfilis y VIH o RPR
y ELISA, Urocultivo

PRESCRIPCIO
N DE ACIDO
FOLICO

EVALUACION
ODONTOLOGICA

VACUNACION
ANTITETANICA Y CONTRA
INFLUENZA ESTACIONAL

PRESCRIPCION
DE ACIDO
FOLICO Y
SULFATO
FERROSO

Ecografa obsttrica:
<14ss confirmar edad
gestacional
>35 aos: evaluacin
del pliegue nucal
entre 10 14ss

PRESCRIPCION DE
CALCIO

a)
-

PROCEDIMIENTOS EN LAS
ATENCIONES PRENATALES
POSTERIORES
En todas las
consultas:
Evaluacin integral.
Signos y sntomas de alarma.
Cumplimiento de las indicaciones, realizacin examen y pruebas
solicitadas.
Controlar aumento de peso materno, funciones vitales (P.A), reflejos y
presencia de edemas.
Control del crecimiento fetal intrauterino.(A.U)
Prueba de proteinuria a partir de las 20 semanas.
Auscultacin de latidos cardiacos fetales y deteccin de mov. fetales,.
Evaluar edad gestacional.
Suplemento de hierro y acido flico despus de las 16 semanas.

b) A partir de las 28 semanas:

-determinar la situacin , posicin, presentacin
fetal y numero de fetos.
-Control de latidos cardiacos fetales.
-Presencia de movimientos fetales.
-iniciar estimulacin prenatal y preparacin
psicoprofilactica.
-solicitar examen de hb, hto, glicemia, VDRL,
prueba rpida de VIH, urocultivo (a partir de las
33 semanas de gestacin)

c) A partir de las 35 semanas:

-Pelvimetria interna y valoracin feto
plvica.
-Determinar encajamiento fetal.
-determinar presentacin fetal.
-Reevaluar estado general materno.
-Actualizar exmenes auxiliares.
-Solicitar bienestar fetal.
-Indicar control de movimiento fetales a
partir de las 38 semanas.

SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA

COMPLICACIONES DEL
EMBARAZO
Anemia: Suplemento de hierro acompaado de
acido flico ( anemia megaloblastica)

Desnutricion:
RCIU
Enf. Hipertensiva del embarazo: edemas y
proteinuria
Gestaciones de primigestas, multparas, embarazo
multiple, enf renales.
Sangrado, RCIU, muerte fetal y materna.
Sangrados: Muerte fetal y materna. DPP, PP,
etc
Desproporcion feto
pelvica:
RPM

Amenaza de parto
prematuro
Crecimiento anormal de
altura uterina

6.- Oxitocina 10 UI 10 Amp.

1.- ClNa al 9 2 Fcos.
7.- Ergometrina Maleato 0.2 mg 2
2.- Poligelina 2 Fcos.
Amp.
3.- Equipo de venoclisis 2 Unid.
8.- Misoprosol 200 ug 4 Tab.
4.- Catter endovenoso No 16 18 3 Unid.
9.- Tubo de Mayo No 4 1 Unid.
5.- Jeringas 5 cc 3 Unid.
10.- Guantes quirrgicos 3 Unid.

11.- Sonda Foley No 14 1 Unid.

12.- Bolsa colectora 1 Unid.
13.- Esparadrapo pequeo 1 Unid.
14.- Ligadura 1 Unid.
15.- Alcohol 50 cc 1 Unid.
16.- Algodn en torunda 8 Unid

1.- ClNa al 9 2 Fcos.

2.- Equipo de venoclisis 2 Unid.
3.- Catter endovenoso No 18 2 Unid.
4.- Sulfato de magnesio 20 % 8 Amp.
5.- Metildopa 500 mg Tab 4 Unid.

6.- Nifedipino 10 mg. Tab 3 Unid. 11.- Jeringa 10 cc con aguja N 21 4

7.- Tubo de Mayo No 4 1 Unid. Unid.
8.- Guantes quirrgicos 4 Unid. 12.- Jeringa 5 cc con aguja N 21 4
9.- Sonda Foley No 14 1 Unid. Unid.
10.- Bolsa colectora de orina 1 13.- Bombilla de Aspiracin 1 Unid.

1- ClNa al 9 2 Fcos.
2.- Equipo de venoclisis 2 Unid.
3.- Catter endovenoso No 18 2
Unid.
4.- Ampicilina 1 gr 1 Fco.
5.- Gentamicina 160 mg 1 Amp.

6.- Clindamicina 600 mg 2 Amp

7.- Oxitocina 10 UI 3 Amp.
8.- Ranitidina 50 mg 1 Amp.
9.- Metamizol 1 gr 2 Amp.
10.- Furosemida 20 mg 1 Amp.

11.- Sonda foley N 14 1 Unid.

12.- Colectora de orina 1 Unid.
13.- Jeringa 10 cc 2 Unid.
14.- Jeringa 5 cc 4 Unid.
15.- Aguja N 23 2 Unid.
16.- Aguja N 21 2 Unid