DERMATITIS ATOPICA

DRA. XENIA JACQUELINE

VELASQUEZ
DERMATOLOGIA - UNAH

Dermatitis Atopica
DEFINICION
Enfermedad inflamatoria de la piel,
caracterizada por alteraciones
morfolgicas y topogrficas tpicas;
acompaadas de piel seca, prurito
intenso, de evolucin crnica y
recidivante.
Es un padecimiento de etiologa
multifactorial, asociado con antecedentes
familiares y/o personales de atopia.

Epidemiologia
Afecta todas las razas, siendo ms frecuente
en la raza negra.
Es cosmopolita y ms frecuente en zonas
urbanas.
Se observa por igual en ambos sexos.
5 a 15% de la poblacin general padece de
DA.
Es diagnosticada principalmente en la edad
peditrica.
El desarrollo de asma en nios con DA es
del 10 al 20%.

Ms del 50% de los pacientes con
dermatitis atpica desarrolla asma .
Cerca del 75% de los pacientes con
dermatitis atpica desarrolla rinitis
alrgica.
Hasta un 10% a 15% de la poblacin sufre
dermatitis atpica durante la niez.

Etiologa:
Es de etiologa multifactorial.
Existen mltiples teoras que tratan de
explicar las causas de este
padecimiento; entre las ms importantes
estn la gentica, inmunolgica, alrgica,
infecciosa, neurovegetativa,
constitucional y metablica.
DERMATITIS ATOPICA
personalidad atpica, en la que se
presenta labilidad emocional, ansiedad,
hiperactividad, hostilidad, agresividad
reprimida, irritabilidad , alteraciones del
sueo.
Los nios con DA son muy activos e
inteligentes y algunas veces el cuadro
clnico se exacerba con eventos
emocionales decisivos para el nio, tales
como el nacimiento de un hermano, la
supresin de la mamila, el ingreso a la
escuela, los exmenes escolares,
problemas familiares, etc.
DERMATITIS ATOPICA

SINDROME COMPLEJO
Condicin Gentica ( Atpia )
Antecedentes familiares personales de :
- Asma Bronquial Alrgica
-Rinitis Alrgica
-Urticaria
-Dermatitis Recurrente Crnica.

DERMATITIS ATOPICA
El prurito que es sntoma cardinal
Manifestaciones clnicas:
En el lactante las lesiones se localizan en
mejillas, regiones retroauriculares, tronco
y zonas extensoras de extremidades.
Se caracterizan por presentar placas
eritematosas mal definidas, papulosas,
con edema y erosiones hmedas que se
acompaan de prurito intenso y rascado,
volvindose exudativas e impetiginizadas.
Dermatitis atpica con lesiones en mejillas de
lactante

Dermatitis atpica con lesiones en mejillas de
lactante
DISTRIBUCION LACTANTE
Manifestaciones clnicas
En nios mayores se afectan
clsicamente el cuello y los pliegues
antecubitales y poplteos, la morfologa
de la lesiones es igual a la del lactante
y en fases crnicas se observa
liquenificacin y costras hemticas; la
evolucin natural de la enfermedad
alterna periodos de remisin y
exacerbacin.
Localizacin en nios
Dermatitis atpica con lesiones en mejillas de preescolar
Dermatitis atpica con lesiones en pliegues del codo en escolar

Dermatitis atpica con lesiones en pliegues del codo en escolar
Localizacin en nios
Manifestaciones clnicas
En los adultos las lesiones se presentan
en prpados superiores e inferiores,
regin perioral, cuello, pliegues y manos;
tambin pueden afectarse los pezones y
la regin genital.
El sntoma principal en cualquier edad de
presentacin y en las diversas etapas de
evolucin es el prurito.
El curso clnico caracterstico es por
brotes.
Dermatitis atpica con lesiones en pliegues del codo en
adulto
Dermatitis atpica con lesiones en pliegues del codo en
adulto
DERMATITIS ATOPICA ADULTO
Localizacin en adultos

Factores desencadenantes

Uso de irritantes por contacto
Clima CAMBIOS EN LA TEMPERATURA
Sudoracin
Infecciones
Irritantes qumicos
Irritantes fsicos
Alergias
Emociones intensas o estrs



CRITERIOS PARA
DERMATITIS ATOPICA
CRITERIOS MAYORES
Para el Diagnstico de DA:
1) Prurito
2) Topografa y morfologa
3) Dermatitis crnica y
recurrente
4) Historia personal o familiar
de atopia
Criterios Diagnsticos
CRITERIOS MENORES:
1. Ictiosis (escamas)
2.- Queratosis Pilaris
3.- IgE elevadas
4.- Pruebas Cutneas ( Tipo I ) +
5.- Comienzo Edad Temprana
6.-Tendencia a Infecciones Cutneas:
- Bacterias
- Virus
- Hongos

CRITERIOS MENORES
ICTIOSIS
PLIEGUE DE
DENNIE MORGAN
QUERATOSIS PILARIS
CRITERIOS MENORES
INFECCIONES VIRALES
MOLUSCO CONTAGIOSO
Criterios Diagnsticos
MENORES : ( Continuacin )
7.- Queilitis

8.- Conjuntivitis

9.- Pitiriasis Alba

10.- Obscurecimiento Peri-Orbitario

11.- Palidez /Eritema Facial.

Criterios Diagnsticos
MENORES : ( Continuacin )
12- Cataratas (subcapsulares anteriores)
13.- Queratocono
14.- Picor con la sudoracin
15.- Intolerancia a la lana
16.- Intolerancia a solventes lipidicos ( jabn)
17.- Intolerancia alimentara
18.- Influencia de factores ambientales y
emocionales
19.- Dermografismo Blanco.
20. Hiperlinilidad palmoplantar

Hiperlinearidad de la palma
CRITERIOS MENORES
CRITERIOS MENORES
El Diagnstico se Realiza por lo
menos con 3 de los 4 Criterios
Mayores y 3 de los Criterios Menores.

DERMATITIS ATOPICA
Eventos asociados
Dermatitis palpebral
Dermatitis numular
Dermatitis plantar juvenil
Liquen simple crnico
Dermatitis atpica
Diagnstico diferencial
Dermatitis seborreica
Dermatitis atpica
Diagnstico diferencial
Ictiosis Dermatitis por contacto

DERMATITIS ATOPICA
Complicaciones :
Infeccin secundaria
Bacterias
Virus
Hongos

Dermatitis atpica con lesiones en mejillas,
con impetiginizacin

DERMATITIS ATOPICA
Tratamiento
Medidas generales:
No friccin
No jabones o slo sustitutos
Bao rpido con agua tibia
Ropa de algodn
Lubricacin y humectacin frecuente
Tratamiento tpico
Busca lubricar la piel seca o secar la piel
eccematosa.
Debe evitarse el uso de antihistamnicos
tpicos por su baja accin.
Los esteroides tpicos deben ser usados con
mesura, la potencia y la frecuencia de
aplicacin se decidirn segn el paciente .
En casos en los que se decide usar un
esteroide en nios; la hidrocortisona al 0.5%
o al 1% ser el de primera eleccin,
aplicndolo una o dos veces al da .
Tratamiento sistmico
Antihistamnicos:
Antihistamnicos sedantes
Hidroxicina 1mg/kg/da.
Clorfeniramina 0.35 mg/kg/da
Antihistamnicos no sedantes
Astemizol
loratidina
cetirizina
Corticoesteroides:
Los corticoides orales deben
reservarse para casos graves que no
respondan a un tratamiento
convencional.
Dosis inicial 0,5-1 mg/kg de peso/da
de prednisona, disminuyendo sta de
forma paulatina.
Antibiticos:
Dicloxacilina
Inmunoreguladores:
Ciclosporina
Talidomida:
Tracolimus o FK506
PUVA terapia

DERMATITIS ATOPICA
Pronstico: enfermedad
crnica con remisiones
y exacerbaciones

Lo ms importante es la
explicacin a los padres
y los cuidados de la piel
TRATAMIENTO
MULTIDICIPLINARIO
INFORMACION :
PACIENTE Y SU FAMILIA:
Enfermedad sigue un curso con brotes.
El Tratamiento Mejora ( No Cura)
Hidratacin de la piel bsico
(Asintomtico )
Evitar factores desencadenantes.
Control peridico es de gran
importancia
INFORMACION FAMILIA
BAO e HIGIENE:
Evitar agua muy caliente.
Abuso del jabn.
Evitar friccin.
Evitar la deshidratacin.
Utilizar cremas aceites emolientes.
Abuso de Perfumes ( alcohol )


INFORMACION FAMILIA
DIETA:
Ninguna recomendada.
Pruebas de provocacin positiva a
alimentos
Lactancia materna el tiempo que sea
necesario.

INFORMACION FAMILIA
OTRAS MEDIDAS:
Evitar ambientes polvorientos
Lugares Secos y calurosos
La ropa tiene que ser de algodn
Evitar la lana y fibras sinteticas
Enjuagar bien la ropa (SIN DETERGENTE)


INFORMACION FAMILIA
TRATAMIENTO MEDICO:
Llevado en forma regular.
Horarios estrictos
Cumplir con los controles para evitar
recaidas.
No suspender los tratamientos iniciados
para evitar resistencia a terapias.
BUENA COMINICACION
MEDICO - PACIENTE