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H O S P I TA L G E N E R A L M A C A S

ANESTESIOLOGIA
D R R A M O N B R AV O
MD FERNANDA GUILLERMO

2013

SISTEMA DE ADMINISTRACIN
ANESTSICA INHALADA
Conjunto de elementos
conectados que permiten la
conduccin de gases al
paciente y desde el paciente.

Es la interface entre la mquina de


anestesia y el paciente y en l se
convierte el flujo continuo
proveniente de la misma en flujo
respiratorio intermitente.

OBJETIVO

Proporcionar un flujo de gas


constante con una proporcin
de gases conocida, mezclada
con vapores anestsicos en un
ambiente seguro

COMPONENTES
Maquina de anestesia.
Estructura.
Fuente de gases: oxgeno y Protxido de Nitrgeno.
Manorreductores de presin.
Rotmetros o medidores de flujo.
Vaporizadores.
Vlvulas de emergencia.
Monitores.
Circuito anestsico de respiracin.
Ventilador.
Sistema de compactacin.

MEDIDORES DE FLUJO
Anular space

Controla y mide la salida del gas.

Fsica
Presin del
vapor
saturado.

Los gases voltiles


existen en estado
liquido por debajo de
los 20

El punto de ebullicin de un liquido, es la


temperatura a la cual la presin del vapor es igual al
de la atmosfera.

760 mm Hg

CIRCUITO DE MAPLESON.
CIRCUITO CON REANIMACIN QUE NO CUENTA CON SISTEMA
DE ABSORCIN DE C02.
- Sistema con bolsa de reservorio
en posicin aferente ( Mapleson
A).
- Sistema con bolsa de reservorio

Clasificacin :

en posicin eferente( Mapleson


D,E y F, circuito de Bain).
Sistema con bolsa reservorio en la
unin (Mapleson B y C).

Ronald D. Miller M.D. Ronald D. Miller M.D. Miller's Anesthesia. SIXTH EDITION. ELSEVIER CHURCHILL .LIVINGSTO

Mapleson B.
Este circuito presenta la entrada de gas fresco
cerca del paciente pero distal a la vlvula
respiratoria.
Funciona de manera semejante tanto con el modo
de ventilacin espontanea como con la
controlada a diferencia del M-A.

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Mapleson C.
Conocido como circuito de Waters sin absorbedor.

La disposicin de sus componentes es similar al


M-B, aunque la longitud del tubo corrugado es
acortada, lo cual reduce el volumen del
reservorio y permite la buena mezcla de gases
frescos y exhalados.

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COMPOSICIN CAL SODADA


Hidrxido de Calcio 80%
Agua 15%
Hidrxido de Sodio 4%

Hidrxido de Potasio 1%
Pequeas cantidades de Slice

CAPACIDAD DE ABSORCIN CAL SODADA


26 litros de Dixido de Carbono por cada 100 grs.de absorbente

INTERACCIN DE LOS ANESTSICOS


INHALATORIOS CON LOS ABSORBENTES
El Sevoflurano con los absorbentes puede
producir compuesto A
La Cal Sodada desecada y la mezcla de Hidrxido
de Bario y Calcio pueden degradar los
anestsicos inhalatorios a concentraciones
significativas de CO.

Cambiar el absorbente, si al iniciar el da, se


comprueba que hay flujo de gas fresco

VIOLETA DE ETILO
Sirve para comprobar la integridad funcional del absorbente
Ph crtico de 10,3
Cambia de incoloro a violeta cuando el Ph disminuye

Tiene como deber efectuar la valoracin preanestsica, cuyos pasos son:

Interrogatorio y examen fsico,


clnico.
Prescripcin de medicamentos
preanestsicos.
Y junto con el cirujano seleccionar
la tecnica anestsica a emplear.

Interrogatorio:

Apreciar la personalidad del paciente, su estado:


- Fsico
- Psquico
- Peso
- Talla
- Alergias

Para darse a conocer con el paciente, deber hablarle con calma y sin
apresurarlo, dndole tranquilidad para ganarse su confianza.

Interrogatorio:

Debe incluir:

- Historia de anestesias previas.


- Hbitos y costumbres.
- Transfusiones recibidas
anteriormente.
- Alergias
- Prtesis orales que puedan
interferir.

Exploracin fsica:

Capta la edad fsica, psquica


y funcional del paciente, las
caractersticas de su
respiracin, su actitud mental,
y su estado de nutricin.

Debe examinar
cuidadosamente la cavidad
oral, ojos y reflejos pupilares,
los sitios de insercin de
agujas y su sistema
cardiovascular.

Es el conjunto de drogas administradas previamente a la anestesia,


cuya finalidad es la de modificar el recurso de esta, sus objetivos
son:

1.- Disminuir la ansiedad, el temor, y


la angustia, produciendo cierto
grado de amnesia.
2.- Disminuir o suprimir las
secreciones de la parte superior de
las vas respiratorias.
3.- Disminuir la irritabilidad refleja
vagal.

1.- Preparacin del equipo:

- Mesa
- Instrumental de anestesia
- Sondas endotraqueales
- Estiletes
- Laringoscopio

Maquina de Anestesia , Humidificador, Mascarilla Larngea, Tubo


Larngeo, Pulso Oxmetro, Circuito Anestesia, Compresor de Oxgeno,
Circuito
Ventilador,
Micronebulizador,
Humidificador
HME,
Humidificador Trmico, Mascarilla Anestesia, Mascarilla Oxgeno,
Mascarilla Aerosolterapia, Tubo Corrugado, Resucitador Tipo Amb,
Torniquete, Terapia Intensiva Neonatal, Terapia Intensiva Adulto,
CPAP Nasal, CPAP Adulto, Casco Ceflico, Generador de Oxgeno,
Torniquete, Absorbente de Dixido de Carbono, Cal Sodada, Filtros
Bacteriolgicos, Filtros Higroscpicos, HME, Circuito Coaxial, Circuito
Bain Peditrico, Desinfectante Manos en Seco, Desinfectante uso
Hospitalario, Desinfectante Instrumental, Ventiladores Alta Frecuencia
Oscilatoria, Ventilador Trasporte, Ventilador Home Care, Ventilador
Volumtrico, Ventilador Neonatal, Cuna de Calor Radiante, Medidor de
Bilirrubina no Invasivo, Equipo para Isquemia.

2.- Revisin de equipos y aparatos.


3.- Colocacin de monitores.
4.- Revisin del expediente del paciente.
5.- Colocacin o revisin de venoclisis.
6.- Instalacin de la anestesia.

VENTILADORES ANESTSICOS

VENTILADORES ANESTSICOS
funcin bsica del
ventilador es
reemplazar la bolsa
del circuito que
manipula el
anestesilogo

las mquinas de anestesia han


tenido un gran desarrollo en el
ventilador y esto ha permitido que
pueda ser llevado al quirfano
pacientes en condicin pulmonar
ms critica

Mapleson D.
Es una pieza en T con
vlvula espiratoria.
La entrada de gas fresco
se localiza cerca de la
bolsa de reservorio.

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Mapleson E.
Es una entrada de gas fresco cerca del paciente y
un tubo corrugado largo que permite un
mnimo espacio muerto y muy baja resistencia
al no contar con vlvulas.

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Mapleson F.
El sistema de pieza en T
ms comnmente
utilizado es la
modificacin de
Jackson-Rees del
Mapleson D.

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Es una pieza en T con


bolsa reservorio y la
incorporacin de un
mecanismo de
liberacin de los
gases exhalados
consistente en una
vlvula a ajustable en
la parte distal de la
propia bolsa
reservorio.

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Circuito Bain.

Modificacion de Mapleson D en el cual el tubo


que lleva el FGF que es de menor calibre, es
introducido de manera coaxial dentro del
tubo corrugado de mayor calibre.

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ABSORBEDOR DE CO2
Usado durante la anestesia de ujo bajo o circuito
cerrado. Un absorbente ideal:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

baja reactividad con los anestsicos


ausencia de toxicidad
baja resistencia al flujo de aire
bajo costo
facilidad de manejo
eficiencia en la absorcin de CO2

QUMICA DE LOS ABSORBENTES


Existen fundamentalmente tres absorbentes de
CO2:
Cal sodada o soda lime
Cal baritada o bara lime
Amsorb esta ltima recin introducida en el
mercado norteamericano.

El ventilador consta de 2 unidades bsicas:


1.

El mdulo de control (se encuentran mandos o controles, el


monitoreo ventilatorio y alarmas)

2.

El mdulo del fuelle (puede ser operado por gas motor o por un
sistema mecnico)

Los ventiladores anestsicos se pueden


clasificar de acuerdo a su :
fuente de energa: gas comprimido,
electricidad, o ambos
mecanismo de accionamiento: ventiladores de
doble circuito
mecanismo de ciclo: Control por tiempo o
electrnico
tipo de fuelle: La direccin del movimiento de
fuelle durante la fase espiratoria
determina si es ascendente o descendente

VENTILADOR GENRICO DE FUELLE


ASCENDENTE
a)Anlogo a la accin del
anestesilogo apretando la
bolsa de respiracin

A) fase inspiratoria
B) fase espiratoria

la activacin
inapropiada de la
vlvula de oxgeno al
ras durante la fase
inspiratoria puede
resultar en
barotrauma,
volutrauma o ambos

El flujo de gas desde la mquina


de anestesia hacia el circuito
respiratorio es continua
independientemente de la actividad
del ventilador

En algunos sistemas, si no se restablece la presin


lmite del umbral de alarma puede resultar en una
apnea con presin o umbral bajo

Numerosos peligros estn


asociados con ventiladores
de anestesia:

*en el circuito de respiracin


*el fuelle
*conjunto de control

Los monitores de CO2


son probablemente los
mejores dispositivos
para revelar las
desconexiones del
paciente

los monitores de volumen respiratorio son tiles


en la deteccin de desconexiones

Tiene como deber efectuar la valoracin preanestsica, cuyos pasos son:

Interrogatorio y examen fsico,


clnico.
Prescripcin de medicamentos
preanestsicos.
Y junto con el cirujano seleccionar
la tecnica anestsica a emplear.

Interrogatorio:

Apreciar la personalidad del paciente, su estado:


- Fsico
- Psquico
- Peso
- Talla
- Alergias

Para darse a conocer con el paciente, deber hablarle con calma y sin
apresurarlo, dndole tranquilidad para ganarse su confianza.

Interrogatorio:

Debe incluir:

- Historia de anestesias previas.


- Hbitos y costumbres.
- Transfusiones recibidas
anteriormente.
- Alergias
- Prtesis orales que puedan
interferir.

Exploracin fsica:

Capta la edad fsica, psquica


y funcional del paciente, las
caractersticas de su
respiracin, su actitud mental,
y su estado de nutricin.

Debe examinar
cuidadosamente la cavidad
oral, ojos y reflejos pupilares,
los sitios de insercin de
agujas y su sistema
cardiovascular.

Es el conjunto de drogas administradas previamente a la anestesia,


cuya finalidad es la de modificar el recurso de esta, sus objetivos
son:

1.- Disminuir la ansiedad, el temor, y


la angustia, produciendo cierto
grado de amnesia.
2.- Disminuir o suprimir las
secreciones de la parte superior de
las vas respiratorias.
3.- Disminuir la irritabilidad refleja
vagal.

1.- Preparacin del equipo:

- Mesa
- Instrumental de anestesia
- Sondas endotraqueales
- Estiletes
- Laringoscopio

Maquina de Anestesia , Humidificador, Mascarilla Larngea, Tubo


Larngeo, Pulso Oxmetro, Circuito Anestesia, Compresor de Oxgeno,
Circuito
Ventilador,
Micronebulizador,
Humidificador
HME,
Humidificador Trmico, Mascarilla Anestesia, Mascarilla Oxgeno,
Mascarilla Aerosolterapia, Tubo Corrugado, Resucitador Tipo Amb,
Torniquete, Terapia Intensiva Neonatal, Terapia Intensiva Adulto,
CPAP Nasal, CPAP Adulto, Casco Ceflico, Generador de Oxgeno,
Torniquete, Absorbente de Dixido de Carbono, Cal Sodada, Filtros
Bacteriolgicos, Filtros Higroscpicos, HME, Circuito Coaxial, Circuito
Bain Peditrico, Desinfectante Manos en Seco, Desinfectante uso
Hospitalario, Desinfectante Instrumental, Ventiladores Alta Frecuencia
Oscilatoria, Ventilador Trasporte, Ventilador Home Care, Ventilador
Volumtrico, Ventilador Neonatal, Cuna de Calor Radiante, Medidor de
Bilirrubina no Invasivo, Equipo para Isquemia.

2.- Revisin de equipos y aparatos.


3.- Colocacin de monitores.
4.- Revisin del expediente del paciente.
5.- Colocacin o revisin de venoclisis.
6.- Instalacin de la anestesia.

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