PATOLOGIA DE LA

CAVIDAD ORAL
PIERZCHASLKI JULIETA
SERVICIO DE DERMATOLOGIA
HIEA Y C SAN JUAN DE DIOS

La cavidad oral es asiento de una

diversidad de patologas de origen tanto
local como sistmico.
La mucosa oral se diferencia de la piel
histolgicamente por ausencia de
queratinizacin

ULCERATIVAS
VESICOAMPOLLARES
CAMBIOS DE COLORACIN DE LA MUCOSA
PREMALIGNAS
NEOPLSICAS

INTRODUCCIN

QUEILITIS ACTINICA
QUEILITIS ANGULAR
QUEILITIS GRANULOMATOSA
QUEILITIS GLANDULAR
EPITELIOMA ESPINOCELULAR

AFECCIONES DE LOS LABIOS

Trastorno premaligno consecuencia de

exposicin a radiacin UV.
Afecta mayormente al labio inferior.
Placa blanca poco definida, atrofica y con
escamas que puede llegar a cubrir el
borde bermellon.
M: elastosis solar, hiperqueratosis y
queratinocitos basales atpicos
ULCERACION O INDURACIN: BIOPSIA

QUEILITIS ACTINICA

USO DE PANTALLA SOLAR

CORTICOIDES EN UNGENTO
CORTICOIDES INTRALESIONALES
5 FLUOROURACILO 5%
IMIQUIMOD 5%
CRIOCIRUGA
LASER CO2
BERMELLECTOMA

QUEILITIS ACTNICA
TRATAMIENTO

Reaccin inflamatoria
que presenta eritema y
maceracin de los
ngulos de la boca.
Las fisuras y costras son
consec. de la
acumulacin crnica de
saliva.
Son frec. las candidiasis
y las infecc. Bacterianas
sobreagregadas.

FACTORES
PREDISPONENTES
Edad

avanzada
Prtesis dentales
Succin de los dedos
en nios
ASOCIACIN CON:
HIV
Deficiencias
Nutricionales
Inmunodepresin

TRATAMIENTO
Eliminar

factores
predisponentes
Tratamiento
antimictico local
Vaselina local
aplicada como
barrera mecnica
antes de comer o
acostarse.

Lesin inflamatoria de las

glndulas menores del labio,
originada a nivel de unin de la
semimucosa con la mucosa.
Forma comn y propia de la
edad adulta.
Estmulos: dao actnico,
infecciones bacterianas, tabaco
e irritacin crnica.
Excesiva secrecin mucosa por
dilatacin e inflamacin de Gl.
Salivales menores.
Agrandamiento doloroso del
labio con eversin y erosin
acompaado de infecciones
bacterianas recurrentes.
Transformacin maligna a CEC.
TTO: corticoides intralesionales
en etapas tempranas

QUEILITIS GLANDULAR

Hinchazn aguda y
simtrica del labio sup.
Puede acompaarse de
eritema escamas y
erosiones.
Sind. De MELKERSSONROSENTHAL: lengua
fisurada+parlisis
facial+queilitis
granulomatosa.
Evolucin prolongada y
recurrente con event.
Cronificacin.
H: granuloma
gigantoepitelioide sin
necrosis celular.

TRATAMIENTO:

CORTICOIDES
CLOFAZIMINA
HIDROXICLOROQUINA
TETRACICLINAS
DAPSONA
TALIDOMIDA

QUELITIS GRANULOMATOSA

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
ANGIOEDEMA DE LABIO
inicio en minutos u horas
Distribucin asimtrica
Participacin de la cara, labios,
laringe
con otros signos y sntomas de
reacciones alrgicas o anafilaxia

PELAGRA

SIND DE SJOGREN
Queilitis roja, seca
exfoliativa y agrietada

SIND. DE SJOGREN
Sensacin de sequedad
bucal (ms habitual),
dificultad para
hablar y deglutir los
alimentos, por disminucin
de secrecin salival, prdida
del sentido del gusto y del
olfato y la aparicin de
fisuras labiales.
Factor antisptico de la
saliva infecciones orales,
principalmente Candida, e
incremento caries dentales.
Hipertrofia parotdea (2550%) mayora unilateral,
(10-25%) bilateral.
Persistente descartar
linfoproliferativo.

Criterios diagnsticos
(4 de 6)

sntomas oculares
signos oculares
sntomas orales
signos orales
biopsia de glndula salival
menor compatible con el
sndrome de Sjgren
presencia de anticuerpos Ro,
La, ANA o FR

GLOSODINIA
GLOSITIS
LENGUA ESCROTAL
LENGUA VELLOSA
LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA
MACROGLOSIA
CEC

AFECCIONES DE LA LENGUA

Sndrome espontneo sin etiologa

definida.
ARDOR MOLESTIAS DOLOR
IRRITACIN RUGOSIDAD DE LA
LENGUA.
Dolor constante o intermitente o que
incrementa a lo largo del da.
Entre un 30 a 72% asociacin con
ansiedad o depresin.

GLOSODINIA

Inflamacin de la lengua observada en un grupo heterogneo

de afecciones.
MC: dolor, irritacin o ardor, hipogeusia o disgeusia.

GLOSITIS ATRFICA
Atrofia de las papilas
filiformes, puede present.
Como eritema en parches
hasta una sup. Plana atrfica
e intensamente roja.
Causas: Anemia perniciosa
Deficiencia de vit B12,
irritantes qumicos,
reacciones farmacolgicas,
etc.
Tto: enjuagues bucales con
sucralfato y anestsicos
tpicos.

GLOSITIS

LENGUA GEOGRFICA
Enf. Inflamatoria benigna
Afecta al 2% de la pob.
Placas eritematosas con
borde blanquecino,
serpenteante y bien
delimitado.
Forma de psoriasis bucal?
Asociacin:
Sind de Riter
Dermatitis atpica
DBT
Sind. De Down.
Las lesiones cambian de
posicion y morfologa en
horas

Variante normal
(5 11% )
Se obsv. Numerosas
fisuras pequeas,
irreg, que se orientan
lateralmente en el
dorso de la lengua.
Asoc: S. Down,
Sjogren y
acromegalia
Medidas de higiene.

LENGUA FISURADA O ESCROTAL

Hipertrofia de papilas en
forma similar a vellos.
Se asocia con tabaco,
resp. Bucal, ATB, mala
higiene, terapia radiante,
falta de fibra diettica.
Coloracin blanca amarilla
marrn o negra por bact.
Cromgenas o fuentes
ext.
MC: halitosis o disglusia
TTO: eliminacion de fact.
Predisponentes y habitos
de higiene.
Geles de PODOFILINA o
TRETINONA

LENGUA VELLOSA

Placas blanquecinas
asint, corrugadas con
acentuacin de los
pliegues verticales a lo
largo del borde lateral
de la lengua.
VEB
Coinfeccion con
Cndida
HIV+ e
inmunodeprimidos por
cort. O transplantados.
TTO: aciclovir,
retinoides tpicos y
podofilina.
Antimicticos

LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA

SINDROME DE DOWN
HIPOTIROIDISMO
INFECCIN POR
MICOBACTERIAS
AMILOIDOSIS

Proceso congnito o
adquirido que presenta
lengua
desproporcionadamente
grande en relacin al
tamao de la mandbula.
Aspecto festoneado por
presin lat. De los dientes.
Dificultad para masticar y
para hablar por mordedura
accidental.

MACROGLOSIA

MUCOCELE:

Quistes de retencin
mucosa.
Ppulas benignas con
forma de domo
fluctuantes e indoloras
de unos pocos mm
hasta 2 cm
Por traniluminacin
adoptan tinte azulado.
Causa traumtica u
ostrucc. De gl. Salivales
menores.
Resolucin espontnea
por ruptura o Qx.

Mltiples en EICH, liquen

plano y penfigoide
cicatrizal.

ENFERMEDADES DE LAS
GLNDULAS SALIVALES

CAMBIOS DE COLOR DE LA MUCOSA

LESIONES BLANCAS
LESIONES PIGMENTADAS
LESIONES ROJAS

ULCERAS AFTOSAS
EROSIONES Y ULCERACIONES NO
AFTSICAS
VEGETACIONES Y VERRUGAS
LESIONES MALIGNAS
CEC
MELANOMA

AFECCIONES DE MEMBRANAS
MUCOSAS

LESIONES
BLANCAS

Afeccin inflamatoria
crnica.
Predominio fem.
Placas o ppulas en
parches dolorosos,
blanquecinos, que
asemejan un encaje y
que con frecuencia
sufren erosin
superficial y hasta
ulceraciones

LIQUEN PLANO

CORTICOIDES
TRIAMCINOLONA 0,5%
CLOBETASOL 0.05%
FLUOCINOLONA
INHIBIDORES DE LA
CALCINEURINA
TACROLIMUS 0,1%
PIMECROLIMUS 0,1%
CICLOSPORINA
TRETINOINA 0,1%

LIQUEN EROSIVO
TRATAMIENTO LOCAL

LIQUEN

ASOCIACIONES

CIRROSIS
BILIAR
PRIMARIA
HEPATITIS
CRNICA
ACTIVA
HEPATITIS C
COLITIS
ULCEROSA
MIASTENIA
GRAVE
TIMOMA

LEUCOPLASIA

La leucoplasia homognea es
una lesin predominantemente
blanca de la mucosa oral,
uniformemente plana, con una
fina apariencia que puede
presentar grietas o hendiduras
poco profundas y de
consistencia no indurada.
Suelen ser asintomticas.

Lesin premaligna ms
frecuente de la cavidad oral.
Lesin predominantemente
blanca de la mucosa oral que
no puede caracterizarse como
ninguna otra lesin conocida y
con una elevada tendencia a
convertirse en un cncer oral.
Existen dos tipos
fundamentales de leucoplasias:
homogneas y no
Homogneas, que se
subdividen a su vez en
eritroleucoplasias, nodulares y
exofticas.
Leucoplasia no homognea es
una lesin blanca o roja
(eritroleucoplasia) con una
superficie irregular, nodular o
exoftica .

HISTOLOGA
Los cambios Histopatolgicos
de las leucoplasias son muy
diversos, pudiendo variar
desde una hiperqueratosis sin
displasia hasta diversos grados
de displasia epitelial. Las
leucoplasias sin displasia
epitelial suponen el 80-90% de
todas las leucoplasias.
El rasgo histopatolgico ms
constante viene dado por la
presencia de hiperqueratosis.
Las leucoplasias con displasia
epitelial,son menos frecuentes,
representando el 10-20% de
todas las leucoplasias. En stas
es ms frecuente la
paraqueratosis y la presencia
de un infiltrado inflamatorio.
Atendiendo a la presencia de
displasia como dato
fundamental, clsicamente
se han distinguido dos tipos
de leucoplasia: las displsicas y
las no
displsicas.

La displasia epitelial se
diagnostica con mayor
frecuencia en leucoplasias no
homogneas pero tambin
es frecuente en las
homogneas

Dentro de la valoracin clnica es

importante identificar
los posibles factores causales, pudiendo
catalogar
la leucoplasia como idioptica, asociada
al tabaco
o relacionada con un agente traumtico.
En este
ltimo caso, si en un plazo de 2 a 4
semanas tras la
eliminacin del agente irritativo no
desaparece la
lesin se considerar el diagnstico
clnico de leucoplasia.

Nevus Blanco Esponjoso: Lesin

bilateral, densa, velludo, blanco,
opacificacin generalizada, puede
afectar otras membranas.
Leucoedema: Opacidad blanquecina
en ambas caras internas de mejilla.
Afecta un 90% de la raza negra.
Desaparece al distender el carrillo.

Placa eritematosa no
inflamatoria.
Lesin de tipo premaligna por
cambios celulares de displasia
severa
Diagnstico Diferencial
Candidiasis Atrfica
Reacciones Alrgicas
Quemadura Qumica
Hemangioma Capilar
Liquen Atrfico
Sarcoma de Kapossi

ERITROPLASIA
CARACTERSTICAS
CLNICAS
Placas rojas con bordes definidos
Aparece en cualquier parte de la
mucos, con mayor predileccin por
el piso de la boca, zonas
retromolares, cara ventral de
lengua y paladar blando.
Varan de tamao
Aparecen lesiones rojas con reas
blancas que corresponden a
queratosis.

Afecta a personas de 50 - 70 aos

Lesin de implantacin profunda
con algunas zonas induradas

Se manifiesta acompaado de
lesiones cutneas
Mucosa de labio inferior, yugal y
paladar duro.
En el labio primero eritema y
telangiectasias y luego queilitis
descamativa con escamas
adherentes que sangran al
desprenderse.
Signo de Grispan: extensin de las
lesiones de la semimucosa del labio
a la piel vecina.
Mucosa yugal: placa redonda u
oval, centro rojizo atrfico y
contorno blanquecino con estras
radiadas de aspecto liquenoide.
Paladar duro: atrofia blanquecina
de forma circular, cubiertas por
lesiones purpricas.
Lengua parches leucoplasiformes o
reas depapiladas.

LUPUS ERITEMATOSO CRNICO

PIGMENTACION RACIAL
ENF DE ADDISON
SIND. DE PEUTZ-JEGHERS
PIGMENTACIN POR
DROGAS

Pigmentacin Racial: maculas parduzcas

en personas de piel morena.
E de Addison: mucosa oral color marrn
pizarra o violcea. La pigmentacin puede
estar extendida a toda la cavidad o
exagerarse en sitios de irritacin crnica.
S. De Peutz-Jeghers: lentiginosis bucal y
peribucal y poliposis gastrointestinal.
Mculas redondas u ovales de 2 a 3 mm
de diam. Color gris pardo, negro o
azulado. Invariables. Semimucosa del
labio o mucosa yugal.
Drogas: bleomicina, ciclosporina, AZT,
clofazimine.

LESIONES PIGMENTADAS

Las candidiasis son las

infecciones micticas
orales mas frecuentes.

Factores predisponentes
Factores locales
Alteraciones de la barrera
mucosa
Cambios del epitelio oral
Alteraciones en la saliva
Factores sistmicos
Periodos extremos de la vida
Alteraciones hormonales
Alteraciones nutricionales
Alteraciones inmunolgicas

CANDIDIASIS
ORAL

HALLAZGOS CLNICOS
Candidiasis
Pseudomembranosa
Candidiasis eritematosa
Candidiasis hiperplsica
(leucoplsica)
Lesiones asociadas
(estomatitis prottica,
queilitis angular, glositis
rmbica, queilitis
exfoliativa)

Forma clnica ms conocida

Presencia de grumos o placas
blancoamarillentas
de consistencia blanda o
gelatinosa, que crecen
de manera centrfuga.
Al ser raspadas se desprenden
fcilmente dejando una zona
eritematosa, erosionada o
ulcerada, en ocasiones dolorosa,
con una mucosa adyacente
normal en apariencia.
Las lesiones predominan en
la mucosa yugal, orofaringe y
mrgenes laterales de la
lengua.
Sintomatologa mnima, casos
masivos: dolor, ardor o disfagia.
En los pacientes VIH (+) pueden
aparecer formas crnicas
difciles de erradicar

CANDIDIASIS
PSEUDO -MEMBRANOSA

La candidiasis eritematosa
clnicamente como un rea rojiza
de bordes
mal definidos en la mucosa oral sin
la presencia de placas
blanquecinas.
forma clnica mas comn tanto
en los inmunocompetentes como
en lo
inmunodeprimidos.
Es ms frecuente identificarla en el
dorso de la lengua y en el paladar,
en una imagen doble en espejo.
Lesin asintomtica o que produce
un ligero picor
Esta forma es comn en los
VIH(+), en los pacientes
xerostmicos o que estn
tomando antibiticos de amplio
espectro, constituyendo la
llamada "lengua antibitica".

CANDIDIASIS
ERITEMATOSA

CANDIDIASIS
HIPERPLSICA
La candidiasis hiperplsica o
leucoplsica, se define como
una lesin oral en placas o
pequeos ndulos blancos, que
no pueden ser desprendidos
por raspado y no pueden ser
atribuidos a ninguna patologa
diagnosticable.
Se pueden localizar en
cualquier lugar de la mucosa
oral, pero aparecen ms
frecuentemente en la mucosa
yugal cerca de las reas
retrocomisurales y en la
lengua.

La queilitis angular se
caracteriza por un
enrojecimiento
intenso de las comisuras
labiales (habitualmente
bilateral), con aparicin de
grietas o fisuras y formacin
de costras.

QUEILITIS
ANGULAR

lcera traumtica
Estomatitis aftosa
recurrente
Infecciones virales
Infecciones bacterianas
lceras orales crnicas
Liquen plano erosivo
lceras asociadas a la
ingesta de frmacos
Carcinoma de clulas
escamosas
Penfigoide mucoso
Pnfigo vulgar

ULCERAS ORALES

Prdida de sustancia (erosin o ulceracin)

inicialmente necrtica, de aparicin aguda,
dolorosa, recurrente y de localizacin
mucosa

Lesiones agudas
recurrentes, que
asientan sobre mucosa
no queratinizada.
Diagnstico
clnico, en base al
aspecto de las lceras y
a la repeticin del
cuadro.

ETIOLOGA

ULCERAS AFTOSAS

Aftas menores (90-95% de los

casos):

- Ulceraciones superficiales
con centro blanco-amarillento,
bordes elevados y halo rojo.
- Forma redonda u oval.
- 5 mm de dimetro.
- Poco profundas.
- Mltiples, puede aparecer
una sola
- Dolorosas.
- Fase preulcerosa: 24 horas
antes, zona enrojecida y
sensacin de quemacin.
- Localizacin casi exclusiva la
zona interior de labios, mejilla
y lengua.
Curan en 7 14 das sin dejar
cicatriz.
Formas recidivantes
(recurrentes), desde 1 a 3
brotes al ao a forma
mantenidas con pocos
periodos libres de lesin.

Estomatitis aftosa
herpetiforme (1-5% de
las aftas):

- Lesiones puntiformes
de alrededor de 1 mm
de dimetro.
- Mltiples, de 5 a 100.
- Tendencia a unirse
dando lugar a lceras
grandes e irregulares.
- Dolorosas.
- Localizadas en
cualquier zona de la
cavidad bucal.
-Tienden a durar de 7 a
30 das.
-Suelen dejar cicatriz.

Hemograma con ERS

Ferremia y ferritina srica
Folato y Vit B12
Ac Antiendomisio y Transgluta.
T. Tzanck
Colonoscopa (si molestias
digestivas)

Aftas mayores (5-10% de las

aftosis):
- lceras profundas con centro
blanco-grisceo, con halo rojo
ms o menos visible.
- Tamao entre 1y 3 cm.
- nicas.
- Extremadamente dolorosas,
impidiendo la deglucin (tragar)
y el habla.
- Se localizan en el borde de la
mucosa labial y lengua,
afectando tambin a amgdalas,
paladar blando y faringe.
Tienden a durar ms de 14 das,
incluso llegando a los 2 meses.
Suelen dejar cicatriz.
Brotes frecuentes con cortos
periodos libres de enfermedad.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma completo

Fe, vit. B12, cido flico

Funcin hepato-renal

Funcin tiroidea

Serologa enfermedad celaca

TRATAMIENTO
En los pacientes (VIH) :
Talidomida: 100-300
mg/da durante el brote
y 50-100 mg/da como
mantenimiento.
Se han probado otros
frmacos, como
pentoxifilina,
amlexanos, colchicina y
ciclosporina, que han
demostrado su
eficacia en estudios
clnicos.

Tratamientos Sistmicos
SULFATO DE ZINC:

aftas menores, 3 episodios/ao

nios: a partir de los 12 aos
50-200 mg/da
NO en ayunas
largos perodos

Bibliografa:

Sharquie KE, Najim NA, Al-Hayani RK et al. The therapeutic and prophylactic

role of oral zinc sulfate in management of recurrent aphtous stomatitis (ras) in

comparison with dapsone. Saudi Med J. 2008 May;29(5):734-8.
Orbak R, Cicek Y, Tezel A et al. Effects of zinc treatment in patients with
recurrent aphtous stomatitis. Dent Mater J. 2003 Mar;22(1):21-9.

Tratamientos Sistmicos

TALIDOMIDA:

100 mg/da, 4-6 semanas

Reduccin de dosis:

aftas mayores, aftosis

complejas, enf. de Behet

en varios meses
lentamente

Monitoreo de efectos adversos

EAR
Localizacin
Frecuencia
Dolor
Morfologa
Tamao
Fase de vescula

Mucosa no queratinizada
Comn
Dolor persistente
Variable
Mayores que las del VHS
No

VHS
Mucosa queratinizada
Poco frecuente
Dolor moderado
Arracimadas
Pequeas
Inicial

Enfermedad
reumtica crnica
que cursa con
vasculitis sistmica.
Carcter recidivante
Triada de signos
clnicos de aftas
bucales, lceras
genitales y
alteraciones
Oculares

ENFERMEDAD DE BEHCET

ENFERMEDAD DE BEHET
CRITERIOS CLNICOS MAYORES:

Aftosis bucal: 100%

Aftosis genital: 70%
Uveitis: 80%
Lesiones cutneas:
pseudofoliculitis: 60%
aftas cutaneas: 60%
eritema nodoso: 35%
Patergia: 80 a 100%
IDR al agua

CRITERIOS CLNICOS
MENORES:
Hipersensibilidad cutnea
Artritis: 25 a 70%
Trombosis venosa
Tromboflebitis
meningitis

angetis cerebral

PENFIGO VULGAR
La lesin elemental son las
ampollas, que suelen ser mltiples,
mal definidas, de distinto tamao,
de techo fino, que se rompen
fcilmente y dan lugar a la
aparicin de erosiones superficiales,
irregulares y muy dolorosas. En la
boca pueden aparecer en cualquier
localizacin, pero con mayor
frecuencia afectan a las reas de
roce, como la mucosa bucal cerca
del plano oclusal, los labios, la
enca alveolar edntula y el paladar
blando. Las manifestaciones
cutneas suelen aparecer tras
meses o aos despus de las
lesiones orales.

ULCERAS POR ENF.

SISTMICAS

PENFIGOIDE DE LAS MUCOSAS

Las lesiones de la cavidad bucal suelen
preceder a las de la piel y la conjuntiva
ocular. Se producen ampollas que
rpidamente se desgarran y se
transforman en erosiones o lceras que
pueden producir o no cicatrices.
Las localizaciones ms frecuentes en la
cavidad bucal son la enca y el paladar,
aunque tambin pueden aparecer
lesiones en la lengua y las mucosas
bucal y labial.

ERITEMA POLIMORFO
Esta condicin puede limitarse a la
mucosa bucal o comprometer otras
mucosas y la piel.
Se inicia sbitamente con la
aparicin de ulceraciones extensas
que suelen producir costras
hemorrgicas en los labios.
Tratamiento por lo general es
sintomtico a base de antispticos,
dieta blanda y reposo

ULCERAS POR ENF.

SISTMICAS

ULCERAS DE CAUSA
INFECCIOSA
BACTERIANAS

Sfilis
Tuberculosis
VIRALES
Estomatitis Herptica
Herpes Zoster
Mano-pie-boca
VEB, CMV, VIH

FNGICAS
Candidiasis
Aspergilosis
Mucormicosis
Histoplasmosis

PROTOZOOS
Leishmaniasis

ULCERAS INFECCIOSAS
CHANCRO SIFILTICO:
erosin nica dura, de borde
circunscripto, superficie con
secrecin serosa e indolora.
Adenopatas.
TUBERCULOSIS:en bordes o
punta de la lengua. Comienza
con mltiples puntos amarillos
que se ulceran. La ulcera es
redonda u oval, bordes cortados
a pico o festoneados, contorno
irregular, fondo sanioso que al
limpiarlo muestra puntos
amarillentos o hemorrgicos.
Muy dolorosa.

HISTOPLASMOSIS:
Erosiones, ulceras, vegetaciones o
ndulos. Pacientes desdentados
por prdida de piezas a causa de
lesiones periodontales.
Lengua aumentada de tamao y
ulceracin medilongitudinal.

LEISHMANIASIS
Chancro de inoculacin en labio
como prdida de sustancia con
bordes infiltrados y halo
eritematoviolceo que cura
espontneamente. Luego, asociado
a lesiones nasales, vegetaciones y
adherencias, ulceraciones a nivel
de rafe medio en aspecto de CRUZ;
labios engrosados con erosiones
infiltrantes.

Virus del herpes simple tipo I y en menor proporcin por el tipo II

Primoinfeccin: la infancia y las formas recidivantes aparecen a
cualquier edad, como respuesta a mltiples factores
predisponentes.
Numerosas vesculas intraepiteliales de 1-2 mm de dimetro, que
suelen romperse rpidamente dejando zonas de ulceracin con
bordes eritematosos que pueden alcanzar gran tamao por
coalescencia. Duracin aproximada de una a 2 semanas y sana sin
dejar cicatriz

Ganglio de Gasser del trigmino - estado latente por tiempo

indefinido
Infeccin recurrente o secundaria:

Erupcin vesculo-ulcerativa en la semimucosa de labio que suele

extenderse hasta la unin con la piel
Herpes recurrente intraoral: mayor parte de las ocasiones de forma
asintomtica O mltiples vesculas que evolucionan a lceras en
zonas de mucosa queratinizada: enca insertada y paladar duro. Es un
proceso autolimitado de 7- 10 das de duracin.

ESTOMATITIS HERPTICA

ESTOMATITIS
HERPTICA

U L C E R A S V I R A L E S

Virus Coxsackie
Enfermedad mano-pie-boca.
Forma epidmica en nios de
temprana edad.
Vesculas sobre
una base eritematosa, que tienden a
ulcerarse.
Especialmente en el paladar, la
lengua y la mucosa vestibular.
Tambin en las superficies cutneas
de los pies y las manos.

Virus de la varicela zoster

Dos formas diferentes:
Primoinfeccin:varicela.
lceras vesiculares poco profundas en la
mucosa oral acompaadas por vesculas
cutneas.
El VVZ permanece acantonado en el
tejido neural y su reactivacin
produce la infeccin por herpes zoster.
erupcin cutnea siguiendo el
dermotomo correspondiente al nervio
afectado. Lesiones unilaterales y van
precedidas por dolor y disestesia. Las
vesculas
se erosionan rpidamente dando lugar a
la formacin de lceras.

ALGORITMO
DIAGNSTICO

EN PACIENTE HIV+
DESCARTAR:
VEB
CMV
VHS
HISTOPLASMOSIS
MYCOBACTERIAS TIPICAS
MYCOBACTERIAS ATIPICAS

VERRUGAS VIRALES
HECK: asoc a HPV 13
Aborgenes de amrica del
sur e inmuno suprimidos
Labios y mucosa yugal
como ppulas mltiples
elevadas, blandas, sesiles y
circunscriptas. Color y
superficie normal.
PAPILOMATOSIS
ORAL FLORIDA:
carcinoma verrugoso de
baja malignidad con
agresividad local. 10%
transf. a CEC
Asoc a HPV 2, 11 y 16.
Lesiones vegetantes o
verrucosidades
blanquecinas (coliflor) de
lmites bien definidos y
brillantes, traslcidas y de
aspcto hmedo.

VEGETACIONES Y
VERRUGAS

LESIONES CANCERIZABLES
DE FRECUENTE TRANSFORMACIN
ULCERA TRAUMTICA
QUEILITIS ACTNICA
LEUCOPLASIA
LIQUEN EROSIVO O LEUCOPLASIFORME

Lesin ulcerada y solitaria en la

mucosa oral. Segn avanzan
adquieren un aspecto crateriforme,
con una base indurada y bordes
evertidos.
Puede producirse o no dolor .
Antecedentes de consumo de
alcohol y tabaco en el paciente
Lesiones de alto riesgo: caras
ventral y lateral de la lengua, el
suelo de la boca y el paladar blando
Los signos que sugieren que una
lcera bucal puede ser
carcinomatosa son: proliferacin e
infiltracin, as como su nula
tendencia a la reparacin al cabo de
dos semanas, tiempo adecuado
para que la mayor parte de las
lesiones ulcerativas no neoplsicas
evidencien signos de curacin.
Edad: pacientes de ms de 50 aos

CARCINOMA ESPINOCELULAR

La frecuencia en la cavidad
bucal es muy baja, comparada
con la piel
4, 5 y 6 dcadas de la
vida
Mas frecuentemente en
hombres, con una relacin
entre 2:1 a 6:1 hombre/mujer

El paladar y la enca del

maxilar superior son los sitios
mas comunes Menos
frecuencia en los labios y la
mucosa bucal.
Tumoracin de crecimiento
rpido, expansin de una
lesin pigmentada o mcula
pre-existente.
Lesin avanzada aparece como
un rea fuertemente
pigmentada, ulcerada y
hemorrgica, que tiende a
aumentar progresivamente de
tamao.
Indolora por mucho tiempo,
consulta hemorragia o la
presencia de una ppula
pigmentada en la mucosa oral.
Infiltracin ganglionar
frecuente.

MELANOMA

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