NOMBRES : YUDITH MARSELLINE MORALES

CURSO : MICROBIOLOGIA PARASITOLOGIA

Nueva infeccin que
resulta de la evolucin o
modificacin de un
agente patgeno o
parsito
existente, que cambia de
espectro de hospedadores,
vector, patogenicidad o
cepa y causa serios
problemas de salud local o
internacional; tambin
incluye la infeccin o
enfermedad desconocida
hasta
el momento de su aparicin.

COMO
ENFERMEDADES
REEMERGENTES
se consideran aquellas
supuestamente controladas, en franco
descenso o prcticamente
desaparecidas, que vuelven a constituir una
amenaza sanitaria y que frecuentemente
reaparecen en proporciones epidmicas

La tuberculosis ha sido un ejemplo
de enfermedad
reemergente, en parte debido a la
asociacin con
la infeccin con el VIH a nivel
mundial;


El dengue que se ha
expandido en la
mayora de los pases de Amrica
Latina.
Sea por deficiencias tcnicas,
graves
problemas econmicos u otros
del orden
social.

SITUACIN DE LAS ENFERMEDADES EMERGENTES Y
REEMERGENTES EN LAS AMRICAS
La OPS calcula ms de 1,5 millones
de personas infectada por el virus
del SIDA y la coinfeccin con la
tuberculosis por lo
que constituye un importante
problema
para la salud pblica de la regin. En
aos recientes se han
descubierto
nuevos virus patgenos entre los
que se
cuentan a los causales de las
fiebres hemorragicas en argentina,
bolivia venezolana. La fiebre amarilla
afecta,
fundamentalmente, a 5 pases de la zona
tropical, ocurren brotes pequeos en la
poblacin expuesta. Reapareci de forma
notable en Per en 1995, cuando apareci
el brote ms grande de la historia con una
letalidad de casi el 50 %.


ZOONOSIS EMERGENTES Y REEMERGENTES EN

En el Per durante los ltimos 40- EL PER
50 aos se han presentado casos
de peste humana (Piura,
Lambayeque, La Cajamarca,
Libertad)
200

0
400
600
800
1000
1200
Casos 139 68 164 72 125 200 678 41 458 128 22 118 30 8 3 1 0 6 0 0 27 4 17 457 41 0 31 10 0 17 0 120 610 112 122 68 55 22 154 12
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00
Fenmeno "ElNio"
64 83 91 97
RELACION ENTRE FENOMENO EL NIO
0
500
2000
1500
1000
3000
2500
3 7 11 15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 55 59 63 67 71 75 79 83 87 91 95 99
CASOS DE PESTE PERU 1903 -2001


N FALLECIDOS CASOS
#
Charat
CASOS
0
2
#
#
#
Pacasmayo
Casa grande
#
Ascope
#
#
Cascas
#
Lucma
# Sayapullo
# #
Otuzco
Charat
#
Chicama
Mache
13 AOS DE SILENCIO
EPIDEMIOLOGICO
Y CASOS DE PESTE PERU 1960-2000
CARACTERIZACION DE AREAS DE RIESGO DE PESTE
LA LIBERTAD 1996-2009
1996
2009
ESTRATIFICACION DE RIESGO
rea infectada
Silencio epidemiolgico
Sin antecedentes de peste FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGA GERESA LA
LIBERTAD OCTUBRE2010
En el departamento de La Libertad, la peste
reapareci despus de 13 aos de silencio
epidemiolgico en el mes de agosto del 2009
con 15 casos y se prolonga hasta abril del 2010
con 17 casos confirmados, de stos, 04
correspondieron a peste neumnica, falleciendo
dos de ellos
Este brote de peste en La Libertad
comprometi localidades agrcolas de los
distritos de Casa Grande y Chicama, en la
provincia de Ascope, tambin se vieron
afectadas localidades de las provincias de
Trujillo, Pacasmayo y Otuzco.
tiempo
Inicio clnico
Perodo de
Infeccin
Resolucin
Perodo sintomtico
Persona
susceptible
recuperacin
discapacidad
muertos
enfermedad
incubacin





Perodo latente






Comienzo de
`infecciosidad`
Dinmica de la `infecciosidad`
Recada
Evolucin natural y espectro de enfermedades
Dinmica de la
Portador


Perodo infeccioso






Final de
`infecciosidad`
Cadena de infeccin




Reservorio/
Fuente
Portal de salida
Portal de entrada









Persona susceptible
Modos de
transmisin
CADENA DE INFECCIN
Reservorio de un agente infeccioso: individuo, el animal, el
insecto, la planta, el suelo, la sustancia en el cual un agente
infeccioso vive normalmente y multiplica y en que depende
para la `supervivencia` para que puede transmitirse a un
anfitrin susceptible
Fuente de infeccin: individuo, animal, objeto o sustancia de
la cual un agente infeccioso pasa a un anfitrin susceptible
NIVEL DE ENFERMEDADES
Endmico: presencia constante O
nivel usual de prevalencia
Hiperendmico: presencia constante a altos niveles de incidencia
Holoendmico: alto nivel de prevalencia (en la niez y la mayora de
habitantes afectado)
Espordico: enfermedades ocurren con poca frecuencia y con
irregularidad
El conglomerado, el brote, la epidemia, la pandemia: aumento de
incidencia de enfermedades por encima de nivel esperado
El anfitrin de agentes patgenos y susceptible debe estar presente en
nmeros suficientes;
Mayor virulencia del agente patgeno;
La introduccin reciente del agente patgeno en anteriormente la
poblacin virgen;
El modo mejorado de transmisin para que ms anfitriones susceptibles
estn expuestos;
Mayor exposicin al anfitrin y/o portales nuevos de la entrada;
Las condiciones ambientales que favorecen interaccin de agente
patgeno-anfitrin;
Cambio de sensibilidad del anfitrin en agente patgeno
Nivel de enfermedades
Factores que favorecen el acontecimiento de brotes




Prevenir la exposicin
Proteger a las personas susceptibles de infeccin
Impedir progresin infeccin a enfermedades
Tratar los casos
Evitar la muerte y la discapacidad
Prevenir la transmisin adicional
Interrumpir la transmisin
Ambiental
Social/conductual
Legal
IMPLICACIONES PARA SALUD PBLICA - CONTROL
INFECCIONES EMERGENTES Y
REEMERGENTES
Entonces, en el contexto de emergente/enfermedad epidmica
al comienzo del 21o. Siglo:
Nuevos patgenos (e.g. Influenza aviaria (H5N1), influenza
pandmica (H1N1), SARS, Nipah, Ebola-Reston in cerdos)
Reaparicin de patgenos conocidos con potencial epidmico
(por ejemplo, dengue, sarampin, fiebre amarilla, chikungunya,
clera, TB, meningitis, shigelosis)
Riesgo biolgico" associados a la liberacin intencional u
accidental de patogenos (por ejemplo, viruela, SARS, Ebola,
ntrax, tularemia, etc):
Graves incidentes de seguridad de la biotecnologa (por
ejemplo, el SARS 2003-2004; bola 2004)
La creciente preocupacin durante los eventos de
recoleccin de masa (por ejemplo, los Juegos Olmpicos)
ENFERMEDADES EMERGENTES: UNA DEFINICIN
Nuevas enfermedades que no se han reconocido
anteriormente
Enfermedades comprobadas que estn
aumentando, o amenazan con aumentar, en
incidencia o en distribucin geogrfica

Trminos que reaparecen o enfermedades
renacientes tambin se
usan - generalmente para describir las
enfermedades que tenamos
el pensamiento se haba controlado o
conquistado mediante inmunizacin, uso de
antibiticos o alteraciones ambientales, pero los
cuales estn ahora reapareciendo

Cmo y dnde hacer los agentes patgenos nuevos o
emergentes surgen?
Cmo: La mayora de los virus emergentes han sido alrededor de durante
los aos o aun los milenios. Reconocemos o los descubrimos:
Como nuevo que las metodologas y nuevas tecnologas para la deteccin
y/o el aislamiento se han elaborado y refinadas; o
Cuando surgen de una fuente animal, con mayor frecuencia de animal
silvestre y causar un conglomerado de casos o un brote!
Donde: ms difcil - esos que se han descubierto con nuevas tecnologas
se han detectado primero en un pas desarrollado con acceso a
metodologas ms nuevas, mientras que los de animal silvestre han
tendido a venir de pases en desarrollo donde el punto de contacto de
animal silvestre-ser humano es ms pronunciado
Qu factores precipitan su aparicin y propagacin?
Muchos factores pueden ser responsable de, o contribuir a, la
aparicin, o solo o al unsono.
Quizs, el nico conductor ms importante de la aparicin, que es
comn a la mayora de estos factores, es la funcin de la intervencin
humana o la actividad humana.
Pero tambin debe comprenderse que diversidad biolgica proporciona
el source', o sea, el entorno del `producto biolgico` o medio, de qu
virus nuevos surgen; y que la mayora de los virus nuevos surgen de
una fuente animal
Parsitos

Babesia sp. (ningn-
microti)
Balamuthia sp.
Ciclospora cayetanensis
Cryptosporidium parvum
Enterocytozoon bieneusi
Encephalitozoon hellem
Encephalitozoon
(=Septata) intestinalis
Isospora belli
Nuevas etiologas o etiologas de reaparicin reciente:
1 980-/aos NOVENTA
Virales
bola-Reston/Texas
Guanarito
VIH
VTLH I y II
Hepatitis C
Humano vrico de
herpes 6
Hantavirus
Picobirnavirus
Virus Sabia
Virus de Sin Nombre
nvCJD, 1996
Bactrias
Legionella pneumophila
Henselae de bartonella
(=Rochalimaea)
La burgdorferi de Borrelia
Escherichia coli 0157:H7
Ehrlichia chafeensis
Helicobacter pylori
* POLIOMAVIRUS WU
Virus emergentes: ejemplos ms recientes
2010
2009 * KLASSEVIRUS 1 (Australia, EUA, Espaa)
* VIRUS LUJO (Sudfrica/Zambia)
* EV104 ENTEROVIRUS
* H1N1 Gripe pandmica
2008
2007
BOLA-RESTON (Filipinas)
VIRUS ZIKA (Cotorreo)
2006
Nilo OCCIDENTAL (Argentina)
* NUEVO RINOVIRUS HUMANO (EUA)
2005



2004
VIRUS NIPAH (Camboya)
* CORONAVIRUS HUMANO NL63
CORONAVIRUS DE `SARS` * de 2003
* el VIRUS de la MONTAA DABLE (China) 2001 * METANEUMOVIRUS HUMANO
VIRUS NIPAH (Bangladesh, India)
2000 FIEBRE DEL VALLE DEL RIFT (Medio.
Oriente)
1999 * VIRUS NIPAH (Malasia)
GRIPE H9N2 (HK)
VIRUS DEL NILO OCCIDENTAL (EUA)
1998 * VIRUS SEN (Italia)
* VIRUS MELAKA (Malasia)
* EL POLIOMAVIRUS DE KI
1997

* VIRUS SAFFOLD
CHIKUNGUNYA (Ocano ndico de BS, frica
Oriental, India, Sri Lanka, Indonesia)
GRIPE AVIAR (H5N1) (Egipto, Iraq)
VIRUS DE ENCEFALITIS JAPONS
(Australiano continental)
* VIRUS ALKHURMA (Arabia Saudita)
* VIRUS MENANGLE (Australia)
H5N1 DE LA GRIPE (HK)
* VIRUS RABENSBURG
* VIRUS de TT (Japn)
1996 * LYSSAVIRUS DE BAT AUSTRALIANO
Nilo OCCIDENTAL (Rumania)
la GRIPE AVIAR (H5N1) (Camboya, China, 1995
Indonesia)
* BOCAVIRUS HUMANO
la GRIPE (H5N1) (Tailandia, Viet Nam,)
ENCEFALITIS JAPONESA
VIRUS (Aust. Estrecho de Torres)
* HERPESVIRUS HUMANO 8
* G DE HEPATITIS
1994


1993
* VIRUS HENDRA (Australia)
* VIRUS SABIA (Brasil)
* VIRUS DE SIN NOMBRE (EUA)
Black = el ser humano, ningn reservorio animal
Azul = el evento zoontico inicial
Anaranjado = la zoonosis
* = un virus nuevo que no ha sido visto anteriormente
ZOONOSIS y RIESGO DE ENFERMEDAD EMERGENTE
Micro-/ Patgenos
organismo Humanos
(n=1709)
Zoonosis
(n=832)
Emergentes
(n=156)
Virus/priones
Bacterias/Rickettsia
Hongo
Helmintos
Protozoarios
507 (30%)
541 (32%)
309 (18%)
286 (17%)
66 ( 3%)
183 (22%) 64 (41%)
250 (30%) 48 (31%)
83 (10%) 16 (10%)
275 (33%) 9 ( 6%)
41 ( 5%) 19 (12%)
49% patgenos humanos zoonticos --- 9% emergentes. 73%
(114/156)de los emergentes zoonticos.
Animal
silvestre
Domstico
Animal
Ser
humano
Translocacin
Ser humano
intrusin
Contacto ex situ
Ecolgico
manipulacin
Viaje mundial
Urbanizacin
Biomdico
manipulacin
Tecnologa
E industria
Agrcola
Intensificacin
Intrusin
Introduccin
Derrame sobre y
Derrame
Frecuencia de todos los
eventos de EID ha

aumentado significativamente
desde 1940, alcanzando un
punto mximo en 1980-1990



61% de eventos EID son
causados mediante la

transmisin de animales
(zoonosis)



74% de estos de animal
silvestre
EIDs zoonticos de animal
silvestre alcanzan proporcin
ms alta en ltimo decenio
61% de todo Enfermedades Infecciosas Emergentes son Zoonosis que
afecta a los Seres Humanos
Enfermedades vricas emergentes
la importancia de reservorios animales
Por lo tanto sobre 74% de todo emergente los virus durante los
dos ltimos decenios han sido zoonticos (transmitido de una
fuente de animal silvestre)
La mayora de estos virus han venido de o los murcilagos (en
particular dar fruto murcilagos), los roedores o las aves--para
otros, los anfitriones todava no se han determinado
Por lo tanto no puede minimizarse la importancia de comprender
las enfermedades de animal silvestre y la funcin del animal
silvestre en la aparicin de enfermedades y hay creencia fuerte
de que las enfermedades de animal silvestre deben ser un
componente principal de las estrategias mundiales de vigilancia
Mapa de orgenes geogrficos de casos EID, 1940-2004
(Jones et al, Nature 2008)
Factores asociados con aparicin de enfermedades - 1

1. Cambios en la informacin demogrfica humana o el
comportamiento:







Pobreza
Crecimiento y migracin de la poblacin
Urbanizacin
Conflicto/bioterrorismo de guerra/civil
desplazamiento de poblaciones
Comportamiento sexual
Consumo de drogas intravenoso
2. Cambios en la tecnologa y la industria:




Globalizacin de suministros alimentarios
Cambios en procesamiento de alimentos
Trasplante de rgano/tejido
Uso generalizado de antibiticos como suplementos de crecimiento






Cambios en las prcticas agrcolas;
Agricultura intensiva;
Construccin de represas;
Deforestacin/reforestacin;
Mayor riego.
Explotacin y deterioro ambiental
4. El viaje y el comercio internacional:





La globalizacin de viajes y comercio (grandes beneficios pero nuevas
amenazas!)
Movimiento mundial de productos
Viaje y turismo
Transporte de mosquitos y otros vectores
Factores asociados con aparicin de
enfermedades - 2




3. El desarrollo econmico y el aprovechamiento
de la tierra:
5. Adaptacin y el cambio microbiano:
Evolucin microbiana
Respuesta a seleccin ambiental
6. Deterioro en la salud pblica:
Reduccin en programas de prevencin
Saneamiento inadecuado
Control de vectores inadecuado
7. Causas naturales:
`Cambio climtico`
Desastres naturales
Las aves `migratorias`, etc.
8. Respuestas inapropiadas sociales, polticas y econmicas a brotes
Factores asociados con aparicin de enfermedades - 3
FIEBRE AMARILLA
reas enzoticas para Fiebre Amarilla - Amricas
Hasta 2007: BOL, BRA, COL, ECU, F.
GUIANA, GUY, PAN, PER, SUR, TRT y
VEN
Extensin a Paraguay y norte Argentina
en 2008.
Ciclos epidmicos a cada 5 a 7 aos.
Estados con casos humanos


Gois
Distrito federal
Fiebra amarilla selvtica, Brasil, 2008


Muerte del contra de
municipios
de monos o epizootias
Mato Grosso do Sul
Mato grosso
Paran
Par
Gerais de Minas

So Paulo














Source: Ministerio Da Saude, Secretaria de Vigilancia em Saude. June,2008
Brasil
Selvtica amarilla de Fiebre, Argentina, 2008


Misiones Departamento
Casos confirmados: 8









Trabajadores rurales
masculino de 88% (7/8)

Edad promedio: 26 aos
(16-61)

100% nunca vacunados
Paraguay



























Source: Ministerio De Salud de la Nacin, Argentina.
Amarilla Fiebre, el Paraguay, el 2008

















Casos confirmados: 27
Departmentos:
San Pedro (15),
Central (9),
Caaguaz (3)
Sexo:
masculino de 63%
Edad promedio: 26 aos (10-73)
100% nunca vacunados
Urbano Brote del Paraguay amarilla fiebre, 2008

El barrio Laurelty, departamento
central. Asuncin de
metropolitana del rea.










9 confirmados de casos (4 AMAS de
casa, 4 estudiantes trabajador 1 y
del comercio)

Edad promedio: 24 aos (11-39)

femenino de 55%

Indice infestacin pedrial Ae.
Aegypti: 23%
4,000 protestan, exigen
la vacuna contra la
fiebre amarilla
USA Today
Fiebre Amarilla en
Paraguay
Para: Frankfurt, 1999, De: Comoe National Park, Costa de Marfil
Alemania
Casos importados de Fievre Amarrilla silvestre
















1999


1996

1999







1996, De: Manaus, Negro de ro, el Brasil Para: Tennessee, EUA.
Para: Basilea, Suiza
1999, De: P.N. Canaima, Venezuela para: Cia. Marin, CA, EUA
HANTAVIRUS
Chile - 1995
Brasil - 1993




Paraguay - 1995
Uruguay - 1997


Argentina - 1993
Panam 1999
Canad - 1994





EUA - 1993

Sindrome Pulmonar por Hantavirus

Primeros casos detectados

2003 de Costa
Rica
Clera
Epidemia inicial Enero
1991
Agosto 1991

Febrero 1992

Marzo 1993
Epidemia de clera en las Amricas
T
a
s
a

d
e

I
n
c
i
d
e
n
c
i
a

p
o
r

1
0
0
,
0
0
0

H
b
.

0
50
350

300

250

200

150

100
450

400
Incidencia de Clera segn Producto Nacional Bruto per capita






500
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
Producto Bruto Interno Per Capita
Mxico
Brasil
Chile
Panam
Colombia
Guatemala




El Salvador
Ecuador
Bolivia





Nicaragua




Honduras
Guyana
DENGUE
Virus del dengue 1-4
Ejemplos de Flaviviruses transmitidos por mosquito que se han
difundido ampliamente a travs de tropicales y subtropicales zonas del
mundo durante los 5-6 ltimos decenios tenidos plazo hasta a unas
varias actividades/acciones humanas
Causan dengue, y ocasionalmente en casos de la infeccin secundaria
debida a un diferente tipo serolgico, una enfermedad grave conocida
como dengue hemorrgico (dengue hemorrgico), que puede conducir
al sndrome de shock del dengue sumamente letal (DSS)
Antes de los aos cincuenta, el dengue era una enfermedad
moderadamente comn en zonas tropicales, pero dengue
hemorrgico/DSS era una complicacin rara
Dengue hemorrgico por primera vez se describi en 1887 en Torres
de Cartas, Australia, pero la mayora de los casos antes de 1955 se
notificaron de Asia de SE
Carga de morbilidad del dengue mundial
Reported (1998) Estimates
No. Dengue
cases/year
No. DHF/DSS
cases/year



No. deaths/year
1.2 million



No data




3,500
51 million



400,000




15,000
Cules precipitaron los virus del dengue para surgir y difundirse?
Aumento de poblaciones
Urbanizacin--movimiento de zonas rurales a ciudades,
resultante en rpido y crecimiento urbano no controlado sin
saneamiento, o acceso a abastecimientos de agua limpios--que
daba lugar a la formacin de pueblos shanty y barrios pobres
urbanos
Transporte moderno--viaje por aire rpido intercontinental,
proporcionando un medio de transmitirse el virus alrededor de
tropical y reas subtropicales del mundo mediante el movimiento
de personas infectadas y mosquitos
DENV - 1; DENV - 2; DENV - 3; DENV - 4
1971
Movimiento mundial del dengue (1971-1980)
1977
1975
1979
1980
1979

1980
Gubler, 2010
Mackenzie, Gubler y Petersen (2004) Med de la Naturaleza 10(12): S98-S109
Aumento de poblaciones
Urbanizacin--movimiento de zonas rurales a ciudades,
resultante en rpido y crecimiento urbano no controlado sin
saneamiento o basura uncleared, o acceso a abastecimientos de
agua limpios--que daba lugar a la formacin de pueblos shanty y
barrios pobres urbanos
Transporte moderno--viaje por aire rpido intercontinental,
proporcionando un medio de transmitirse el virus alrededor de
tropical y reas subtropicales del mundo mediante el movimiento
de personas infectadas y mosquitos



Mayor comercio que ayudaba a la propagacin de vectores
Establecimiento de vectores en nuevas ubicaciones geogrficas
Cules precipitaron los virus del dengue para surgir y difundirse?
reas infestadas con Aedes aegypti, y con actividad de la epidemia del dengue - 2005
Mackenzie, Gubler y Petersen (2004) Med de la Naturaleza 10(12): S98-S109
2,5 mil millones personas en riesgo de
dengue mundial
En las Amricas, aumento de 50 veces en
casos notificados de dengue hemorrgico
(1989- 1993 compar con 1984-1988) *
Abundancia generalizada de Aedes aegypti
en reas en riesgo
Casos de dengue, dengue grave y muertes en la
Regin de las Amricas, hasta SE 52, 2010
(datos preliminares)
Distribucin del albopictus de Aedes al 2007
CHIKUNGUNYA
El virus de Chikungunya--sus orgenes
Primero aislado en Tanzana en 1953 durante un presunto brote del
dengue
Un Alfavirus encontrado ampliamente a travs de frica subsahariana
y Asia del sur y sudoriental
Las causas una enfermedad casi idntico al dengue y muy
ocasionalmente tambin puede causar una fiebre grave hemorrgica,
pero es rara vez mortal
Se cree que los monos son los principales anfitriones del reservorio,
pero los seres humanos se convierten en anfitriones del reservorio
durante los brotes
Aedes aegypti, y ms recientemente, el albopictus de ae., son los
mosquitos vectores principales.
Propagacin por viaje internacional
Propagacin y establecimiento de especies de vectores en nuevos
entornos geogrficos
El brote de Chikungunya en Italia, el 2007
Permitido mediante el establecimiento de albopictus de Aedes
Castiglione di
Ravenna
y
Castiglione di
Cervia
334 presuntos casos, 204 laboratorio confirmado. Brote iniciado por viajero
de Kerala, la India. Casos tambin en Rimini y Ravenna
Bolonia -
tres casos
de local
transmisin
INFLUENZA
H5N1 Avian Influenza
Dec 2003 Aug 2010
520 casos, incl. 307
defunciones
en 15 pases
2009 pandmico (H1N1)




















Abril del 2009: OMS recibi informes de
ser humano sostenido a transmisin
humana con un nuevo virus de gripe de
tipo A (H1N1) en Mxico y EUA
25 de abril del 2009: Determinacin de
`emergencia de salud pblica de
importancia internacional` con el RSI
Virus se haba propagado en todas las
regiones en menos de 9 semanas
11 de junio del 2009: Declaracin de
pandemia Fase 6
10 agosto 2010: Fase de la pandemia del
puesto se anunci
Abordajes y herramientas para el control
de infecciones emergentes y
reemergentes
La realidad-- somos vulnerable
Enfermedades epidmicas y otras amenazas para la salud de publica seguirn
ocurriendo debido a
- Adaptacin eficaz de la alteracin microbiana mundial, de industrializacin y
ambiental
- Adaptacin deficiente del behaviou humano mundial, humano r, comercio,
viajes y tecnologa!
Epidemias y otras emergencias de salud pblica plantean una amenaza principal
para vida, economas y seguridad en un creciente interconectado y interfamiliar a
cargo mundo
Estos eventos a menudo
- exponer puntos flacos existentes en salud pblica y sistemas y la necesidad
de recursos de drenes de respuesta rpida, personal y suministros lejos otras
prioridades de salud
- Recalcar los sistemas sociales y polticos y a menudo conducir a
comportamientos inapropiados e ineficaces adaptativos
Reglamento Sanitario Internacional (RSI)
-







-





-



-

-
Estados Miembros de la OMS reconocen la
necesidad de tener no marco para colectiva
respuesta una un emergencia de publica de
salud de importancia internacional
Revisin del por de Reglamento (1969) no Grupo
de Trabajo Intergubernamental establecido en
2004
Por de adoptado real de RSI la 58 Asamblea
Mundial de la Salud en 2005

Entrada real RSI en vigencia en 2007 junio
Instrumento legal: procedimientos, derechos
obligaciones y de las Partes Estados y de la
OMS
Reglamento Sanitario Internacional como
-





-


-













-
Reconocimiento de una responsabilidad colectiva para la salud publica mundial -
nada de tcnico nuevo



Compromiso hacia la transparencia



Instrumento que sirva a la salud publica segn buenas practicas basadas en
evidencia y adaptado al contexto
- Riesgo conocidos
- Riesgo desconocidos
- Mejorar los preparativos



Oportunidad para establecer/mantener un sistema de salud publica suficientemente
robusto como para asegurar la flexibilidad necesarias para institucionalizar lecciones
aprendidas de manera continua
Evaluar
Informe
Responder
Canal primario para comunicaciones de OMS-NFP
relacionadas con evento
Difundir informacin dentro de la OMS

"Activar" la evaluacin de la OMS y el sistema de
respuesta

Accesibilidad en todo momento
Comunicacin con OMS
Difusin de la informacin nacionalmente
Consolidacin de insumo nacionalmente


Detectar
Vigilancia nacional y sistemas de respuesta
RSI DE LA OMS
Puntos de contacto







RSI nacional
Puntos focales (NFP)
Emergencia
Otro competente
organizaciones
(El OIEA etc.)







Ministerios y
sectores tratados
Determinar `emergencia de salud pblica de importancia
internacional` (ESPII)

Hacer las recomendaciones temporales y permanentes
Comit

Examen
Comit
Accesibilidad en todo momento
Experto
Nmina
OMS
Directora General
Notificacin
Consulta
Informe
Comprobacin
Salud extraa
eventos
Marco operational del RSI
Alerta y respuesta mundiales
Reto triple y mandato
Enfermedades epidmicas y emergentes
Reduccin de prediccin/prevencin/riesgo
Preparativos/disposicin
Deteccin/comprobacin/evaluacin
Respuesta/seguimiento
Todos los riesgos se acercan a Emergencias de Salud Pblica
RSI conducido
Infeccioso/Alimentos/Producto Qumico/Situaciones de
Emergencia Radiolgica
Plataforma comn de operaciones para salud pblica y emergencias
humanitarias
Necesidad de organizacin de capacidad de compensacin
Basado en reconocimiento en intervenciones comunes
CONCLUSIONES


























Nuestra seguridad futura con respecto a enfermedades infecciosas depende en gran
parte de nuestra comprensin de cmo las enfermedades surgen, resurgen y se
propagan


Hay muchas maneras podemos reducir o mitigar actividad epidmica y ensanchado -
por ejemplo, reduccin de reproduccin de mosquitos a lo largo de los bordes de represas, uso
de insecticidas residuales en aeronaves, mejor saneamiento en puertos y aeropuertos,
educacin de mdicos generales para tomar los antecedentes de viaje de los pacientes que
inician el padecimiento con fiebre, erupcin cutnea y/o mialgia, atraer a ms estudiantes de
ciencia en la virologa y la entomologa, mejor planificacin ambiental, mayor voluntad poltica y
el financiamiento, etc



Advertido con este conocimiento, tenemos tambin que entender que somos, en un
sentido, nuestros propios peores enemigos--que somos responsable de muchos de
las condiciones y acciones que conducen a una mayor incidencia y propagacin de
muchos de nuestros enemigos invisibles
Comportamiento humano conduce las epidemias






Qu personas y comunidades hacen o el riesgo de aumentos/disminuciones de
generacin o la propagacin epidmica

Introduccin/generacin







Punto de contacto humano animal
Animales domesticados
Animal silvestre
Ordenamiento del medio
Variabilidad del clima y cambio
Abastecimiento de agua y manejo
Eliminacin de desechos
Control de vectores
Propagacin
Densidad de poblacin
Movimiento
Comportamiento
y las epidemias conducen temor!






Temor a




Contagio
Estigma/exclusin
Magia
Prdida de los medios
de vida









Innatamente los seres humanos comprenden este concepto



Nuestro enfoque sin embargo ha sido muy simplista



Basado en un criterio arrogante y paternalista que
Epidemias pueden controlarse mediante intervencin
tecnolgica
Afectar a comportamiento humano slo requiere
instruccin/informacin
Un criterio que intervencin de las comunidades y movilizacin
social es sencillo, directo y "un tamao tiene cabida todo"
El comportamiento humano puede prevenir y detener las
epidemias!