Buscar: piernas en varo o en valgo, pie plano. Una rodilla mas afectada que la otra. Signo de la onda.
DX diferencial: lesin meniscal, bursitis, tendinitis. video Hombros Dolor al movimiento. Dolor nocturno. El dolor se agudiza al sueo profundo Limitacin de movimientos pasivos y de la rotacin Dx diferencial: Sx de hombro doloroso.
El hombro de milwaukee es una forma grave de OA. Cadera Dolor al caminar. Irradiacion a glteos, regin inguinal y rodillas. Cuando es severa y no hay espacio articular; la pelvis se balancea en bloque conforme la pierna cae lateralmente.
Maniobra de patrick positiva.
video Columna vertebral Afecta: articulaciones diartrodiales. Formacin de osteofitos. Calcificacin anormal puede crecer hacia los agujeros de conjuncin y producir sntomas radiculares. Afecta sitios de mayor movilidad: columna cervical y lumbar. EF: hipersensibilidad, dolor muscular regional, compromiso radicular. Laboratorio Citologa hemtica VSG PCR Factor Reumatoide Liquido sinovial
Puncin articular: citoquimico, investigar cristales, cultivo. Imagenologia Radiografa simple. Mano: PA y lateral con el codo flexionado.
Cadera y rodilla: de pie, AP de pelvis sea, AP con abduccin del miembro plvico, AP con rotacin medial y lateral del miembro plvico. Rodillas: AP con 5-7 grados de angulacin del rayo central hacia la cabeza y la lateral con 20- 30 grados de flexin de la rodilla.
Proyeccin de rodilla con 40-50 grados y angulacin caudal del rayo permite la valoracin de la escotadura intercondilea. Columna cervical: AP, lateral, y oblicuas derechas e izquierda Columna lumbar: AP y lateral.
Datos RX generales: disminucin irregular del espacio articular, esclerosis, quistes subcondrales y formacin de osteofitos. Criterios para definicin de OA Tratamiento AINEs, funcionan?? Paracetamol AINEs tpicos.
Depresin o trastornos del sueo -> Especialista Tratamiento No Farm. Educacin del Paciente
Perdida de peso.
Ejercicio.
Cambio de actividades.
Zapatos ortopedicos
Ejercicio Base del tratamiento.
Estructuras periarticulares y msculos influyen en el dolor y en la limitacin funcional.
Fortalecer msculos Aparatos ortopdicos Correccin de defectos; pie plano. Rodillas en genu varo: rodilleras mecnicas.
Bastones, muletas; limitan la carga del peso corporal. Medicamentos Tpicos: Capsaicina y AINEs
Sistmicos: acetaminofen, AINE`s no selectivos, inhibidores especficos de COX-2, Tramadol, analgsicos narcticos.
Intraarticular: esteroides y radiosinoviortesis Agentes tpicos Capsaicina Diclofenaco
AINEs Ibuprofeno Naproxeno Diclofenaco
Analgsicos a pequeas dosis. Anti- inflamatorios a dosis mayores. Inhibidores E de COX-2 Colecoxib Rofecoxib Valdecoxib
50% < de riesgo de complicacin gastrointestinal. Opioides Propoxifeno Codeina
Tramadol + acetaminofen: til en lumbalgia Codeina + acetaminofen: til en lumbalgia Esteroides Inyeccion local de esteroides til en: bursitis, tendinitis, fibrositis.
Inyeccion epidural indicada en caso de lumbalgia.
Inyeccion intra-articular en articulaciones que soportan peso. Contraindicado Antidepresivos tricclicos y antiepilpticos
til en pacientes con dolor neuropatico. Ciruga Indicada en casos resistentes a tratamiento convencional. Criterios de Referencia a Cirugia Sntomas articulares; dolor, rigidez, limitacin funcional. Tienen un impacto en la calidad de vida. Paciente Refractario a tratamiento. Cuando no hay contraindicaciones de ciruga. Opciones quirrgicas Osteotoma: varizante o valguizante de rodilla.