RIOFRIO CADERON MARIELA SOSA ARANGO GABRIELA La interaccin est relacionada con aspectos farmacocinticos y farmacodinmicos, siendo los primeros los ms relevantes.
Pueden ocurrir numerosas interacciones entre alimentos y frmacos.
El objetivo de este trabajo es describir las interacciones entre alimentos y medicamentos con la finalidad de que su uso simultneo sea correcto y ambos cumplan sus objetivos.
INTERACCIN ENTRE UN NUTRIENTE Y UN MEDICAMENTO La modificacin de los efectos de los nutrientes Administracin anterior o simultnea de un medicamento. por La modificacin de los efectos de un medicamento Administracin anterior o simultnea de un nutriente. por Medicamentos que son objeto de interacciones con alimentos Frmacos con un margen teraputico estrecho (warfarina, fenitona, hipoglucemiantes orales, antihipertensivos) Frmacos que tienen una curva dosis- efecto de gran pendiente Frmacos que para ser eficaces deben mantener una concentracin plasmtica sostenida Alimento - Medicamento (IAM)
Medicamento - Alimento (IMA)
Alimento Medicamento (IAM) Efectos inespecficos provocados por la presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal Efectos de un componente concreto del alimento Efectos derivados de un desequilibrio (aumento o disminucin) significativo de algn componente de la dieta Los alimentos, debido a su ingestin conjunta con medicamentos o a un estado de desnutricin pueden alterar su actividad teraputica aumentada disminuida retardada alterada IAM efectos inespecficos debidos a la presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal efectos especficos debidos a componentes concretos de los alimentos. Medicamento - Alimento (IMA) Interaccin directa entre un nutriente y el frmaco Efectos provocados por el frmaco en las funciones fisiolgicas orgnicas IMA fisicoqumicas farmacocinticas farmacodinmicas La importancia de las IMA duracin del tratamiento efectos negativos tratamientos crnicos o muy prolongados y en poblaciones malnutridas Interacciones fsico- qumicas No intervienen procesos fisiolgicos Mecanismos El resultado disminucin en la cantidad de frmaco o de nutriente que se absorbe Complexacin o formacin de precipitados insolubles con algn componente del alimento Absorcin del medicamento a un componente de la dieta o viceversa.
INTERACCIONES FARMACOCINTICAS El alimento modifica la farmacocintica normal del medicamento. Provoca una modificacin en la concentracin del frmaco en el organismo Afecta su actividad teraputica Liberacin Absorcin Distribucin Metabolismo Excrecin LIBERACIN Presencia de alimentos Velocidad de disgregacin Condiciones fisiolgicas pH, motilidad y secreciones gastrointestinales depende
ABSORCIN Los alimentos Afectar la absorcin pueden
Retrasando el vaciado gstrico Aumentando la motilidad intestinal Estimulando las secreciones gastrointestinales Modificando el aclaramiento presistmico de los frmacoa nivel heptico. DISTRIBUCIN El frmaco Llegar a su lugar de accin debe
Dficit de protenas plasmticas por una alimentacin inadecuada Desplazamiento del frmaco por un nutriente en su unin a protenas plasmticas Mecanismos METABOLISMO Obetivo Convertirlos en sustancias polares, que as sern hidrosolubles y por tanto eliminables No sintticas: reacciones de oxidacin y reduccin Reacciones enzimticas Sintticas: reacciones de conjugacin con molculas endgenas EXCRECIN Alimentos Pueden influir Provocaano alteraciones en la eliminacin Modificando el pH de la orina Ricos en protenas Aumentan la velocidad de excrecin , el flujo plasmtico renal y la tasa de filtracin glomerular Con abundante Sal En un tratamiento con sales de litio Disminuyen el efecto farmacolgico Interacciones farmacodinmicas Cambios frmaco-nutriente alcohol y los frmacos que actan de estimulacin o depresin del sistema nervioso central (SNC). sin modificacin en la farmacocintica Para la diferenciacin y diagnstico debemos responder a las siguientes cuestiones Existe una asociacin consistente entre la administracin del medicamento, o de la combinacin nutriente/medicamento y el resultado adverso o no deseado, observado. Existe una razonable relacin temporal entre la ad ministracin de la combinacin nutriente/medicamento y el efecto adverso. La asociacin es verosmil. Conocer bien las caractersticas de los frmacos que con ms frecuencia producen interaccin Considerar siempre la situacin de aquellos rganos cuya enfermedad puede facilitar una interaccin (insuficiencia renal e insuficiencia heptica). Reducir siempre al mnimo el nmero de medicamentos que deben administrarse Observar cuidadosamente la accin teraputica y txica cuando en un tratamiento se adicionen o se supriman frmacos. - Medir los niveles de frmaco cuando se sospeche interaccin y la concentracin del frmaco objeto se pueda determinar (antiepilpticos, antiarrtmicos e inmunodepresores). REGLAS PRACTICAS
Los profesionales sanitarios deben informar a los pacientes sobre la conveniencia de no tomar determinados medicamentos junto con algunos alimentos para evitar las interacciones, ya que el fallo en evitar o minimizar estas interacciones puede aumentar el riesgo de fracaso teraputico.
Uno de los aspectos ms importantes para el propio inters y seguridad del enfermo, es aconsejarle bien sobre los tiempos ms convenientes de ingestin de medicamentos en relacin con las comidas, de manera que el horario y el tipo de alimentacin favorezca al mximo la consecucin del efecto teraputico que se persigue con el tratamiento farmacolgico prescrito.
En el caso de medicamentos que produzcan molestias gstricas con el estmago vaco, podra ingerirse una pequea cantidad de hidratos de carbono refinados con una baja densidad de nutrientes.