LENTES DE CONTACTO

TIPOS
Rither Panti Mormontoy
R1 Oftalmologia
HISTORIA
1508 Leonardo Da Vinci ampolla llena de agua.
1636 Ren Descartes 1er LC.
1888 Adolf Fink, comienza su uso.
1936: uso del metacrilato de metilo
1937:William Fleinbloom: plsticos sintticos en
combinacin con el vidrio para fabricar lentes esclerales.
1947 Kevin Thuhy: lentes contacto plstico Rgidos .
1980 LC B

Las primeras Lentes de Contacto fueron lentes esclerales de
vidrio llenos de liquido.
Difciles de utilizar por periodos largo y provocaban edema
corneal y muchas molestias oculares.
La lentes de contacto rgidas de PMMA, primeras LC con
xito y aceptacin
LC rgidas permeables a gases de Acetato Butirato de
Celulosa, Silicon o diversos polmeros de silicon y plstico, y
LC suaves hechas de diversos plsticos hidrogel, que
proporcionan mayor bienestar.
Actualmente, blandos, desechables, cosmeticos,
permeables al gas, toricas y hasta bifocales.
Curva de la base
Curvatura que presenta la parte central de la cara posterior de
la lente contigua a la cornea.
Dimetro (cuerda de arco) Anchura de la LC , varia del
material que este hecha LCB 13-15 mm, LRGP 9-10 mm
Curvas perifricas, son curvas secundarias que quedan fuera
de la curva de la base en el borde de la LC.
Lente lagrimal. Lente optica
Zona ptica. rea en la cara anterior de la LC donde reside su
poder de refraccin.
Profundidad sagital o
abovedamiento. Profundidad
de un LC.
Angulo de humectacion.
Angulo bajo favorece la
humectacin y ngulo alto
disminuye la humectacin.
COEFICIENTE DE PERMEABLIDAD AL
OXGENO
P Tambin llamado DK,
P = D x K

D: coeficiente de difusin de oxgeno del material (cm2/sec).
Volumen de oxgeno (en cm3) en condiciones standard de temperatura y presin (STP) pasa a travs 1
cm del material en 1 segundo.

K: coeficiente de solubilidad del oxgeno en el material (cm3 (STP)/cm3 mmHg).
Volumen de oxgeno (en cm3) que, a una presin parcial dada (en mmHg), se disuelve en 1 cm3 del
material.

En barrers (1 barrer = 1 x 10-10 cm3(STP) cm2/cm3 sec mmHg).

COEFICIENTE DE TRANSMISIBILIDAD
Se divide este coeficiente por el espesor de la lente.

T = DK / L

Se expresa en ( cm / seg. ) (ml de O/ ml mm Hg).
Indica cuanto oxgeno recibe la crnea a travs de
la lente.
Espesor de las LC vara para los distintos poderes.

Para no alterar la fisiologa corneal se recomiendan valores
mnimos Dk 24 y para un uso ideal, valores de 87.
El film lacrimal precorneal, tiene un Dk de 781011 a 21.
El oxgeno disponible para la crnea, que con el ojo abierto es
del 21%, desciende al 8% cuando cerramos los prpados.


TIPOS DE LC





La diferencia entre ellos radica en:
Componentes del polmero empleado en su
fabricacin.
Permeabilidad al oxgeno.
[] de agua presente.
Factores de uso como tiempos recomendados de
uso.
Eventual posibilidad de dormir con ellos.
LC RIGIDOS

LC "clsico" fabricadas entre los aos 30 y finales de
los 70.
Carece de zonas libres por donde podran pasar los
gases.
Compuestas de polimetilmetacrilato (PMMA).
No transmiten oxgeno al ojo (DK 0)
Propiedades.

Duro y rgido.
Transparente.
Hidrfobo, de difcil humectacin.
Impermeable a los gases.
Poca tendencia a acumular depsitos.
Inerte (no cambios en sus propiedades)

-
Indicaciones.
Ametropas esfricas mayores de 1.50 D (miopa).
Astigmatismos corneales mayores de 2.00 D y
astigmatismos irregulares.
Aniseiconias.
Anisometropas.
Ambliopas asociadas a ametropas.
Afaquia uni o bilateral.
Algunas malformaciones o colobomas de iris.
Ventajas
Corrigen mejor los vicios de Refraccin.
Econmicos.
Mayores usuarios sobre todo ancianos y nios.
Fciles de lavar y almacenar.
Ms durables.
Baja probabilidad de contraer infecciones.
Rpidamente reproducibles y reemplazables.



Desventajas.


Mayor perodo de adaptacin.
Ms inestable.
Pueden romperse, doblarse o
hacerse anchos.
El uso intermitente es difcil.
No tiene una buena permeabilidad al
oxgeno.

LC GAS PERMEABLE
Introducidos a finales de 1970.

Desde 1980, LC duros han salido al
mercado casi anualmente

Fabricados con mezclas de silicona,
flor y acrilatos..



Caractersticas
Buena oxigenacin corneal.
Zonas libres entre las cadenas polimricas por donde
pasan las molculas de los gases.
Corrigen mejor los vicios de refraccin.
Larga vida til (alrededor de 2 aos).
Materiales fciles de limpiar, no acumulan depsitos.
Requiere mantencin diaria.
Menor probabilidad de contraer infecciones
Adaptacin mas larga y molesta.



Las LRGP se subdividen en dos grupos principales:

a) Lentes fabricadas de copolmeros de metacrilato de
alquilsiloxano.

b) Lentes fabricadas de copolmeros de metacrilato de
alquilsiloxano con metacrilato de fluoroalquilo.


Copolmeros de metacrilatos de
alquilsiloxanos


Los RGP estn constituidos de cadenas
macromoleculares constitudas por

Enlaces C-C llevan radicales carboximetilo: rigidez
Enlaces Carboxilo: humectabilidad
TRIS(trimetilsiloxi)siloxano: permeabilidad a los gases.


Copolmeros de metacrilato de alquilsiloxano con metacrilato
de fluoroalquilo.
Se aade un monmero fluorado.
Aumenta la permeabilidad al oxgeno y la rigidez y
disminuye la flexibilidad.
Disminuye la formacin de depsitos lagrimales.
Baja el ndice de refraccin, aumenta la densidad y la
fragilidad del material.
FluoroPerm 30, (paflufocon B).
FluoroPerm 60 (paflufocon C)
FluoroPerm 92, (paflufocon A) (Paragon Optical),
Boston Equalens (itafluorofocon A).
Boston Lens II, (itafocon A).
Boston RXD (itabisfluorofocon A) (Polymer Technology)-
Fluorex 300 (flusilfocon C).
Fluorex 500, (flusilfocon B).
Fluoroflex, (flusifilfocon A) (Cooper Vision).

LC BLANDOS
A partir de la dcada de los 60.
Hidroxietilmetacrilato (HEMA).
Porcentaje de agua: 50 y el 85%.
Compuestos por hidrogel o silicona, contienen al
menos un 10% de agua.
Ventajas.

Fciles de adaptar (20min).
Confortables, Delgados.
Indicados para la correccin de Miopa e
Hipermetropa.
Vida til de alrededor de un ao.
Aptos para practicar deportes.
Excelentes cosmticamente.
Estables (mayor tamao y flexibilidad).
No producen fotofobia y destellos.
1

Desventajas.

La visin no es tan buena por baja superficie refractiva,
astigmatismo residual y deterioro
Alto contenido de agua, facilita absorcin de elementos
presentes en el ambiente.
Higiene muy rigurosa.
Manipulacin cuidadosa (romperse o pelarse).
Almacenamiento y limpieza consumen tiempo y
dificultad.
Insercin y remocin son dificultosos.
Son caros.
Tipos de materiales depositados en LC blandos.
(Stein HA, Freeman MI, Stein RM, Maund LD (eds): Basics of Soft Contact Lenses. In: Contact lenses: Fundamentals and
Clinical Use, p 78. Thorofare, NJ, Slack, 1996)
1. Hidrogeles convencionales
No inicas (35 y 50%).
isofilcon (36%) [AL47], polymacon (38%) [Soflens, Hydron
Mini, Cooper Thin, Optima 38], tefilcon (38%) [Cibasoft,
Torisoft], crofilcon (39%) [CSI, Aztech], hefilcon A y B (43%)
[Flexlens, Optima Toric] y tetrafilcon A (43%) [AOsoft,
Aquaflex, CooperClear]

No inicas (51 y 80 %).
netrafilcon A (65%) [Gentle Touch], lidofilcon A (70%) [LL 70,
N&N 70], lidofilcon B (79%) [CW 79, LL 79], surfilcon A (74%)
[Permaflex], omafilcon A (59%) [Proclear], hefilcon C [Gold
Medalist Toric], alfafilcon A (66%) [Soflens66].


1. Hidrogeles convencionales
Inicas (35 a 50%).
phemfilcon A (38%) [DuraSoft 2], ocufilcon A (44%) [Tresoft],
bufilcon A (45%) [Hydrocurve II 45, Soft Mate], droxifilcon A
(47%) [Accugel], deltafilcon A (43%) [Amsoft, Comfort Flex,
Metrosoft].

Inicas (51 a 80%).
ocufilcon B (53%) [Ocu-Flex, Continental], ocufilcon C (55%) [UCL
55], bufilcon A (55%) [Hydrocurve II], methafilcon (55%) [Kontur,
Sunsoft Toric 15.0, SunFlex], vifilcon A (55%) [Softcon, Spectrum,
Newvue, Focus], phemfilcon A (55%) [DuraSoft 3], etafilcon A
(58%) [Acuvue, Surevue] y perfilcon A (71 % water) [Permalens] .

2. Hidrogeles de alta permeabilidad al
oxgeno

Permeabilidad del oxgeno depende de su
contenido en agua.
En los nuevos hidrogeles su permeabilidad al
oxgeno depende de la estructura qumica de su
fase slida.
LC blandos

Reemplazo programado
Diario
Semanal o quincenal
Mensual o Semestral

Uso
Prolongado.
Diario

Tricos
Cosmticos
Bifocales o multifocales

Reemplazo Programado
Diseados para uso por un periodo especfico y
para ser reemplazados por un par de lentes nuevos.

Cambio frecuente:
Disminuye el riesgo de complicaciones oculares.
Reduce la necesidad de limpieza especial.
En caso de prdida, no resulta problemtico su reemplazo.
Uso Diario
Permanencia en el ojo durante un da.
Alto contenido de agua (35 a 50%).
Duracin de 6 meses a un ao .
Depende de la limpieza y del cuidado, del tipo de lgrima y
del ambiente en que se desenvuelve el usuario.
Deben removerse de los ojos todas las noches.
Uso Prolongado
Alto contenido de agua (70% a ms).
Su uso puede ser ininterrumpido (hasta 3 das).
Puede dormir.
Da lugar a un mayor riesgo de complicaciones.
Solamente recomendable en determinados casos :
ancianos, indicacin teraputica despus de una
ciruga ocular.


LC tricas
Corrigen astigmatismos altos mayores a 0.75 D .
Fabricados con dos fuerzas, una para el astigmatismo y la
otra para miopa o hipermetropa.
Compensa las irregularidades de la crnea.
Bausch & Lomb
Ciba Vision
Hydron
Contenido de Agua: 45%
Dk: 12
Dk/L: 9
Uso: diario
Desecho: 1 ao


LC blandos cosmticos
Con pupila transparente para
obtener un efecto cosmtico
acentuando o cambiando el
color del iris.


Con pupila negra con
el fin de cubrir
leucomas corneales,
aniridias o prdidas
parciales del iris.

LC bifocales y progresivas
Corregir hipermetropa,
miopa, leve, astigmatismo,
presbicia.
Visin clara y sencilla por
cada ojo para ver de lejos,
distancia intermedia y cerca.
Blandos Teraputicos
Lentes de contacto sin graduacin que sirven para proteger
irregularidades o daos de la crnea.

1. Analgsica
2. Antiedema
3. Proteccin mecnica
4. Facilitar la curacin del epitelio corneal
5. Mantener la hidratacin de la superficie ocular
6. Aumentar la concentracin de medicamentos
7. Mejora esttica
GRACIAS