BASES Y ANTECEDENTES DE LA

PROMOCIN DE SALUD
MARIO VALDEBENITO MARDONES
PROFESOR DE EDUCACIN FSICA
MAGSTER PROMOCIN, PREVENCIN Y EDUCACIN DE
LA SALUD EN ECNT

Presentacin del Curso

En Parejas , presentacin, datos encontrados

NOMBRE, Edad, Cargo, Expectativas del curso

 Antecedentes histricos de la Promocin de

Salud
Que es la Promocin de Salud?
Promocin y Prevencin en Salud
Estilos de vida/ Calidad de Vida
La Promocin de Salud, Hoy
PCPS

ANTECEDENTES HISTORICOS EN EL CONTEXTO DEL

DESARROLLO DE LA SALUD PBLICA OCCIDENTAL
Creencias y practicas primitivas, normas religiosas sobre
como mantener la salud (el da de reposo, AT en la
Biblia)
De los Romanos: el celebre aforismo "mente sana en
cuerpo sano.
Mdicos como Plutarco sealaban que la pereza no es
saludable.. y ..no es verdad que la gente inactiva es mas
sana.
Galeno habl de los pre requisitos de la salud: no es
posible llegar a una vida saludable sin independencia
econmica.

 Del siglo XIII datan los tratados de medicina e higiene de los

rabes. Un ejemplo fue el manual de medicina domestica
centrado en el rgimen alimenticio Rgimen Sanitatis
Salernitatum de la Escuela de Salerno. En el se destaca el valor
de la leche, quesos y nueces.
Del siglo XVIII se conoce El Catecismo de la Salud de
Christoph Faust (medico alemn dedicado a promover la salud y
el bienestar de su pueblo), escrito para maestros, padres y
nios. Humanismo impulsa programas de salud fsica y mental a
travs de la educacin.

 Siglo XIX surgimiento de la Medicina Social y toma de

conciencia sobre las relaciones entre el estado de salud de
una poblacin y sus condiciones de vida.
Entre los nombres ilustres figuran E. Chadwick con el Informe
de las Condiciones Sanitarias de la Clase Trabajadora Inglesa
R. Virchow, salubrista alemn, estudioso de la epidemias de
tifus desde un enfoque antropolgico y sociolgico cuyas
recomendaciones tienen plena vigencia para alcanzar equidad
en salud

 Siglo XX la Medicina Preventiva y Salud Pblica. Desarrollo de

las Escuelas de Salud Pblica y de la Epidemiologa.

H. Singerist, celebre salubrista que concibe las 4 funciones de

Promocin, Prevencin, Restauracin de la Enfermedad y
Rehabilitacin. Es el primero en usar el termino de
Promocin de Salud para referirse a las acciones de
educacin sanitaria y acciones del Estado para mejorar las
condiciones de vida Precursor de las Escuelas Saludables ,
la escuela es una de las instituciones mas importantes de
salud pblica (1946)

 1960-2000 se publican una serie de estudios sobre prevencin de

las enfermedades crnicas no transmisibles, el cncer y sus factores
de riesgo.
A nivel de gobiernos, se destacan los informes de Canad y USA:
Ao 1974, Una Nueva perspectiva de la salud de los canadienses
(conocido como el Informe Lalonde, Ministro de Salud de Canad)
sostiene que las condicionantes ambientales y los estilos de vida
eran mas importante para la salud que la asistencia mdica; sin
embargo, los recursos existentes se dirigan a las asistencia medica
y no a los cambios en los factores determinantes.
Impulsa acciones de promocin de salud como estrategia
gubernamental para el cambio de comportamientos: mediante
acciones educativas (dieta, tabaco, alcohol, drogas y
comportamiento sexual) y acciones de polticas pblicas

 Ao 1978 OMS Conferencia de Atencin Primaria de Salud,

Alma Ata, Salud para Todos en el Ao 2000 llama la atencin
sobre la responsabilidad de sectores econmicos y
compromiso de gobiernos para mejorar la salud. Sin embargo,
esto no se cumpli

Ao 1979, el Informe Gente Sana, del Surgeon General

Hospital, sobre la Promocin de Salud y Prevencin de
Enfermedades (USA Department of Health: Ministerio de
Salud).

 Cartas internacionales y acuerdos, que contienen las

contribuciones mas relevantes a la teora y practica de la
promocin de salud. Estas se complementan con una serie de
documentos tcnicos especficos en el mbito de la alimentacin
y actividad fsica.
Carta Ottawa 1986: I Conferencia Mundial
Declaracin Adelaide 1988: II Conferencia Mundial
Declaracin Sundsvall 1991: III Conferencia Mundial
Declaracin Bogot 1992: Conf. Sub Regional
Conferencia del Caribe 1993: Conf. Sub Regional
Declaracin de Jakarta 1997: IV Conferencia Mundial
Declaracin de Mxico 2000: V Conferencia Mundial
Compromiso de Chile 2002: Conferencia Regional
Declaracin de Bangkok 2005:VI Conferencia Mundial
Carta de Nairobi 2009: VII Conferencia Mundial

 6 grupos anlisis de Carta de Ottawa 20 minutos

Principales Ideas
Conclusiones

La Primera Conferencia Mundial de Promocin de la Salud y la

Carta de Ottawa (OMS, 1986):
Proceso que proporciona a las poblaciones los medios
necesarios para ejercer un mayor control sobre sus propia salud
y as mejorarla.
La salud, se percibe como la fuente de riqueza para la vida
cotidiana, un concepto positivo que acenta los recursos
personales y sociales. Seala pre requisitos para la salud: la
paz, educacin, vivienda, alimentacin, ecosistema estable, la
renta, justicia social y la equidad.
PS la suma de las acciones de la poblacin, los servicios de
salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y
productivos, encaminados al desarrollo de mejores
condiciones de vida individual y colectiva

LINEAS DE ACCION DE PROMOCION DE SALUD

CARTA DE OTTAWA 1986

Polticas pblicas saludables

Entornos y espacios saludables
Participacin comunitaria y empoderamiento ciudadano
Desarrollo de habilidades y capacidades
Reorientacin de los sistemas y servicios de salud
LA OPS/OMS CONSIDERA LA PROMOCION DE SALUD COMO
UNA FUNCION ESENCIAL DE SALUD PUBLICA
2002

EL COMPROMISO DE CHILE
PARA CON LA PROMOCIN DE SALUD
Reconociendo la urgencia de abordarlos determinantes
sociales de la salud y ante los diferentes desafos que cada
Estado enfrenta, reafirmamos que se requiere fortalecer los
mecanismos de colaboracin entre todos los sectores y en
todos los niveles de la sociedad, para la promocin de la salud
y la equidad

(Foro de Promocin de Salud de las Amricas, Conferencia

Regional, Santiago de Chile, Octubre 2002)

Conferencias de Bangkok y Nairobi en un mundo globalizado

(OMS, aos 2005 y 2009)
Proceso mediante el cual se crean capacidades para que los individuos y
comunidades ejerzan un mayor control sobre los determinantes de la
salud y de este modo puedan mejorarla.
Responsabilidad de los gobiernos en aplicar Polticas de Estado.
Relevancia del rol de las comunidades organizadas
Responsabilidad del sector privado en garantizar la salud de los
trabajadores y el medio ambiente
Rol de los medios de comunicacin masiva Incorporar enfoque de
determinantes sociales de la salud
Ejes temticos en Nairobi: empoderamiento comunitario,
alfabetizacin y comportamiento en salud, fortalecimiento sistemas de
salud, alianzas y accin intersectorial, construccin de capacidades

Situacin Global de la Promocin de Salud

Aspectos Favorables
Surgimiento de modelos de atencin de salud familiar, integral y
comunitarios y de enfoques ecolgicos de la salud.
Importancia del empoderamiento de las comunidades y de las alianzas
estratgicas con diferentes sectores del mbito pblico y privado.
Debates sobre enfoques de promocin, mayor conocimiento de los
determinantes sociales y de los factores de riesgo, con sus mecanismos
de influencia en la salud.
Progreso en evaluacin de experiencias y efectividad de Promocin de
Salud.
Reconocimiento creciente de la Promocin de Salud en algunos pases
del mundo.
Impulso a la investigacin y desarrollo de programas docentes en
Promocin de Salud.
Incorporacin de nuevas tecnologas y mejoramiento de la
comunicaciones

Aspectos Crticos

Aumento de inequidades y pobreza, mayor exclusin social,

conflictos, violencia, inseguridad, consumo de drogas y
narcotrfico.
Debilitamiento de polticas pblicas y sociales, inestabilidad
laboral, depredacin y contaminacin ambiental entre otras.

Medicalizacin de la salud y liderazgo insuficiente en salud

pblica.
Recursos insuficientes

 Antecedentes histricos de la Promocin

de Salud
Que es la Promocin de Salud?
Promocin y Prevencin en Salud
Estilos de Vida / Calidad de Vida
La Promocin de Salud, Hoy
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La Promocin de la Salud es:

Es un proceso mediante el cual las personas, familias y
comunidades logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor
control sobre s mismas.
Incluye las acciones de informacin, educacin, comunicacin,
trabajo comunitario y participacin Social, donde la poblacin
acta para construir Estilos de Vida y Entornos Saludables, por
medio de la abogaca, empoderamiento, accin intersectorial,
construccin de polticas pblicas y de un sistema social que les
permita vivir ms sanamente, con mayor calidad de vida y
equidad.

Por qu es tan importante la Promocin de la Salud Hoy?

Chile, al igual que el resto del mundo, enfrenta el desafo de responder
oportuna y eficazmente a las necesidades de salud de su poblacin. En
la actual situacin demogrfica y epidemiolgica, los problemas de
salud asociados a estilos de vida y multicausalidad son responsables de
gran parte de la morbimortalidad y de los dficit en calidad de vida.

Al mismo tiempo, los factores de riesgo y los determinantes sociales,

como lo corroboran diversos estudios, son parte fundamental del
origen y de las potenciales soluciones para enfrentar la dinmica de
salud actual.
La Reforma de Salud en Chile, explicita la relevancia de avanzar hacia
un Sistema de Salud equilibrado, donde la equidad, la prevencin de la
enfermedad y la promocin de salud son fundamentales. Para lo cual
se requiere otorgar predominio a un paradigma biopsicosocial por
sobre el biomdico imperante; y proporcionar un adecuado balance
con las acciones de prevencin, tratamiento y rehabilitacin, a travs
de estrategias integrales e innovadoras de salud y sostenibles en el
tiempo.

 Antecedentes histricos de la
Promocin de Salud
Que es la Promocin de Salud?
Promocin y Prevencin en Salud
Estilos de vida / Calidad de Vida
La Promocin de Salud, Hoy
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PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD

La Promocin de la Salud
aumenta las habilidades,
capacidades y oportunidades
para la salud y calidad de vida.
Binomio
SALUD/DESARROLLO (Factores
Protectores de la Salud)

La prevencin de la enfermedad
evita enfermedades especficas,
accidentes y causas de muerte.
Binomio
SALUD/ENFERMEDAD (Factores
de Riego)

Acciones que promueven la salud,

tambin evitan la enfermedad:
Actividad Fsica
Alimentacin Saludable
Vida Libre de Humo de Tabaco

Factores de Riesgo Enfermedades Crnicas No Transmisibles

NO MODIFICABLE

MODIFICABLE

Estilos de vida

Edad
Sexo
Raza
Situacin S-E
Antecedentes
Personales y
familiares

Tabaco
Alcohol
Sedentarismo
Dieta
Psicosociales
Ambientales

Consecuencia

HTA
Hiperlipidemia
Hiperglicemia
Obesidad
Factores
trombognicos

PROMOCION DE LA SALUD COMO POLITICA DE ESTADO

Marco regulatorio, financiamiento estable, objetivos y metas
comunes ..

Accin intersectorial amplia

Participacin social y ciudadana
Construccin social de la salud y calidad de vida
Estrategia para alcanzar mayor equidad

Determinantes Sociales
Se refieren a las caractersticas especficas y las vas mediante las
cuales las condiciones sociales afectan a la salud.
Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan,
caractersticas sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar
que reflejan sus posiciones diferentes en las jerarquas de poder,
prestigio y recursos.
Las condiciones sociales en que transcurre la vida.

Fuente: Tarlov 1996

Marco Conceptual Determinantes Sociales

Poltico
Institucional

Condiciones de
trabajo

Gnero

Ambiente

Mercado laboral
Sistema
Educacional

Condiciones de
vida

Posicin
Socioeconmica
Ocupacin
Ingreso

Estado de
bienestar

Cohesin Social

Est. de Vida
Conductas
Servicios
sociales salud

Estructura social

Estructura social
del individuo

Factores
intermediarios

Etnicidada

Determinantes Estructurales

Determinantes
intermediarios

Salud y
Bienestar

Equidad
en salud

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Promocin y Prevencin en Salud
Estilos de vida / Calidad de Vida
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Estilos de Vida

El termino Estilos de Vida se utiliza para designar la manera general de

vivir, basada en la interaccin entre las condiciones de vida y las pautas
individuales de conducta, determinadas por factores socioculturales, las
caractersticas personales, sociales y ambientales.
Los Estilos de Vida comprenden los procesos sociales, las tradiciones,
los hbitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de
poblacin, que permiten la satisfaccin de las necesidades humanas
para alcanzar el bienestar y la vida.
Estn influidos por la presencia de factores de riesgo y/o de factores
protectores para el bienestar, por lo cual deben ser vistos como un
proceso dinmico que no solo se compone de acciones o
comportamientos individuales, sino de acciones de naturaleza social,
determinados socialmente.

Estilos de Vida Saludables

Los estilos de vida son formas de vida que pueden ser
beneficiosos o perjudiciales para la salud. Por ejemplo, el
estar en un ambiente saludable, conductas saludables, buena
comunicacin y relaciones interpersonales positivas, etc. En
nuestra sociedad se identifican como estilos de vida poco
saludables, por ejemplo el consumo inmoderado de alcohol,
la mala alimentacin y el tabaquismo entre otros.

Para modificarlos es necesario actuar tanto sobre la personas

y su grupo mas cercano, como sobre el entorno y las
condiciones de vida que determina dicho comportamiento.

 Los Estilos de Vida, desde una perspectiva integral son parte

de una dimensin colectiva y social, comprenden tres
aspectos interrelacionados:
1. Los aspectos de vida material: vivienda, alimentacin,
trabajo, vestuario y otros

2. Los aspectos sociales, segn las formas y estructuras

organizativas: tipo de familia, grupos de parentesco, redes
sociales de apoyo, sistema de proteccin social institucional
3. La dimensin ideolgica, los estilos de vida se expresan a
travs de las ideas, valores y creencias que determinan las
respuestas o comportamientos individuales y sociales a los
distintos sucesos de la vida

Ambiente socioeconmico cultural

Relaciones interpersonales, familiares y redes sociales Pobreza, empleo,
educacin, salud, proteccin social, arte, cultura

Estilos de Vida
Condiciones de Vida
CALIDAD DE VIDA Y SALUD

Factores individuales y
del Comportamiento
Conductas, habilidades, bienestar, valores
Factores biolgicos, autocuidado de salud

Ambiente fsico
Ecolgico
Medio ambiente, vivienda, saneamiento
Espacios pblicos

Calidad de Vida (OMS)

Es la percepcin de un individuo de su posicin en la cultura
y sistema de valores en que vive en relacin con sus
objetivos, expectativas, valores y preocupaciones.
Este concepto est influido por la salud fsica del sujeto, el
estado psicolgico, el nivel de independencia, las relaciones
sociales, y la relacin con los elementos esenciales de su
entorno

Fuente: Grupo WHOQOL, 1994

 Calidad de Vida se asocia con el grado en que las personas

disfrutan de las posibilidades de la vida, reflejando la
interaccin de las personas con los factores ambientales y
sociales. Se incorporan las dimensiones del ser, del
relacionarse y de la realizacin.
Calidad de Vida tambin es considerada como un valor social
y un objeto de desarrollo. Es fundamental para establecer el
nivel de avance o retroceso con respecto al progreso de una
sociedad especifica y para fundamentar y priorizar polticas de
accin.

mbitos de la Calidad de Vida

mbito del bienestar: trabajo, educacin, salud, vivienda y
equipamiento
mbito medio-ambiental: calidad ambiental (atmosfrico,
ruido, agua y otros)
mbito psicosocial: relaciones
interpersonales, ocio, tiempo libre

mbito sociopolticos:
personal y jurdica

familiares,

participacin

social,

relaciones

seguridad

Una definicin de Calidad de Vida relacionada con la Salud

La calidad de vida relacionada con la salud se refiere al valor

asignado a la duracin de la vida cuando sta se altera por las
discapacidades, estados funcionales, percepciones y oportunidades
sociales que son determinadas por enfermedades, lesiones,
tratamientos o polticas
Fuente: Donald L. Patrick and Pennifer Erickson, Health
Status and Health Policy: Quality of Life in Health Care Evaluation and Resource Allocation.
New York: Oxford University Press, 1993.

La calidad de vida laboral se define como la

percepcin del individuo de las condiciones en que
trabaja

Antecedentes histricos de la Promocin

de Salud
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Promocin y Prevencin en Salud
Estilos de vida / Calidad de Vida
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Contexto del Programa de Promocin de la Salud

Programa
de Gobierno

Prioridad
estratgica
Del MINSAL

Plan
Nacional de
Salud 2010 - 2020

Programa
Elige
Vivir Sano

Prevencin de
Enfermedades
Crnicas No
Transmisibles

Objetivo
Estratgico 3
(factores de
riesgo)

Ley
Autoridad
Sanitaria

Funcin de
Promocin de
la
Salud en las
Seremi

Fuente: Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2012

Estrategia Nacional de Salud

Se requiere una atencin de salud ms amplia e integral, pero

tambin de otras acciones que no son sanitarias. Hablamos de
una poltica de Estado que involucre a distintos ministerios y
organismos gubernamentales y que apunte a mejorar la calidad de
vida de los chilenos. (Intersectorialidad)
La Estrategia Nacional de Salud para la dcada 2011-2020,pone la
salud y la calidad de vida de la poblacin como eje orientador de
las polticas.
Fuente: Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2012

Estrategia Nacional de Salud

Objetivos Estratgicos:
1. Enfermedades Transmisibles.
2. Enfermedades Crnicas no Transmisibles y Accidentes.
3. Desarrollar hbitos y estilos de vida saludables para reducir
Factores de Riesgo.
4. Ciclo Vital.
5. Equidad y Determinantes Sociales de la Salud.
6. Ambiente e Inocuidad de Alimentos.
7. Fortalecimiento del Sector Salud.
8. Acceso, Oportunidad, Calidad y Satisfaccin Usuaria.
9. Emergencias y Desastres
Fuente: Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2012

Estrategia Nacional de Salud

Objetivo estratgico N 3
Desarrollar hbitos y estilos de vida saludables que favorezcan
reduccin de los Factores de Riesgo asociados a la carga de
enfermedad de la poblacin.

MINSAL , 2102

 Reducir los factores de riesgo asociados a la carga enfermedad a

travs del desarrollo de hbitos y estilos de vida saludable.

MINSAL, 2012

Indicadores de Resultado Esperados

MINSAL, 2012

PROPOSITO DEL PROGRAMA DE PROMOCION DE SALUD

2011 2015
Contribuir al desarrollo de polticas pblicas de nivel nacional,
regional y comunal que construyan oportunidades para que las
personas, familias y comunidades accedan a entornos y estilos
de vida saludables.

ENFASIS DEL PROGRAMA DE PROMOCION EN LOS MUNICIPIOS

Apuntar cambios estructurales que favorezcan a

conductas y ambientes saludables. La evidencia sobre
efectividad y eficacia seala privilegiar grupos ms
desfavorecidos y privilegiando las intervenciones en los
inicios de la vida

Fortalecer el rol de los municipios en la implementacin

de las polticas pblicas locales, particularmente aquellas
que promuevan ambientes y estilos de vida saludables
son determinantes en la sostenibilidad y xito de las
acciones.

 Antecedentes histricos de la Promocin de

Salud
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Estilos de vida / Calidad de Vida
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PLANES COMUNALES DE PROMOCION DE SALUD

Contiene objetivos, estrategias, metas, presupuesto, distintas
fuentes de financiamiento y beneficiarios.
Se formula y monitorea su ejecucin con base en pautas y guas
de programacin, monitoreo y evaluacin definidas por el
Ministerio de Salud.
Instrumento de creacin colectiva de carcter tcnico social
Preparado en conjunto con el gobierno local y la comunidad

Objetivo

Instalar condiciones estructurales estables en

el tiempo, que sustenten el cambio de estilos
de vida a travs del desarrollo de entornos
saludables para la poblacin.
Ministerio de Salud, 2012

Operacionalizacin de conceptos centrales para el

desarrollo de actividades

Entornos

Escenarios comunitarios o locales,

donde existen oportunidades para
el desarrollo individual y colectivo,
de mejor calidad de vida y estado
de salud.

Comunal
Educacional
Laboral

Actividad Fsica
Componentes
Centrales

Alimentacin Saludable
Ambientes Libres de Humo de Tabaco

PCPS, 2012

Operacionalizacin de conceptos centrales para el

desarrollo de actividades

PCPS, 2012

Lugar de Trabajo Saludable

Incentivar la incorporacin de las empresas e
instituciones a un proceso voluntario de
diagnstico de sus entornos laborales, con la
posibilidad de desarrollar programas de
mejoramiento,
con
asesora
tcnica
permanente, para alcanzar una mejor calidad
de vida de los trabajadores.
MINSAL, 2012

Actualizacin Sistema de Acreditacin de Lugares de Trabajo

Promotores de Salud

PCPS, 2012

Escuelas Promotoras de Salud

Una Escuela Promotora de Salud, es un centro
educacional donde la comunidad educativa desarrolla
conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y
responsabilidades respecto al cuidado de su salud;
personal, familiar y comunitario, favoreciendo los
factores protectores de la salud y atenuando los
factores de riesgo, con el fin que cada nio/a
construya un proyecto de vida sano y feliz.
MINSAL; 2012

Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud

Instituciones de Educacin Superior

Promotoras de la Salud

Objetivo:
Incentivar a las instituciones de educacin
superior a instalar polticas organizacionales y
programas dirigidos a la promocin de la salud
de la comunidad educativa.

Instituciones de Educacin Superior

Promotoras de la Salud

DESCANSO.., por favoooooooor

GRACIAS