ANOMALIILE STRUCTURII

I VICIILE DEZVOLTRII
ESUTURILOR DURE A DINILOR

(distrofiile i displaziile
dentare, afeciunile
necarioase)

Clasificarea afeciunilor necarioase

dup V.Patrikeev (1968)
1. Afeciuni dentare, aprute n perioada de formare i
dezvoltare a esuturilor dentare, adic pn la
erupere:
a) hipoplazia; b) hiperplazia; c) fluoroza endemic; d)
anomaliile de dezvoltare i de erupere; modificrile
culorii dinilor; e) modificri ereditare a dezvoltrii
dinilor (amelogeneza imperfect, dentinogeneza
imperfect, displazia Stainton-Capdepont;
osteogeneza imperfect; boala de marmur,
hipofosfatezia .a.).
2. Afeciuni dentare aprute dup erupere:
a)pigmentarea i depunerile dentare; b) abraziunea;
c)defectul cuneiform; d) necroza (eroziunea) esuturilor
dure a dinilor; e) trauma dentar; f) hiperestezia.

Clasificarea anomaliilor structurii

i a viciilor de dezvoltare a esuturilor dure
dentare dup T.F.Vinogradova(1987)
1. Anomaliile de structur a dinilor, care se transmit ereditar:
amelogeneza imperfect, dentinogeneza imperfect,
sindromul Stainton-Capdepont.
2. Anomaliile de numar, volum i form a dinilor determinate
ereditar.
3. Anomaliile structurii i viciile de dezvoltare a esuturilor dure
dentare, ca urmare a patologiei de sistem (ereditar,
congenital i dobndit): displazia ereditar (adentie,
hipodentie, dini conici, nanismul hipofizar (microdontie),
osteogeneza imperfect (dinii de "chihlimbar"), luesul (dinii
Hutchinson), sindromul hemolitic i icterul hemolitic (dinii
cenuii, cafenii etc.).

4. Anomaliile de structura i viciile dezvoltrii esuturilor dure,

provocate de aciunea factorilor externi: fluoroza, dinii de
"tetraciclina", hipoplazia de sistem, hipoplazia local.

HIPOPLAZIA LOCAL
Cauzele:
intruzia dintelui temporar (mai frecvent incisivii).
afectarea mugurilui are loc sub aciunea procesului inflamator
cronic la parodontitele apicale a dinilor temporari, la
osteomielitele maxilarelor, care mai frecvent se depisteaz n
regiunea premolarilor permaneni.
Pe dinii de lapte poate fi depistat n cazul traumrii foliculului
dintelui temporar din linia de fractur a maxilarului.
sub influena unei tumori a maxilarului.

Mai frecvent se depisteaz pe dinii permaneni.

Se manifest prin:
Macula.
Sector de aplazie. .
Deformare a prii coronare dentare.

Dintele Turner.

HIPOPLAZIA DE SISTEM

Clasificarea
1) de macul - pe suprafaa coroanelor dentare sunt macule
albe, cretoase, cu hotare clare, cu o suprafa neted,
lucitoare, se localizeaz simetric la acelai nivel.
2) ondulat (pial) -- adncituri, ovale sau rotunde de diferite
dimensiuni i profunzime, pe unele sectoare se prevede
dentina de culoare galben.
3) de brazd -- adncituri n smal de diferit profunzime i
lime, orientate mai frecvent paralel marginii incizale a
dinilor.
4) distructiv -- aplazia sau lipsa smalului ntr-un sector al
dintelui.

Hipoplazia de sistem

Dinii "de tetraciclin"

FLUOROZA DENTAR

Clasificarea fluorozei dup gravitate,

Patrikeev V. (1956)
1) haurat - hauri cretoase mici, slab pronunate, situate n straturile
superficiale ale smalului, uneori pot fi depistate numai la uscarea suprafeei
dintelui, mai frecvent sunt localizate pe suprafeele vestibulare ale incisivilor
superiori.
2) maculoas - macule cretoase bine pronunate, localizate pe toate suprafeele
dintelui, pot s se contopeasc, n-au hotare bune pronunate, suprafaa lor
este neted i strlucitoare. Uneori maculele pot avea nuane brunedeschise; mai frecvent sunt afectai incisivii, caninii, mai rar premolarii i
molarii.
3) granular-cretoas - pot fi afectai toi dinii. Tabloul clinic este variabil. Toate
suprafeele dentare sunt depigmentate, cretoase, ns luciul poate s se
menin. n unele cazuri pot fi sectoare pigmentate brune-deschise sau
brune-nchise, pe care pot fi defecte mici, punctiforme, granulare (cu
diametrul pn la 1,5 mm i cu profunzimea pn la 0,3 mm).
4) eroziv - defecte de diferit form i dimensiuni, pigmentarea smalului (brun,
brun-nchis, negru). Abraziunea smalului pn la dentin.
5) distructiv - apare n localitile unde concentraia fluorului n apa potabil
depete 5 mg/l. Modificarea formei, culorii, dimensiunilor dinilor datorit
distruciei smalului, pigmentarea esuturilor dentare n culori nchise,
abraziune pronunat, smalul poate s lipseasc complet sau parial, pot fi
fracturi ale coroanelor dentare.

Clasificarea fluorozei
dup Miuller I. OMS (1965)
1.
2.
3.
4.
5.

forma chestionabil - pe suprafaa smalului

sunt hauri sau macule cretoase slab
pronunate.
foarte slab - macule albe, cretoase, care sunt
situate pe 25% din suprafaa smalului.
slab - macule albe, intransparente, sunt de
dimensiuni mari, pot s ocupe pn la 50% din
suprafaa smalului.
moderat - afectarea tuturor suprafeelor
dintelui, macule brune, abraziune dentar, care
disfigureaz suprafaa smalului.
grav - toate suprafeele dintelui sunt afectate,
cu sectoare mari de pigmentaie brun,
distrucia smalului.

Metodele de tratament a fluorozei dentare

1. atraumatice (neinvazive) sau miniinvazive:
Albirea dinilor - gradele II-IV de fluoroz.
Microabraziunea smalului gradele II- IV de
fluoroz.
Albire + restaurare cu compozite - gradele III-V
de fluoroz.

2. traumatice (inavazive):
Faete adezive gradele III-V de fluoroz.
Coroane de nveli - gradele IV-V de fluoroz.

Prevenia individual a fluorozei la copii

1.
2.

3.
4.
5.

6.

7.
8.
9.

interzicerea folosirii apei cu coninut sporit de F n alimentaia

copiilor, n special n colectiviti organizate de copii;
nlocuirea apei cu coninut sporit de F n alimentaia copiilor cu
ap mineral sau ap potabil mbuteliat cu coninut normal de F,
cu sucuri, cu lapte etc.;
purificarea apei potabile pentru copii cu filtre n zonele endemice
de fluoroz;
trimiterea copiilor n lunile de var n tabere de odihn situate n
localiti cu coninut redus de F n ap;
administrarea preparatelor F copiilor sub form de soluii, geluri,
tablete, paste dentare numai sub supravegherea medicului;
limitarea consumului alimentelor cu coninut mrit de F: pete de
mare, carne gras, unt topit, ceai tare (indian, ceilon, gruzin), unele
varieti de lapte artificial, suplimente alimentare (sare, sucuri, ape
minerale etc.) i folosirea alimentelor bogate n proteine, sruri
minerale (Ca, P), vitamine (A, B, D), n special a lactatelor;
administrarea preparatelor de calciu (calciu gluconat, glicerofosfat
de calciu etc.), polivitaminelor n funcie de vrst;
administrarea nucleunatului de sodiu n scopul mririi rezistenei
nespecifice a organismului copilului;
respectarea igienei cavitii bucale.

AMELOGENEZA IMPERFECT
Forma 1. Dereglri cantitative i calitative nensemnate. De obicei dinii erup n
termeni medii, uneori pot fi mai mici n volum, ceea ce duce la apariia tremelor.
Suprafaa smalului este neted, lucioas, ns este de culoare galben sau
cafenie.
Forma 2. Modificri cantitative i calitative nsemnate. Dinii erup n termeni medii,
ns au form conic sau cilindric. Suprafaa smalului este rugoas deoarece
smalul este pstrat parial (mai frecvent n regiunea coletului). Culoarea poate
varia de la galben la cafeniu nchis. La baza acestei forme stau modificri
structurale i de mineralizare insuficient a smalului. Dentina nu are dereglri
patologice.
Forma 3. Dinii pot fi de dimensiuni, form i culoare normal sau smalul poate fi mai
subire i este schimbat n culoare. n ambele cazuri pe toate suprafeele
coroanelor dentare se depisteaz brazde, care mai frecvent au o orientare
vertical (de la suprafaa incizal spre colet). Sunt afectate nu numai grupe de
dini, care au aceeai termeni de formare, dar toi dinii (att temporari, ct i
permaneni). Brazdele se depisteaz pe toat suprafaa coroanelor dentare.
Forma 4. Coroanele dentare au dimensiuni i form normal, ns smalul are
suprafaa cretoas, fr de luciu. Unii autori presupun c aceasta se explic prin
lipsa cuticulei i a peliculei. Smalul este fragil, puin rezistent la aciune mecanic.
Dentina rmas fr de smal este galben, ns treptat devine cafenie (se
pigmenteaz), se determin frecvent hipersensibilitatea esuturilor la ageni termici.
Pot fi i alte variante de manifestri. De obicei dup eruperea dinilor procesul
progreseaz, ducnd la schimbarea culorii coroanelor dentare, la fragilitatea i
abraziunea smalului, ca rezultat se micoreaz dimensiunile, se schimba culoarea
tuturor dinilor temporari i permaneni.

Clasificarea amelogenezei imperfecte dup Witkop (1989)

Tip
I

Denumire
Hipoplazic

IA

Hipoplazic, cu godeuri, autozomal dominant

IB

Hipoplazic, localizat, autozomal dominant

IC

Hipoplazic, localizat, autozomal recesiv

ID

Hipoplazic, neted, autozomal dominant

IE

Hipoplazic, neted, X-linkat dominant

IF

Hipoplazic, rugos, autozomal dominant

IG

Agenezia smalului, autozomal recesiv

II

Hipomaturat

II A

Hipomaturat, pigmentat, autozomal recesiv

II B

Hipomaturat, X-linkat recesiv

II C

Dinii acoperii cu zpad, autozomal dominant?

III

Hipocalcificat

III A

Autozomal dominant

III B

Autozomal recesiv

IV

Hipomaturat - hipoplazic cu taurodontism

IV A

Hipomaturat - hipoplazic cu taurodontism, autozomal dominant

IV B

Hipoplazic - hipomaturat cu taurodontism, autozomal dominant

Amelogenesis imperfecta Hypoplastic Type

Amelogenesis Imperfecta Hypomaturation Type

Amelogenesis Imperfecta Hypocalcification Type

Amelogenez imperfect cu taurodontism

DENTINOGENEZA IMPERFECT

SINDROMUL STAINTON-CAPDEPONT

Anomaliile de numr,
dimensiune i a formei
dentare

Fuziunea

Geminaia

Geminaia
(dublarea)
Un dinte

Un
mugure
dentar

Geminaia
complet
(dedublarea)
Un dinte

Un
mugure
dentar

Fuziunea
- unirea prin
dentin

Concrescena
- unirea la nivelul
cementului

Doi dini

Doi dini

Doi
muguri
dentari

Doi
muguri
dentari

Variantele fuziunii dentare

Microdonia

Macrodonia

Meziodens

Dinii Hutchinson

Dinii Hutchinson

Invaginaia dentar
(Dens in dente)

Tratamentul