PIE CAVO

Consiste en una
exageracin del arco
plantar.
La normal excavacin de
la bveda plantar se halla
muy acentuada, el arco
llongitudinal medial e
incluso el lateral se hacen
ms ostensibles.
El pilar anterior del arco
ha descendido y el
posterior no.




Descenso acusado del primer
metatarsiano con respecto a
los restantes, lo que se hace
ms en la vertiente medial.
Es la presencia de primera
garra de los dedos, debido a
la extensin de las falanges
proximales y flexin de las
distales
CLASIFICACIN Y ETIOPATOGENIA
Pi cavo congnito
Deformidad est
ya estructurada de entrada
tanto a nivel del arco medial
como del lateral.
Pi cavo adquirido o del
adolescente
Entre los 6-7 y 12 aos
Su etiologa puede aparecer
asociada a afecciones del
sistema nervioso o ser
desconocida
el pie cavo idioptico, que
muchas veces coincide con
enuresis nocturna, espina bfida
y lesiones del cono vesical (S3).

El pie cavo de las afecciones de neurona motora
superior poliomielitis,
en algunas degeneraciones medulares,
mielodisplasias, malformaciones como el
mielomeningocele, etc.
El pi cavo en la afectacin del tracto espino-
cerebelo (enfermedad de Pierre-Marie, ataxia de
Friedreich.

INTERPRETACIN ETIOPATOGNICA

Empieza por una
debilitacin del tibial
anterior.
A l se le opone el
peroneo lateral largo
Ambos constituyen un par
de fuerzas y actan
conjuntamente como
suspensores de la bveda
del pie.
Si el tibial anterior se
debilita
el extensor comn de los
dedos compensa al peroneo
lateral largo llevando las
falanges en extensin con lo
que se corrige la cada del
antepi
pero al mismo tiempo, los
tendones del flexor comn
de los dados y del flexor
propio del dedo grueso se
ven relativamente
acortados colocando la
falange distal en flexin.
Duchenne, hiptesis: el origen
del pie cavo radica en una
debilidad de los msculos
intrnsecos del pie
Cuando se debilitan ya no
cumplen esta funcin, dejando
el campo libre al extensor
comn de los dedos.
A continuacin, los flexores
largos flexionan la falange
distal sobre la proximal,
apareciendo primero la garra y
luego el cavo.


CLNICA
Sintomatologa
el plano horizontal que pasa
por el taln se halla ms
elevado que el que pasa por el
antepi.
Si colocamos un alza para que
el antepi apoye en el suelo
podremos medir este desnivel
Perdida del papel propulsor del
pulpejo de los dedos en la fase
de despegue de la marcha
El callo doloroso que presenta
bajo la cabeza del primer
metatarsiano, puesto que recibe
la mayor parte del exceso de
carga,
Se intenta dorsiflexionar el
pie empujando el primer
meta tarsiano hacia arriba, se
observar que este dedo no
se mueve
EXPLORACIN DEL PIE CAVO
Podoscopia de la marcha
Apoya taln anterior del
pie
Seguidamente apoyan el
taln anterior y posterior
El borde externo del pie
no llega a contactar con el
suelo
Exploracin radiogrfica
El vrtice del cavo, que puede encontrarse a nivel
de la articulacin astrgaloescafoidea, a nivel de la
articulacin escafoides 1 cua, o a nivel de la
articulacin entre la 1 cua y el primer
metatarsiano.
TRATAMIENTO
Del grado de
estructuracin de la
deformidad del pie.
En el pie cavo
completamente
estructurado los
elementos seos
adquieren una
morfologa cuneiforme


Tratamiento conservador o no
operatorio.
el pie no se halla estructurado
todava se realiza un tratamiento
paliativo
Uso de zapatos grandes, largos,
de puntera alta, que permitan la
movilidad de los dedos, y de
tacn bajo,
Los ejercicios que se
recomiendan pueden tener
utilidad para conseguir cierta
flexibilidad del pie.
Las plantillas tienen como misin
aumentar el apoyo de la planta
del pie, para lo cual deben ser
blandas.


Desde dentro del zapato,
mediante unas plantillas
de apoyo retrocapital
(una almohadilla, una
barra transversa), que
suspende las cabezas
metatarsianas evitando la
carga sobre ellas
En el taln, segn se halle
desviado en varo o en
valgo se coloca una cua
de base externa o interna,
respectivamente