SISTEMA RENAL

FISIOLOGIA RENAL
RION: rgano que mantiene la
constancia del medio interno, o sea
mantiene la HOMEOSTASIS liquido
corporal. 57% 60%


Factores fisiolgicos que
modifican ACT.
La edad: >edad <ACT.
El sexo : <edad >ACT.
*El hombre >ACT.
*La mujer <ACT.
Aunque tenga el mismo metabolismo:
Hombre > Mujer
Medidas antropomtricas:
Hombre > Mujer
El embarazo: unidad fetoplacentaria.
ACT. Es una solucin
del metabolismo
ACT.
SOLUTO
SOLVENTE
ORGANICO
INORGANICO
Protenas lpidos.
Hidrato de carbono.
Aniones cationes.
Electrolitos
Agua
Trastornos
Hidroelectroliticos
Cuando hay variacin del ACT.
FUENTE DE AGUA DEL ORGANISMO

Exgena: Regulada por el mecanismo
de la sed. Puerta de entrada Boca.

Endgena: Regulada por el
metabolismo celular.
LIQUIDOS
CORPORALES
Volumen sanguneo:
Adulto normal es de 5lts.


Hematocrito: 40 a 36 valor normal.
3lts de plasma
2lts glbulos rojos
Componentes del
lquido extracelular
Contiene gran
cantidad
Contiene poca
cantidad
Iones de sodio.
Iones de cloruros.
Iones de bicarbonato.
Protenas
plasmticas.
Albminas.
Globulinas.
Potasio.
Calcio.
Magnesio.
Fosfato.
Aniones orgnicos.
Componentes del
lquido intracelular
Contiene gran
cantidad
Contiene poca
cantidad
Contiene cantidad
moderada
Iones de sodio.
Iones de cloruros.
Carece de calcio.
Fosfato.
Potasio.
Magnesio
Sulfato
Adems presenta grandes cantidades de protenas.
INGRESO DIARIO
2.300 ml/da 3.000 ml/da
B-H ENTRADA SALIDA
ENTRADAS (Ingestas) SALIDAS (Excretas)
Agua de bebida 1.200ml/da Orina 1.400ml/da
Agua de alimentos 1.000ml/da Pulmones 500ml/da
Agua metablica 300ml/da Piel 500ml/da
Heces 100ml/da
Total 2.500ml/da 2.500ml/da
Mtodos para medir LIQUIDO CORPORAL
Indicadores
Colorante
Colormetros
Radio Activo
Mecanismo de
transporte en los
compartimientos de los lquidos
Transporte activo.
Transporte pasivo.
Osmosis.
Difusin facilitada.

Cationes
Espacio
Extracelular
mEq/L

Espacio
Intersticial
mEq/L
Espacio
intracelular
mEq/L
Sodio (Na) 135 a 145 147 10
Potasio (K) 3.5 a 5.5 4 141
Protenas 16 1 47
Aspectos Fisiopatolgicos
de los LQUIDOS
CORPORALES
Trastorno de volumen:
Hiperhidratacin Deshidratacin
Acumulo excesivo de lquido en los
espacios intersticiales, causado cuando la
presin negativa se hace positiva y se
produce EDEMA.

EDEMA aumento de presin capilar
venosa.
EDEMA aumento de presin capilar
linftica.
Factores que modifican
el equilibrio osmtico
Ingestin de agua
(Hiperhidratacin).
Deshidratacin.
Infusin intravenosa de diferentes
soluciones.
Perdida de grandes cantidades de
lquido desde el tubo digestivo.
Perdida de lquido por el sudor o los
riones.
HIPERHIDRATACIN
Concepto.
Sintomatologa clnica:




Pruebas de laboratorio:




Aumento de peso apata.
Edema.
Taquicardia.
Hiperhidratacin.
Insuficiencia cardiaca.
Lengua (hmeda o seca)

Volema aumenta.
Hematocrito baja.
Protenas baja.

HIPERHIDRATACIN

Tratamiento:
Dieta absoluta.
Diurtico.
Dilisis.

DESHIDRATACION
Concepto.
-Perdida anormal de lquido.
1. Vomito.
2. Diarrea.
3. Fstula.
Sintomatologa clnica:

Sequedad de la lengua.
Ojos hundidos.
Signos de pliegues cutneos.
Sed y fiebre.
Perdida de peso.
Oliguria (disminucin de la orina)
DESHIDRATACION
Pruebas de laboratorio:

Protenas altas.
Volema Baja.
Hemoglobina Baja.
Orina: densidad aumenta.
RION
Funcin primordial del rin:

Urinaria
No Urinaria


Dos porciones fundamentales:

Corteza
Mdula
Metablica.
Homeosttica.
Formadora de extracto.
Endocrina.
Caractersticas diferentes
pero anatmicamente funcional.
Funcionan armnicamente.
NEFRONA
Unidad anatomo funcional:
La nefrona
800.000
1.200.000
nefronas
Estructura de la
nefrona
Glomrulo
Los tubulos
Aparato yuxtaglomerular
Las tres microcirculaciones
Glomrulo
Vascular arteriola aferente
entra al glomrulo.

Epitelial capsula de Bowman
Arteriola aferente
Otros
solutos
Arteriola
eferente
Protena
Ultrafiltrado
glomerular
Capsula glomerular
(de Bowman).
ASA DE HENLE
Es una estructura epitelial nicamente
medular.
Formada por tres porciones:
Rama descendente o rama delgada.
El asa propiamente dicha.
Rama Ascendente o Rama gruesa.

Tubulos renales tienen dos caras


Tubulo distal (Td) Estructura cortical como el
tubulo proximal.
Tubulo proximal (Tp) Estructura cortical, se
forma de la hoja visceral de la capsula de B.
ASA DE HENLE
Cara luminal
Cara plasmtica
Sistemas Hormonales
Renales
Eritropoyetina o Sistema eritropoietico.
Renina - Angiotensina - Aldosterona
Sistema Renal Angiotensina Aldosterona.
El sistema calicreina-Cininas.
Las prostaglandinas renales.(PGs)
Sistema de la vitamina D y sus
metabolitos.
FUNCION HORMONAL
RENAL
ERITROPOYETINA
Funcin de los riones en la eritropoyetina:
90% de toda la eritropoyetina
se forma en el rin.
El resto se forma a nivel heptico.
FUNCION HORMONAL
RENAL
ERITROPOYETINA
Atmsfera
Poco oxigenada
Eritropoyetina
En min./Hr
24 hrs. alcanza
el mximo.
Produccin de
proeritroblastos
Por las clulas madres
Hematopoyticas de la
Medula sea.
Eritropoyetina
Estimula
La absorcin de sodio.
La secrecin de potasio por las clulas
epiteliales del tubulo renal.
Reduce la tasa de excrecin renal de
iones de sodio.
Accin:
Lugar fundamental de accin de las
clulas principales de los tubulos
colectores.
FUNCION HORMONAL
RENAL
ALDOSTERONA
Es la hormona mas potente.
(Control de volumen y de algunos electrolitos).
Retencin de sodio.
Ayuda a la normalizacin de la presin
arterial y el volumen de los lquidos
extracelulares a travs de un aumento de
reabsorcin de sodio y agua por los tubulos
renales.
Regula los electrlitos aumentando la
reabsorcin de Cl Na en el (TR).
FUNCION HORMONAL
RENAL
ANGIOTENSINA II
FUNCION HORMONAL
RENAL
Aumentan la sntesis de glucosa a partir de
aminocidos y de otros precursores en
situaciones de apoyo en situaciones de
ayuno prolongado (gluconeognesis), que
es la capacidad de los riones para aportar
glucosa a la sangre durante el periodo de
ayuno prolongado es comparable con el
papel del hgado.

Los riones sintetizan glucosa:

FUNCION HORMONAL
RENAL
Aumento de la excrecin de cantidades
de sodio y agua.

Regulacin de la presin arterial:

FUNCION HORMONAL
RENAL
La permeabilidad al agua del tubulo
distal y tubulo colector.

Ayuda a conservar agua en circunstancias
como la deshidratacin.

Si falta la permeabilidad al agua de los
tubulos dstales y tubulos colectores
originando una orina diluida.
ADH
Es esencial en la regulacin del grado de
dilucin o concentracin de la orina.

Un nivel ADH que incremente la
permeabilidad de agua de los tubulos
distales y tubulos colectores permitiendo
que estos segmentos tubulares
reabsorban agua con avidez da como
resultado una orina concentrada.

FUNCION HORMONAL
RENAL
ADH
Se considera una hormona y el rin es
parte fundamental en su metabolismo.

Aumenta la absorcin de calcio en los
tubulos digestivos.
VITAMINA D
FUNCION HORMONAL
RENAL
Vitamina D
Activa
Calcitral
Dihidroxicole
Calcifesal