ASPECTOS IMPORTANTES NA AVALIAO

Presena da famlia na anamnese e exame

fsico: criar um momento s com o idoso.
Informaes de pronturio mdico hospitalar.
Relatrios prvios (mdicos ou profissionais da
reabilitao).
Avaliar o cuidador.
Transferncia (Sentimentos e comportamentos
do paciente em relao ao mdico) e
contratransferncia (do mdico para o
paciente).













Particularidades da Anamnese do
Idoso
Requer mais tempo e pacincia;

Observar: hipoacusia, baixa viso, dficit de
memria, confuso mental, falta de um bom
informante;

Muitas vezes o idoso levado consulta por
parentes, contra sua vontade;

O paciente muito mais velho que o mdico;
ANAMNESE
Inico do relacionamento mdico-paciente-famlia/cuidador;

Identificao;

Queixa Principal
Nem sempre presente em Geriatria.
O mais comum so mltiplas queixas.
Frequentemente o que o paciente queixa como principal
no o mais importante no seu contexto

Histria da Doena Atual
Dissertao de todos os aspectos queixados.
Anamnese das queixas atuais de cada sistema .

nfase nas grandes sndromes geritricas:
imobilidade, instabilidade postural, incontinncia,
insuficincia cerebral e iatrogenia.

ANAMNESE
Histria Patolgica Pregressa

valiosa fonte para compreender o atual estado de sade do
idoso;

Internaes, cirurgias, doenas dos diversos aparelhos,
rgos dos sentidos, medicamentos usados ao longo da
vida, transfuses de sangue, fraturas, quedas, vacinas,
histria ginecolgica- menopausa, sangramentos, exame
preventivo

Histria Familiar

doena de Parkinson, demncias, glaucoma, depresso,
doenas cardacas e coronarianas, enfisema, cncer,
diabetes



ANAMNESE

Histria Social e Pessoal


Estado civil, condio financeira, apoio familiar, relao entre
pessoas que moram na casa, atividades sociais atuais, avaliao da
repercusso da aposentadoria.
Ambiente em que mora, institucionalizao (local e telefone).
Etilismo, tabagismo
Atividades fsicas no lazer (que tipo)
Sexualidade
Avaliao funcional (atividades)
Avaliao mental, cognitiva e psicocomportamental (conscincia,
julgamento, alucinao, agitao...)
Avaliao emocional (depresso, ansiedade)


.
ANAMNESE
Pesquisa nutricional
-Apetite
- Hbito alimentar - tipo de alimento que consome, nmero
de refeies ao dia, ingesto de lquidos,
- Dificuldades de mastigao/deglutio,
- Capacidade de alimentar sozinho, capacidade de preparar
o alimento ou de solicit-lo.


Auto percepo e percepo comparada da sade
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
UM POUQUINHO DE
EXAME FSICO
Ectoscopia:
observar o grau de auto-cuidado e sinais de
negligncia, comportamento, grau de orientao e
capacidade cognitiva, marcha, independncia, edemas,
mucosas, hidratao, perfuso, ictercia, cianose...
Dados vitais: temperatura, Fc, F.R., P.A. em 3
posies.
Dados antropomtricos

EXAME FSICO EM GERIATRIA
Pele e mucosas: pele senil, grau de higiene,
intertrigo, escaras, dermatites (fraldas...),
unhas
Edema de MMII
Pesquisa de linfonodos
Palpao das glndulas tireideas
Palpao dos pulsos, auscultar cartidas,
observar jugulares a 45
Oroscopia, otoscopia, fundo de olho

EXAME FSICO EM GERIATRIA
Aparelho respiratrio:
Inspeo, palpao, percusso, ausculta.
Reduo da expanso torcica, levando a aumento do
volume residual e da Presso intratorcica.
Aumenta a cifose torcica.
Crepitaes bibasais podem ser fisiolgicas.
Aumento da F.R. um grande sinal no idoso.
EXAME FSICO EM GERIATRIA
Aparelho Gastrointestinal:
Cavidade oral:
prteses, tumores, monilase, estomatites...
Abdome:
Inspeo, palpao, percusso, ausculta.
Reduo da musculatura pode dar falsa impresso de
distenso abdominal.
Pesquisar bexigoma, massas, hrnias.
Toque retal.
EXAME FSICO EM GERIATRIA
Aparelho Genitourinrio:
Mamas.
Exame de perneo: pesquisa de sinais de incontinncia
urinria, cistocele, retocele e prolapso uterino.
Palpao testicular.
Palpao abdominal na pesquisa de bexigoma.
EXAME FSICO EM GERIATRIA
Aparelho locomotor:
Avaliao geral: postura, equilbrio e marcha.
Avaliao articular e muscular especficos: ectoscopia,
palpao,
Coluna, ps, articulaes de MMII, mos.
Sndrome de Imobilidade
EXAME FSICO EM GERIATRIA
Sistema Nervoso Central e Perifrico:
Conscincia, Grau de alerta
Linguagem.
Avaliao cognitiva: clnica o mais importante.
Testes devem ser utilizados, permitindo melhor
seguimento da cognio.
Avaliao dos sintomas do humor em todos os
pacientes.
Avaliao do grau de independncia funcional.
Pesquisar: tremores, pares cranianos,
motricidade, sensibilidade, linguagem, reflexos.



1.Capacidade funcional

2.Capacidade Cognitiva

3.Avaliao do Humor

4.Mobilidade:

Postura
Marcha
Equilbrio

5.Quedas

6. Continncia esfincteriana

7. rgos dos sentidos

8. Sade oral

9. Estado Nutricional

10. Suporte familiar e Social:

11: Resumo dos problemas dos
diversos aparelhos

LISTA DE PROBLEMAS
CONCLUSO DA ABORDAGEM
MULTIDIMENSIONAL
Lista de problemas
Plano propedutico
Plano teraputico:
Orientaes
Medicamentos
Reabilitao:
Fsica/cognitiva
Ambiental
Nutricional
Scio-familiar
OBJETIVOS DA AVALIAO
Avaliar o estado mental, funcional, emocional e
comportamental do idoso, dentro de seus
contextos culturais, biopsicossociais.
Avaliao da personalidade.
Avaliao do contexto familiar, do cuidador, das
relaes sociais e de lazer da pessoa idosa.
Avaliar os desejos do idoso, suas tristezas,
angstias, preocupaes...
Avaliao neuropsicolgica.
Necessidade de formao gerontolgica do
profissional, utilizao de escalas.
INDICAES DE ENCAMINHAMENTOS
Depresso, ansiedade, luto (perda de cnjuge, amigos,
parentes prximos).
Situaes de estresse, perdas (materiais, de animais de
estimao, perda de status social), aposentadoria,
problemas, preocupaes.
Dependncia qumica.
Alcoolismo.
Sndromes dolorosas.
Neoplasias.
Condies crnico degenerativas: doena de Parkinson,
demncias, seqelas de AVC, esclerose mltipla, doenas
osteomusculares...
Necessidade de avaliao neuropsicolgica.
Tanatologia.
Ah! Se vendessem pacincia nas
farmcias e supermercados...

Muita gente iria gastar boa parte do
salrio nessa mercadoria to rara
hoje em dia.
Os filhos atrapalham, os idosos incomodam, a voz da
vizinha um tormento, o jeito do chefe demais para
sua cabea, a esposa virou uma chata, o marido uma
mala sem ala.
Aquela velha amiga uma
ala sem mala, o
emprego uma tortura, a
escola uma chatice.
O cinema se arrasta, o teatro nem pensar, at o
passeio virou novela.
Outro dia, vi um jovem reclamando que o banco dele
pela internet estava demorando para dar o saldo, eu
me lembrei da fila dos bancos e balancei a cabea
inconformado.
Vi uma moa abrindo um e-mail com um
texto maravilhoso do Jabor e ela deletou
sem sequer ler o ttulo, dizendo que era
longo demais.
Est correndo tanto para que?
Por quem?
Seu corao vai agentar?
Se voc morrer hoje de infarto agudo do miocrdio o
mundo vai parar?
A empresa que voc trabalha vai acabar?
As pessoas que voc ama vo parar?
Ser que voc conseguiu ler at aqui?
Respire... Acalme-se...
O mundo est apenas na sua primeira
volta e, com certeza, no final do dia vai
completar o seu giro ao redor do sol, com
ou sem a sua pacincia.
NO SOMOS SERES HUMANOS PASSANDO POR UMA
EXPERINCIA ESPIRITUAL...

SOMOS SERES ESPIRITUAIS PASSANDO POR UMA
EXPERINCIA HUMANA...

(Theilard Chardin)