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et infantile
Groupes 69, 70
Prsent par Abdellah El Bachti
Plan
oIntroduction
oObjectifs
oPrincipales activits et points cls du programme
oIndicateurs de suivi
oRemarques
oSources et rfrences
Introduction
Introduction (1)
oLa plupart des femmes en ge de procrer meurent lors
de la grossesse et laccouchement cause de lHTA,
lhmorragie et linfection
oLa plupart des nouveau-ns meurent 24h aprs la
dlivrance a cause de la prmaturit, RCIU, infections et
souffrance nonatale.
Introduction (2)
oLa plupart des enfants de moins 5 ans meurent de
pathologies quon peut prvenir et traiter facilement.
oSelon lOMS la malnutrition est le plus gros problme de
sante (allaitement maternel non exclusif inclus). Elle
cause 1/3 de mort infantile quon peut largement prvenir
et de nombreuses consquences long terme
Introduction (3)
oCest pour cette raison quil a t ncessaire de mettre
en place le programme de sant maternelle et infantile et
en souscrivant aux Objectifs du Millnaire pour le
Dveloppement.
oSMI= Ensemble des actions essentiellement prventives
qui ont pour but de lutter contre la mortalit et diminuer la
morbidit maternelle et infantile.
Objectifs du SMI
Sant maternelle
oPromouvoir la PF pour rduire le nombre de grossesses
involontaires ou non dsires.
oRduire le nombre des dcs maternels.
oAssurer les soins de sant maternelle de base toutes les
femmes enceintes.
oEncourager, Protger et favoriser l'allaitement au sein
prcoce et exclusif.
oRduire l'anmie, l'incidence de IST chez les femmes
enceintes.
Sant infantile
oAbaisser le taux de mortalit:
oDiminuer la morbidit:
Activits et points
cls des
programmes
Programmes en
faveur de la mre
Planification familiale
oS'assurer que les personnes et les couples reoivent
l'information et les prestations qui leur permettront de
dcider du moment et du nombre des naissances ainsi
que de leur espacement .
Programme de surveillance de
la grossesse et de
laccouchement
oLa conduite de consultation prnatale de qualit:
Instauration de 4 visites dont une au 8e mois (bilan
biologique et chographique).
Poids, taille, TA, sang, urines, hauteur utrine, auscultation
ftale, chographie, consultation gnrale, analyse sida,
conseils.
CALENDRIER DE
VACCINATION DE LA
FEMME EN AGE DE
PROCREER
Dose
Quand?
VAT 1
Ds que possible chez la femme en ge de procrer ou le
plus tt possible au cours de lagrossesse
VAT 2
VAT 3
VAT 4
VAT 5
Programmes en
faveur de lenfant
PNI (1)
oGrce ce Programme trs performant, le Ministre de
la Sant a pu en quelques annes rduire
considrablement les niveaux de mortalit et de
morbidit lies la rougeole, au ttanos no-natal, la
poliomylite, la diphtrie, la coqueluche et la
tuberculose.
PNI (2)
oActuellement le ministre de la sante assure gratuitement la
disponibilit de 11 antignes pour la protection de la sante de lenfant de
moins de 5ans dans toutes les formations sanitaires lchelle nationale
pour prvenir les maladies cible de PNI:
tuberculose
Poliomylite
Coqueluche
Ttanos
Diphtrie
Hpatite B
Haemophilus influenzae
Rougeole
Rubole
Pneumocoque
Rotavirus
Dates
Antignes
Vaccin contre
lhpatite B
(HB)
24 heures
aprs la naissance
Durant le
premier
mois
2
mois
3
mois
4
mois
9
mois
12
mois
18
Mois
5
Ans
Tous les
10 ans
Dose 4
Dose 5
Dose n
Rappel 1
Rappel 2
Rappel n
Dose 1
Cas2 Srologie mre ngative ou si
cette dose na pas pu tre
administre durant les 24h,
donner cette dose avec le BCG.
Dose 1
Dose 2
Dose 3
Dose 1
2eme
Dose
Indicateurs de
suivi
Sant maternelle
Urbain
Rural
70
65.8
60
58.5
65.5
63
59.7
54.4
50.7
50
42.5
40
41.5
36
31.5
30
25.5
20
19.4
15.2
10
9.7
0
1980
1984
1992
1997
2003-2004
Sant maternelle
oAge gestationnel lors de la premire consultation:
7/10 lors des 3 premiers mois.
54% ont reu des soins prnatals lors des trois premiers
mois de la grossesse.
oLe nombre moyen de consultations prnatales est de 4.
Sant maternelle
oSupplmentation en fer:
6/10 ont reu une supplmentation en fer.
oVaccination anti-ttanique:
7/10 des naissances ont t protges du ttanos neo-natal.
oAccouchement:
72.2% dans tablissement sanitaire:
90.7% milieu urbain
54.6% milieu rural.
Sant maternelle
oSoins prnatals:
soins prnatals qualifis.
proportion femmes ayant fait une consultation
prnatale
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1992
1997
2004
2011
Sant maternelle
oTypes soins prnatals:
100
90.6
90
80
70
77.1
73.6
60.2
79.9
79.4
65.5
60
50
42.4
46.3
40
30
20
10
0
4.9
Sant maternelle
oConseils lors des visites prnatales:
70
65
60
50
40
30
20
10
0
41
40
31
26
24
19
3.5
3.4
Sant maternelle
oFemmes ayant eu un problme de sant lors de
laccouchement:
25
20.8
20
15
13
10
8.1
5.9
2.7
0
Au moins un Travail prolong
problme
de plus de 12h
Saignement
vaginal aigu
Forte fivre
Convulsions
non fbriles
Sant maternelle
oPrincipaux problmes rencontrs en post-partum:
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Sant maternelle
oSoins postnatals: 22%
Sant infantile
35
30
25
20
15
10
5
0
Nonatal
Post-nonatal
Infantile
2003
2011
Juvnile
Infanto-juvnile
IRA
o8.3% des moins de 5 ans ont eu une pneumonie
probable.
o90.3% ont eu un traitement satisfaisant.
Maladies diarrhiques
o16.3% des enfants ont eu une diarrhe 2 semaines
avant linterview.
oTraite dans 36.4%
oSRO 22.1%
o23.1% ATB
Allaitement maternel et
alimentation de lenfant
oAllaitement maternel systmatique: 96.6%
oMise au sein prcoce: doit tre avant 1h. 33%.
oAllaitement maternel exclusif: 27.8%.
oDiversification alimentaire: autour de 80%
o1/3 des enfants sous biberon avec arrt brutal de
lallaitement au sein.
Vaccination
oCouverture vaccinale est suprieure 95% pour la
plupart des maladies du PNI.
oPrvalence des maladies cibles du PNI:
Rougeole: 6.2%
Coqueluche: 0.5%
Diphtrie: 0.2%
Poliomylite: 0.0%
Supplmentation en vitamine
A/D
oVit A: 75.5% des moins de 5 ans ont reu au moins une
dose.
oVit D: 94.2% des moins de 5 ans ont reu au moins une
dose.
Remarques
Remarques
oEn souscrivant aux Objectifs du Millnaire pour le
Dveloppement, le Maroc sest engag rduire,
lhorizon 2015, de trois quarts la mortalit maternelle, un
accs universel la sant reproductive (OMD5) et de
deux tiers la mortalit des enfants de moins de 5 ans
(OMD4).
oEst-ce que le Maroc est sur la bonne voie?
Remarques
oLe Maroc est dans la bonne voie mais les taux de
mortalit sont encore levs surtout en milieu rural et
donc des efforts plus importants sont ncessaires pour
atteindre les objectifs de lOMD.
Rfrences
oWho.int
oOMD rapport national 2009
oENPSF-2011
oEpidemiology, evidence-based medicine and public
health. Lecture notes. Wiley-Blackwell