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Doenas neuropticas
Neuronopatias
Sensoriais
(ganglionopatias)
Motoras (doenas do neurnio motor)
Neuropatias perifricas
Mielinopatias
Axonopatias
Etiolgico
Sintomtico
Neuropatias adquiridas
Doenas metablicas
Diabetes
mellitus
Uremia
Deficincia
B12)
Amiloidose
Neuropatias adquiridas
Imunopatias
Polirradiculoneurite
inflamatria (aguda,
crnica) SGB, CIDP
Vasculite
Neuropatia associada gamopatia
monoclonal
Plexite
Neuropatia motora multifocal
Sarcoidose
Neuropatias adquiridas
Infecciosas
Hansenase,
Paraneoplsicas
Linfomas,
leucemias, carcinomas
Drogas ou toxinas
Quimioterpicos
(vincristina)
Amiodarona, talidomida, dapsona
Metais pesados, toxinas industriais
distal/proximal proximal
Distribuio clnico-patolgica
Polineuropatia motora
Polineuropatia sensitiva
Polineuropatia sensitivo-motora
Mononeurite isolada
Mononeurite mltipla
Plexopatia
Radiculopatia isolada
Polirradiculopatia
Agudo ( 4 semanas)
Subagudo (4-8 semanas)
Crnico ( 8 semanas)
5. H evidncia de Hx familial?
Diagnstico de neuropatias
Sensitivo de
pequenas fibras
Dor em queimao
Hiperestesia cutnea
Parestesias
Dor lancinante
Sensibilidade trmica
Ulceraes trficas
Sensibilidade visceral
Sensitivo de
grandes fibras
Hipo/apalestesia
Propriocepo
Hipo/arreflexia
VCN
Autonmico
Alteraes ritmo
cardaco
Hipotenso postural
Sudorese anormal
Gastroparesia
Diarria
Impotncia
Ejaculao retrgrada
Neuropatias perifricas
Predomnio motor
Sndrome de Guillain-Barr *
Polirradiculoneurite inflamatrio
crnica desmielinizante (CIDP) *
Intoxicao por chumbo *
Porfiria *
Neuropatias perifricas
Envolvimento autonmico
Diabetes mellitus
Sndrome de Guillain-Barr
HIV
Neuropatias perifricas
Envolvimento autonmico
Vincristina
Amiloidose (familial ou adquirida)
Pandisautonomia idioptica
Paresia/paralisias assimtricas
lateral amiotrfica
Radiculopatia
Artrose
Hrnia discal
Herpes zoster
Carcinomatose / linfomatose menngea
Paresia/paralisias assimtricas
Plexopatia
Neuralgia
amiotrfica (Parsonage-
Turner)
Infiltrao neoplsica
Diabetes mellitus (lombossacra)
Plexopatia braquial familial
NHPPP
Paresia/paralisias assimtricas
Mononeurite multiplex
Hansenase
Vasculite ( 1/3 simtrico, distal)
HIV
Sarcoidose
Neuropatia multifocal motora
NHPPP
Neuropatias perifricas
Laboratrio
Hemograma + VHS
Creatinina, glicemia
Eletroforese / imunoeletroforese
Dosagem de vitamina B12
TSH, T4 livre
VDRL, HIV
Neuropatias perifricas
Laboratrio
CPK, PTH *
FAN, ltex, anti-Ro, anti-La
ANCA
Screening toxicolgico (metais
pesados)
Neuropatias perifricas
Laboratrio
Anticorpos (anti-MAG, antisulfatdeo, anti-GM1, anti-ANNA-1,
anti-Hu)
Testes genticos
Dosagem de homocistena, cido
metil-malnico
Neuropatias perifricas
Estudo eletroneurofisiolgico
H doena de nervos perifricos?
Qual o padro de envolvimento?
Topogrfico
Sensorial,
motor, sensorimotor
Axonopatia x mielinopatia
Fibras nervosas
Neuropatias perifricas
Bipsia de nervo
Hansenase
Vasculite
Amiloidose
Sarcoidose
Infiltrao neoplsica
Neuropatias adquiridas
Hansenase
Fite's stain (oil-immersion lens,
x100)showed numerous
mycobacteria in histiocytes as
well as focal infection of
cutaneous nerves
Borderline lepromatous
leprosy
Neuropatias perifricas
Tratamento imunossupressor
Prednisona (CIDP, vasculite)
Metilprednisolona (CIDP, vasculite)
Azatioprina (CIDP)
Ciclofosfamida (vasculite, CIDP, MMN)
Neuropatias perifricas
Tratamento imunossupressor
Ciclosporina (CIDP)
Gamaglobulina hiperimune (SGB,
CIDP, MMN)
Plasmaferese (SGB, CIDP, MMN)