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HELICOIDAL MULTICORTE
EN NEURORRADIOLOGA:
ASPECTOS TCNICOS
OBJETIVOS DOCENTES
CONCLUSIONES
OBJETIVOS DOCENTES
PRINCIPIOS TCNICOS
PRINCIPIOS TCNICOS
PRINCIPIOS TCNICOS
PRINCIPIOS TCNICOS
La caracterstica fundamental
del TCHMC que le diferencia
de sus predecesores es la
capacidad de adquirir ms de
un corte simultneamente.
Para que esa capacidad sea
posible el sistema debe contar
con ms de una fila de
elementos detectores
Es preferible utilizar la
denominacin TC
multicorte en lugar de TC
multidetector ya que el
nmero de filas de detectores
suele ser mayor que el
nmero de cortes que el
equipo puede adquirir
simultneamente
El nmero mximo de cortes
posibles viene determinado
por el nmero de canales
PRINCIPIOS TCNICOS
Las principales ventajas del TCHMC frente a los equipos
monocorte se pueden resumir como sigue:
PRINCIPIOS TCNICOS
PRINCIPIOS TCNICOS
Eje Z
4 cm
Para recordar el diseo y el tipo de detectores e ilustrar la cobertura de un TCHMC en cada giro vamos a representar
un arco con 16 filas de detectores, todos del mismo tamao (arco de detectores simtricos). Debajo
representamos una escala numrica de 4 cm, que utilizaremos en los ejemplos que describimos a continuacin
PRINCIPIOS TCNICOS
16 filas
4 canales
4 cortes
16 x 1.25 mm
4 cm
Todos los detectores tienen similar longitud en el eje Z (1.25 mm). Por ello, el arco de 16
filas no puede cubrir ms de 2 cm (16 x 1.25 mm) en el eje longitudinal del paciente en
cada giro
El equipo representado tiene 4 canales; por tanto no es capaz de adquirir ms de 4
cortes simultneos!!!
PRINCIPIOS TCNICOS
16 filas
4 canales
4 cortes x 1.25 mm
Cobertura: 5 mm
4 cm
5 mm
Al esquema anterior hemos aadido la colimacin del haz de rayos (en amarillo) y el nmero de
detectores que cubre (entre ambas lneas rojas, 4 detectores). Tambin se representa en rojo, de
manera esquemtica, el nmero de cortes (4) y su grosor (1.25 mm) En la escala centimtrica se
indica la cobertura del paciente en el eje longitudinal (5 mm)
PRINCIPIOS TCNICOS
16 filas
4 canales
4 cortes x 2.50 mm
Cobertura: 10 mm
4 cm
10 mm
Si se disminuye la colimacin aumenta la anchura del haz de rayos, y podemos cubrir 8 detectores, por
ejemplo, en lugar de 4. Como el equipo slo tiene cuatro canales, se combinan las filas de detectores
de dos en dos de tal manera que se obtienen 4 cortes de 2.5 mm cada uno. As, conseguimos un
aumento de la cobertura en el eje longitudinal (Z) del paciente, que alcanza los 10 cm
PRINCIPIOS TCNICOS
16 filas
4 canales
4 cortes x 3.75 mm
Cobertura: 15 mm
4 cm
15 mm
Si aumentamos ms la anchura del haz de rayos podemos cubrir 12 filas de detectores, que se
combinan de 3 en 3. El resultado son 4 cortes de 3.75 mm y una cobertura de 15 mm
en el eje Z del paciente
PRINCIPIOS TCNICOS
16 filas
4 canales
4 cortes x 5 mm
Cobertura: 20 mm
4 cm
20 mm
Con la mxima apertura del haz de rayos se cubren todas las filas del arco de detectores. Combinando
estas filas de cuatro en cuatro se consiguen 4 cortes de 5 mm, para una cobertura mxima de 20
mm en el eje Z del paciente
PRINCIPIOS TCNICOS
Existen equipos de TC con un diseo asimtrico de los detectores para minimizar el efecto sombra causado por
la incidencia no ortogonal del haz sobre los tabiques que separan los detectores ms perifricos de la bandeja
Al igual que en los ejemplos anteriores es posible combinar las filas de detectores para variar el grosor
de corte y la cobertura anatmica. Los cortes ms finos se obtienen colimando mucho el haz y
cubriendo slo algunas filas de detectores. El nmero de cortes simultneos posibles viene
igualmente determinado por el nmero de canales. Con menores colimaciones obtendremos
cortes ms gruesos y una mayor cobertura anatmica en el eje Z, que no podr exceder en ningn
caso la longitud de la bandeja de detectores
PRINCIPIOS TCNICOS
Conceptos bsicos
El tubo de rayos X consta bsicamente de dos electrodos (negativo -ctodo- y positivo -nodo) al
vaco en el interior de una ampolla de vidrio entre los que se establece una diferencia de potencial
mediante un generador
Esa diferencia de potencial da lugar a una corriente de electrones desde el ctodo al nodo
Los electrones chocan contra el nodo liberndose energa. El 99% de la energa resultante se
convierte en calor y slo el 1% restante se convertir en rayos X (radiacin electromagntica
ionizante)
Ese 1% de energa convertida en rayos X forma el haz de rayos, compuesto de fotones, que es
dirigido al paciente
Parte de los fotones del haz de rayos sern absorbidos por el paciente. Los de mayor energa
sobrepasarn el espesor del mismo y sufrirn distintos grados de atenuacin a lo largo de su
trayecto en funcin de su energa
La imagen radiolgica se forma con el haz de fotones transmitido por el paciente que alcanza el
sistema de registro
PRINCIPIOS TCNICOS
Conceptos bsicos
Mayor nmero de fotones de baja energa y por tanto aumento de la dosis absorbida por el
paciente
Reduccin de la borrosidad por movimiento del paciente durante la exploracin
Aumento de impactos en el nodo: mayor calentamiento del tubo
PRINCIPIOS TCNICOS
Pxel, vxel y matriz
Vxel.- Representa un volumen igual a una pequea rea de la imagen multiplicada por el
grosor del corte. La altura del vxel viene determinado por la anchura del haz de rayos
(grosor del corte tomogrfico)
PRINCIPIOS TCNICOS
Pxel
Vxel
Matriz
PRINCIPIOS TCNICOS
Colimacin del haz y grosor
de corte
PRINCIPIOS TCNICOS
Pitch (paso de rosca o factor de paso, pitch de haz).
Es la relacin entre el avance de la mesa en el eje longitudinal por cada rotacin del conjunto
tubo-detectores y la anchura del haz de rayos. Esta definicin es vlida tanto para los antiguos
equipos monocorte como para los TCHMC. En los equipos de TC monocorte, capaces de
realizar un solo corte por cada giro, la anchura del haz de rayos (colimacin del haz) coincide con
el grosor de corte
Pitch =
Si el pitch es mayor de uno y se mantienen constantes el kV, el mA y la colimacin del haz, aumenta el
avance de la mesa por lo que la espira de adquisicin se estira y aparecen huecos en la misma,
disminuyendo la radiacin sobre el paciente.
Un pitch menor de uno manteniendo constante el resto de parmetros implica solapamiento de la hlice,
obtenindose una mejor relacin S/R a costa de un aumento de la dosis de radiacin del paciente.
PRINCIPIOS TCNICOS
Algoritmos de interpolacin
ESTUDIOS DE TC EN EL CRNEO
Objetivos
Aumentar la resolucin de
contraste
No son prioridad:
Resolucin espacial
Velocidad
Volumen isotrpico
PARMETROS EN TC DE CRNEO
Para aumentar la resolucin en contraste .
- Aumentar el mAs
Inconvenientes
- Mayor dosis recibida por el paciente
- Incremento del calentamiento del tubo
PARMETROS EN TC DE CRNEO
Para aumentar la resolucin en contraste .
-Aumentar el grosor de corte
PARMETROS EN TC DE CRNEO
Para aumentar la resolucin en contraste .
-Aumentar el grosor de corte
Inconvenientes
-Menor resolucin espacial
-Aumento
PARMETROS EN TC DE CRNEO
Para aumentar la resolucin en contraste .
-Aumentar el tiempo de rotacin
PARMETROS EN TC DE CRNEO
Para aumentar la resolucin en contraste .
-Aumentar el tiempo de rotacin
Inconvenientes
-Ms y ms importantes artefactos por
movimientos
PARMETROS EN TC DE CRNEO
Para aumentar la resolucin en contraste .
-Reducir la matriz
PARMETROS EN TC DE CRNEO
Para aumentar la resolucin en contraste .
-Reducir la matriz
Inconvenientes
-Menor resolucin espacial
el ruido
la resolucin en contraste
OBJETIVOS
Gran velocidad
Vxel isotrpico
Reconstrucciones
En el estudio de angioTC
para valoracin de troncos
supraarticos, la adquisicin
debe ser en modo
helicoidal.
Debido a la cobertura
necesaria en el eje Z y que,
en general, se valoran vasos
de gran tamao, el pitch
utilizado suele ser mayor de
la unidad.
ANGIOGRAFA TCHMC EN
POLGONO DE WILLIS
IMGENES
AXIALES
FUENTE
ES LA TCNICA DE RECONSTRUCCIN MS
IMPORTANTE EN ESTENOSIS
MPR CURVO
MIP
LA
VR 3D
VOI = 0,5 mm
VOI = 14,5 mm
VOI = 0,5 mm
VOI = 10 mm
VOI = 5,5 mm
Las reconstrucciones
MPR de los estudios
de AngioTC deben
ser curvas y
adaptarse al eje
longitudinal del vaso.
En este caso las
reconstrucciones en
los planos sagital y
coronal estrictos
(ortogonales al plano
axial adquirido) no
permiten valorar
adecuadamente la
estenosis (flechas)
MPR CORONAL
MPR SAGITAL
INCONVENIENTES
En estacin de trabajo
Ventana ancha: diferenciar hueso, contraste, calcio
Postproceso 2D 3D
MPR: debe ser el mtodo de primera eleccin para un anlisis posterior de los datos de
ATC
VR: Valora tanto la anatoma vascular como las relaciones espaciales con estructuras
prximas pero sus resultados son muy dependientes de los parmetros de
representacin:
MIP
TC secuencial
AngioTC
VR
PERFUSIN CEREBRAL TC
EJEMPLO DE PROTOCOLO DE
ADQUISICIN
120 kV / 250 mA
Tiempo de rotacin: 1s
ADQUISICIN DE DATOS
40 dinmicos
No Stack
8 mm
Tiempo de rotacin 1 s
8 mm
8 mm
32 mms
8 mm
UH
10
20
25
30
DEFINICIN
VALORES
NORMALES
FLUJO
SANGUNEO
CEREBRAL (CBF)
VOLUMEN
SANGUNEO
CEREBRAL (CBV)
4 mL/100g
TIEMPO DE
TRNSITO MEDIO
5s
MXIMA PENDIENTE DE LA
CURVA: CBF
TTP
CURVA DE MEDIDA DE
REALCE
10
15
20
25
30
MXIMA PENDIENTE DE LA
CURVA: CBF
TTP
REA BAJO
LA CURVA:
CBV
CURVA DE MEDIDA DE
REALCE
10
15
20
25
30
PREGUNTAS CLAVES EN LA
IMAGEN DEL INFARTO AGUDO
Hay hemorragia?
PROTOCOLO EN LA ISQUEMIA
CEREBRAL AGUDA
TC sin contraste
Excluye otras causas de dficit neurolgico distintas de la
isquemia (hemorragia, tumor)
Identifica de signos precoces de isquemia
Perfusin TC
Determina la existencia de tejido cerebral en riesgo
potencialmente recuperable (penumbra)
MTT
CBV
CBF
=
/
PENUMBRA!!!
CONDICIN
PATOLGICA
TC CRANEAL
CBF
CBV
MTT
En el estudio de TC de
control , la evolucin de
los hallazgos confirma la
existencia de una zona
malcica correspondiente
a un infarto lenticular
izquierdo antiguo (flecha
roja) mientras que se
encuentra respetada la
corteza silviana (flechas
azules)
VXEL ISOTRPICO
PXEL
240 mm
0,47 mm
0,47 mm
240 mm
TAMAO X-Y:
240
512
= 0,47 mm
DETECTOR 0.5 mm
0,50 mm
0,50 mm
VOLUMEN IDEAL = 0,50 X 0,50 X 0,50 = 0,130 mm3
MPR CORONAL
AXIAL
MPR SAGITAL
CONCLUSIONES
Mayor velocidad
Mayor resolucin espacial
Mayor volumen cubierto por rotacin