PENYAKIT JANTUNG

KORONER
Dr. Cholid T Tjahjono, MKes, SpJP
Divisi Preventif dan Rehabilitasi
Kardiovaskular
SMF Kardiologi dan Kedokteran Vaskular
FK Unibraw RS Saiful Anwar
Malang
KASUS
SEORANG PRIA TN.WM, PEJABAT DI PERUSAHAAN SWASTA,
UMUR 56 TAHUN MENGELUH SAKIT DADA SEBELAH KIRI
SEWAKTU PENDERITA MAIN TENNIS DISERTAI RASA SESAK
NAPAS. RIWAYAT PEROKOK 2 BUNGKUS PERHARI, KOPI 1
GELAS PERHARI, BADAN AGAK GEMUK.
HASIL PEMERIKSAAN DI RUMAH SAKIT DIDAPATKAN :
* TEKANAN DARAH TINGGI (170/100 mmHg)
* KADAR ENZIM JANTUNG MENINGKAT TINGGI
* REKAM JANTUNG : KEMATIAN JARINGAN OTOT
JANTUNG BAGIAN BAWAH + GANGGUAN IRAMA
JANTUNG
* KOLESTEROL DARAH MENINGKAT (KOL. 320 MG/DL,
LDL 168 MG/DL, HDL 28 MG/DL, TG 250 MG/DL)
APAKAH GEJALA SEORANG MENDERITA
PENYAKIT JANTUNG KORONER
Tidak ada gejala
Sakit dada sebelah kiri
(kdg menjalar keleher
dan lengan kiri)
Sesak Napas/Payah
Jantung
Perasaan denyut
jantung tidak teratur
Mati Mendadak
Letak Jantung
Fakta tentang Jantung
Bila jantung berdenyut 70 kali / menit
Sekali denyut 70cc darah 5 liter
Curah Jantung
70cc darah mengitari 100.000 km
pembuluh
berdenyut 100.000 x/hari
2,5 milyar x/ sepanjang hidup
memompakan darah lebih dari 227 juta
liter
SIAPA SAJA BERESIKO
TERKENA PJK ?
Pembunuh No. 1 di Dunia


PJK

DIARE

KANKER

TBC
15 JUTA
5 JUTA
4,8 JUTA
3 JUTA
Angka Kematian / Tahun
PENYAKIT JANTUNG KORONER DI INDONESIA
Th. 1972
No. 11
Data SKRT Depkes
Th. 1980
No. 3
Th. 1992
No. 1
Apa yang dimaksud dng
Penyakit Jantung Koroner?
Penyumbatan atau penyempitan pada
pembuluh darah koroner akibat
kerusakan lapisan dinding pembuluh
yang diikuti oleh penebalan dan
kekakuan pembuluh tersebut
(aterosklerosis)

Kateterisasi Jantung



PERLU DIINGAT ?
Pembuluh Darah Koroner
Pembuluh Darah Koroner Berfungsi :
Memberi makan dan Oksigen ke otot- otot Jantung.

Terdiri Dari:
1. Pembuluh Darah Koroner Kiri , cabang :
kedepan : LAD ( Left Anterior Descendens Artery)
melingkar ke kiri : LCx ( Left Circumflex Artery)
2. Pembuluh Darah Koroner Kanan
( RCA = Right Coronary Artery)

Bercabang-cabang ke dalam otot-otot jantung

Serangan Jantung
Sering didengar dibaca
Apa serangan Jantung Itu ?
Bagaimana menolong / mengatasinya?
Respon terhadap nyeri dada ?

kematian sebagian otot jantung disebabkan
oleh terhentinya pasokan darah akibat
tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
oleh gumpalan darah (trombus).
Serangan Jantung
Akibat Serangan jantung
Fungsi pompa jantung ( memompakan darah
dgn segala nutrisi ) gagal
Angina Pektoris Stabil
Angina Pektoris Tidak Stabil
Infark Miokard
Penyakit Jantung koroner
Iskemia Otot Jantung
Serangan Jantung
Proses Aterosklerosis yang
Progresif
Normal
Fatty
streak
Fibrous
plaque
Athero-
sclerotic
plaque
Plaque
rupture/
fissure &
thrombosis
MI
Ischemic
stroke/TIA
Critical leg
ischemia
Keluhan klinis (-)
Kematian
Akibat Kardiovaskular

Bertambahnya Umur
Angina Stabil
Intermittent claudication
Angina Tak
Stabil
}ACS
ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack
Stable Unstable Plaque Disrupted Plaque

1 juta serangan jantung / th
50% meninggal setelah 1 tahun
500.000 berhasil mencapai RS/UGD CVCU
Angka kematian di RS : 15 %
425 000 berhasil keluar RS
10 % (42.000) meninggal dalam 1 tahun
PJK 60 milyar dolar dalam 1 tahun untuk
pengobatan, hilangnya produktivitas dan
penghasilan.
Epidemologi (di Amerika Serikat)
Sikap seseorang terhadap serangan jantung :
kaget, cemas, takut dan khawatir

Diri sendiri
Anggota keluarganya
Orang yang dicintai
Teman dekat atau tetangganya
sering berakhir dengan kematian
Perlu pendidikan untuk masyarakat

Mengurangi resiko serangan jantung
Apa yang perlu dilakukan saat mendapat
serangan jantung

Orang yang disayangi
Anda sendiri
Genetik
Obesitas
Diabetes
Hemosisteinemia
Hiperkoagubilitas
Aterosklerosis
Gaya Hidup (merokok dll)
Hiperlipidemia
Hipertensi
Infeksi?
Umur
Jenis Kelamin
Manifestasi Aterotrombosis
Faktor Resiko untuk PJK
Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!
KENALI GEJALA / TANDA SERANGAN JANTUNG
kematian sebagian otot jantung disebabkan
oleh terhentinya pasokan darah akibat
tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
oleh gumpalan darah (trombus).
Serangan Jantung
( Infark Myokard )
Serangan jantung sering kali terjadi antara
pukul 4 - 10 pagi, karena:

jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan oleh
kelenjar adrenal
dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.
> 90% penderita serangan jantung, sumbatan
akibat jendalan darah
karena adanya plak aterosklerosis yang pecah.
menghambat / memblokir aliran darah yg
memperdarahi otot jantung dibagian distal
setelah sumbatan sel-sel akan mati
Infark Miokard
Gejala Serangan Jantung
Nyeri dada khas
Lokasi :
Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiri
Kualitas:
seperti ditekan/ditindih benda berat,
dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekik
Penjalaran:
Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung,
pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati.
Gejala penyerta:
Rasa sukar hirup/ sesak napas
Keringat dingin, Pucat
Dibelakang
tulang dada
Dibelakang tulang
dada menjalar ke
leher
Dari dada menjalar
ke bahu dan lengan
Dari dada menjalar
ke rahang
Didada bawah di ulu hati
(sering ditafsirkan
sebagai penyakit maag)
Didareah punnggung
di antara kedua belikat
Diagnosis ditegakkan, bila:
( 2 dari 3 indikator )
kriteria WHO terpenuhi, yaitu

Keluhan klinis
Gambaran khas elektrokardiografi (EKG)
Peningkatan kadar enzim jantung :
(CK, CKMB dan troponin)
Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ?
Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!
Apa yang terjadi saat serangan jantung
Tergantung ringan beratnya serangan jantung
Arteri koroner mana & berapa arteri koroner
yang tersumbat



Fibrilasi Ventrikel : jantung bergetar
berdenyut tidak efisien

penelitian terbaru terbukti jendalan :
trombosis koroner
banyak pasien meninggal mendadak
dalam 1 jam setelah gejala timbul
Bila Terjadi Serangan Jantung?
Pastikan keluhan khas serangan jantung
Merasa yakin baringkan penderita
Panggil dokter / langsung di bawa ke RS
Aspirin dapat diberikan untuk dikunyah

penderita tidak sadarkan diri , segera
lakukan resusitasi jantung paru dg
melakukan bantuan hidup dasar
Kematian tertinggi jam-jam pertama
Otot Jantung mengalami Kerusakan

1) Menghilangkan keluhan nyeri dada
2) Stabilisasi tekanan darah
3) Mengurangi perluasan kematian otot jantung
4) Pembukaan sumbatan bekuan darah pd
pembuluh koroner (reperfusi) :
Obat-obatan
Angioplasti koroner dgn balon (PTCA)
bila keduanya tidak mungkin bedah
pintas koroner (CABG)
4 hal yang dilakukan dokter :
Tindakan reperfusi yang cepat
meminimalkan kerusakan otot jantung
memelihara fungsi pompa jantung

Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat
- penentu utama kualitas hidup
- memperpanjang harapan hidup pasca serangan

Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 6 jam
dari serangan jantung.

waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung


Modifikasi Gaya Hidup
Menurunkan resiko PJK
Atasi Stres dengan relaksasi
Stop merokok
Stop minuman beralkohol
Makanan yang sehat dan seimbang
Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur
Gangguan Irama Jantung
- irama lebih cepat dari normal
- irama lebih lambat dari normal pacemaker
Gagal Jantung Kongestif
Cardiac Shock
Deep-vein Thrombosis
Aneurisma Jantung
Komplikasi Serangan Jantung
Are you hungry
or
sleepy ????

Sciences
1. Kendurkan Pakaian dari
leher s/d pinggang
2. Pastikan tidak kedinginan,
Bilka kedinginan Tutup
dengan selimut.
3. Jangan memberi apapun
melalui mulut.
4. Jangan memindah
-mindahkan.
5. Temani untuk
menenangkan penderita.
6. Segera ke dokter terdekat.
Bila Penderita Sadar :
Bila Penderita Tidak Sadar :
1. Letakkan penderita ditempat datar. Angkat kepala penderita
pada tengkuknya dan tekan pada dahinya.
2. Dorong dagunya naik turun.
1. Periksa pernapasan dengan mendekatkan telinga anda pada
Mulut penderita , sambil memperhatikan gerak pada dadanya.
2. Bila ada makanan atau gigi palsu pada penderita, Bersihkan;
dengan memiringkan penderita lebih dahulu.
Bila Penderita Tidak Sadar (2):
Bila pernapasan tampak lancar : Posisi Recovery
untuk menjaga agar jalan napas tetap bebas.

Bila Penderita Tidak Sadar (3) :
Bila Napas Berhenti :
Berikan Ventilasi :
Dari Mulut ke Mulut
16 18 x/menit
Cek Nadi Karotis
Untuk tentukan
Denyut Jantung

Bila Henti Jantung :
Kenapa Perlu Kompresi Jantung ?
Cara meletakkan
Telapak tangan :
Letak kompresi :
2 jari diatas ulu hati

15 kali kompresi +
2 kali napas buatan
Normal
Proses Penyempitan /
Pengerasan
Tidak ada
Penyempitan
Penyempitan
Nyeri dada
Kematian Otot Jtg
Kematian Mendadak
HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI SERANGAN
JANTUNG/OTAK YANG FATAL !!!
DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO :
Tidak merokok
Kurangi kelebihan berat badan
Makanan yang tidak berlebihan
Olah raga teratur dan rutin
Istirahat yang cukup
Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan darah
dan gula darah
Sering melakukan kontrol kesehatan bila
mempunyai faktor risiko
Kita berjanji !!! Kamu tidak pakai lagi celena
pendekmu yang konyol itu dan saya tidak
lagi memakai gaun mini yg jelek ini