Sector Salud

NORMA EROINA NIZAMA DIAZ

PAMELA INS CASAS PITA
WILFREDO ORDOEZ BRAVO
HENRY JOEL ORDOEZ MUCHA
ROBERTO LUCIO ROCA SALAZAR
Escuela de Postgrado
2014
Contenido
1. Antecedentes
2. El Sector Salud Peruano

3. Reforma de Salud
4. Presupuesto de Salud
5. Conclusiones
2
Objetivos de Desarrollo del Milenio
3
1. Erradicar la pobreza y el hambre extrema.
2. Educacin Universal.
3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la
mujer.
4. Reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos.
5. Mejorar la salud materna.
6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
8. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Plan Bicentenario: El Per hacia el 2021
Eje estratgico 2 Oportunidades y acceso a los servicios

Objetivo especifico 2: Acceso universal a servicios integrales con calidad

Garantizar el financiamiento desde diferentes niveles de gobierno para el
aseguramiento universal en salud.
Mejorar el equipamiento y la atencin de los establecimientos de salud con
una lgica de red y dando prioridad a la poblacin ms necesitada.
Ampliar el acceso de las mujeres gestantes a cuidados de salud materno-
infantil que disminuyan los riesgos de deceso de madres y nios.
Ampliar la aplicacin de polticas de medicina preventiva, con el fin de
desarrollar diagnsticos precoces de enfermedades con alta tasa de
mortalidad como el cncer.
Mejorar los programas de prestaciones de salud para los adultos mayores.

1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
4
Estructura del Sistema de Salud del Per
5
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Pblico Privado
Rgimen contributivo
directo
Cooperacin no
gubernamental
Ministerio
de Defensa
Ministerio
del Interior
Seguro
Integral de
Salud
Polica
Nacional
del Per
Entidad
Prestadora de
Servicio
Hospitales,
Institutos
especializados,
policlnicos y
puestos de
salud de
EsSalud
Hospitales,
Clnicas,
consultorios
y farmacias
con fines de
lucro
Prestadores
sin fines de
lucro
Poblacin
pobre y/o no
asegurada
Militares,
policas y sus
dependientes
Trabajadores
del sector
formal y sus
dependientes
Poblacin
con
capacidad de
pago
Poblacin sin
capacidad de
pago
Rgimen privado
Gobierno
Contribuciones
gubernamentales
Rgimen subsidiado o
contributivo indirecto
Hogares Empleados Hogares
Seguro Social
(EsSalud)
Gobierno
Institutos
especializados,
hospitales y
establecimientos del
primer nivel de
atencin del MINSA y
Direcciones regionales
de Salud (DIRESAS)

Hospitales,
centros
mdicos de las
Fuerzas
Armadas y
Policiales
Ministerio de Salud (MINSA)
Gobiernos regionales
Seguros
Privados



Sector


Fuentes

Fondos



Compradores


Proveedores



Usuarios
Cobertura de Aseguramiento


6
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Asegurado
en EsSalud
25%
Asegurado
en el SIS y
EsSalud
2%
Asegurado
en Sanidad
2%
Asegurado
en Seguro
Privado
2%
No tiene
ningn
seguro
38%
Asegurado
slo en SIS
31%
Cobertura de Aseguramiento


7
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
MINSA
Poblaciones
de bajo
recursos
Sin Seguro
EsSalud
Trabajadores
del Sector
Formal
reas
Urbanas
Fuerzas
Armadas y
Policiales
Sus
trabajadores
Familiares
Directos
Privado
Principales
ciudades
Clnicas,
Consultorios,
ONGs
Densidad de recursos humanos en
el Sector Salud
(por 10,000 hab.)


8
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
25.0
9.6
11.6
12.4
14.5
12.9
17.5
7.4
6.7
9.1
11.6
6.9
7.7
8.9
9.0
7.9
6.1
5.9
6.9
5.9
4.4
4.8
5.2
5.9
4.6
19.8
18.8
16.5
14.3
16.0
15.7
13.3
13.1
13.9
11.5
10.2
9.7
10.2
9.4
8.4
7.7
9.7
9.7
8.2
9.3
9.0
7.7
5.7
5.7
6.2
3.3
8.8
7.4
8.5
4.7
5.9
2.6
8.3
8.1
6.3
3.2
6.6
4.4
3.4
3.5
5.1
4.7
3.8
4.0
3.5
4.6
3.9
4.6
3.4
3.2
0 10 20 30 40 50
Callao
Apurmac
Moquegua
Madre de Dios
Arequipa
Tacna
Lima
Huancavelica
Ayacucho
Pasco
Ica
Amazonas
Cusco
Lambayeque
La Libertad
Tumbes
Ucayali
Junn
Ancash
Puno
Hunuco
Cajamarca
San Martin
Piura
Loreto
Mdico
Enfermero
Obstetra
Reforma de la salud
El presidente Ollanta Humala el 09/01/2013
mediante la Resolucin Suprema N 001-2013
Enero del 2013 marca el inicio del proceso de
Reforma de Salud
Reforma de Salud ya se haba iniciado desde
la dcada de los 90 y fortalecida el 2001
Apunt a dos objetivos:
Sanitario
Institucional
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Naturaleza y Finalidad de la
Reforma de Salud
10
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Aborda los diferentes factores que determinan el estado
de la salud
Multidimensional
Incorpora intervenciones comprehensivas que abarcan
los aspectos de promocin. prevencin del riesgo, de
recuperacin y rehabilitacin
Integral
Involucra y articula a los diferentes sectores vinculados a
los determinantes de la salud
Multisectorial
Articula las polticas sanitarias con los agentes
responsables de la prestacin, promocin y vigilancia de
la salud a nivel regional y local
Intergubernamental
Retos de Mejora de la Reforma de Salud
11
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Extender
mejoras en el
estado de
salud a toda
la poblacin
Instaurar cultura de
prevencin y
proteccin de la salud
en la sociedad
Incrementar la
cobertura de salud a
ms peruanos
Mejorar los servicios
para que respondan a
las necesidades y
expectativas de la
poblacin
Aliviar la carga
financiera de los
hogares
LA RESPUESTA DEL ESTADO: CONSOLIDAR LA
UNIVERALIZACIN DE LA PROTECIN SOCIAL
EN SALUD

Para hacer frente a los compromisos y
retos, el CNS plante al MINSA que
contine estableciendo las polticas y
promueva los arreglos organizacionales
necesarios para alcanzar la cobertura
universal en sus tres dimensiones :
Poblacional , Prestacional y Financiera

1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
La Visin de la Reforma de la Salud al 2021
Tres dimensiones (poblacional, prestacional y
financiera)
1. Cobertura Poblacional :Las intervenciones de salud
pblica se habrn fortalecido y alcanzarn a toda la
poblacin. Las barreras econmicas al acceso a los
servicios de salud individual se habrn eliminado
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
La Visin de la Reforma de la Salud al 2021
2. Cobertura Prestacional : Las brechas de
equipamiento, infraestructura y de gestin de los
servicios se habrn cerrado
3. Cobertura Financiera : El Sistema de Salud contar
con los recursos suficientes para garantizar que
ningn peruano y de manera especial la poblacin
de menores recursos ponga en riesgo su bienestar
y el de su familia por utilizar los servicios de salud
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
El Proceso Legal de la Reforma de Salud
Peruana
El pleno del Congreso aprob el 16 de Julio
2013, conceder facultades al Ejecutivo para
legislar en materia de Salud, especficamente
en materia de fortalecimiento del Sistema
Nacional de Salud por ciento
veinte das calendarios, contados
a partir de la vigencia de la
Ley. Desde entonces hasta la fecha se han
publicado 24 Decretos Legislativos
relacionados al tema, los cuales se enumeran y
sumillan a continuacin:

1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Decreto Legislativo N 1153 11/09/13
Decreto Legislativo N 1154 12/09/13
Decreto Legislativo N 1155 13/09/13
Decreto Legislativo N 1156 06/12/13
Decreto Legislativo N 1157 06/12/13
Decreto Legislativo N 1158 06.12.13
Decreto Legislativo N 1159 06/12/13
Decreto Legislativo N 1160 06/12/13

1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Decreto Legislativo N 1161 06/12/13
Decreto Legislativo N 1162 07/12/13
Decreto Legislativo N 1163 07/12/13
Decreto Legislativo N 1164 07/12/13
Decreto Legislativo N 1165 07/12/13
Decreto Legislativo N 1166 07/12/13
Decreto Legislativo N 1167 07/12/13
Decreto Legislativo N 1168 07/12/13

1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Decreto Legislativo N 1169 07/12/13
Decreto Legislativo N 1170 07/12/13
Decreto Legislativo N 1171 07/12/13
Decreto Legislativo N 1172 07/12/13
Decreto Legislativo N 1173 07/12/13
Decreto Legislativo N 1174 07/12/13
Decreto Legislativo N 1175 07/12/13
Decreto Supremo N 223 - 2013 EF
10/12/13
Fe de Erratas D. Leg. N 1153 12/09/13

1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Presupuesto de Salud



19
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Asignacin de recursos por funcin



20
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Funciones
PIA
2013
Estructura
%
PPT
2014
Estructura
%
Var. %
2014/2013
Orden pblico y seguridad 5,234 4.8 6,647 5.6 27.0
Vivienda y desarrollo urbano 1,993 1.8 2,495 2.1 25.2
Pesca 240 0.2 294 0.2 22.5
Justicia 3,308 3.1 4,025 3.4 21.7
Defensa y seguridad nacional 4,196 3.9 4,843 4.1 15.4
Salud 9,940 9.2 11,180 9.4 12.5
Previsin social 10,084 9.3 11,289 9.5 11.9
Proteccin social 4,413 4.1 4,880 4.1 10.6
Transporte 11,195 10.3 12,350 10.4 10.3
Comunicaciones 367 0.3 403 0.3 9.8
Deuda pblica 8,896 8.2 9,700 8.2 9.0
Planeamiento, gestin y reserva de contingencia
17,201 15.9 18,567 15.6 7.9
Educacin 16,809 15.5 18,133 15.2 7.9
Relaciones exteriores 504 0.5 541 0.5 7.3
Cultura y deporte 1,097 1.0 1,164 1.0 6.1
Trabajo 242 0.2 254 0.2 5.0
Industria 98 0.1 100 0.1 2.0
Ambiente 2,117 2.0 2,149 1.8 1.5
Minera 117 0.1 117 0.1 0.0
Legislativa 437 0.4 431 0.4 -1.4
Comercio 543 0.5 522 0.4 -3.9
Saneamiento 4,557 4.2 4,322 3.6 -5.2
Energa 1,124 1.0 1,065 0.9 -5.2
Agropecuaria 3,259 3.0 3,062 2.6 -6.0
Turismo 448 0.4 401 0.3 -10.5
Gasto Total 108,419 100.0 118,934 100.0 9.7
Presupuesto en Funcin Salud
(Millones de S/.)



21
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
2009
2010
2111
2012
2013
2014
5,668
6,395
7,780
8,673
9,940
11,198
Gasto Total en Salud
(US$ per capita)



22
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
Principales intervenciones en Salud
(Millones de S/.)



23
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Intervenciones 2014 Metas 2014
Programa Articulado Nutricional
1,352
Reducir a 15,4% la desnutricin crnica de nios menores de cinco
aos (1,3 puntos porcentuales menos que el 2013)
Programa Salud Materno Neonatal
1,104
- 69% de cobertura del parto en gestantes de zonas rurales
- Reducir en 0,3 puntos porcentuales la Tasa de mortalidad
neonatal durante el periodo 2013 2014.
PLAN DEL CANCER y Programa de
Prevencin y Control del Cncer 570
12 millones de asegurados al SIS y 400 mil personas que no cuentan
con seguro afiliados al Nuevo RUS.
Infraestructura en Salud
2,062
748 establecimientos de salud estratgicos a nivel nacional, as
como nuevos hospitales y centros de salud.
Reforma remunerativa del sector
salud
776
Beneficiar a 19 mil mdicos y 32 mil profesionales de la Salud.
Seguro Escolar
108
2,8 millones de estudiantes de educacin bsica regular y especial
de instituciones educativas pblicas del mbito del Programa
QaliWarma.
Conclusiones
La carencia o la imposibilidad al acceso de la asistencia
sanitaria se suele asociar a la falta recursos. Esta
situacin ha motivado a las autoridades nacionales e
internacionales a establecer acuerdos y polticas de
desarrollo humano, y en lo concerniente a la salud
tenernos a los objetivos del milenio (ODM) y las
polticas del Estado del Acuerdo Nacional.
La superposicin de redes en el Sector Salud causa
ausencia de complementariedad de servicios y
continuidad de cuidados, imposibilidad de proveer
atencin integral conjunta, usencia de mecanismos
integrados de referencia y contrarreferencia.


24
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Conclusiones
La Reforma de Salud es un proceso multidimensional,
Integral, multisectorial y gubernamental, y bsicamente
tiene la finalidad de eliminar o aminorar las
restricciones que operan en el sistema y que impiden
que la poblacin ejerza totalmente su derecho a la
salud.
La Reforma de Salud se plantea el reto de avanzar hacia
un Sistema de Salud enfocado en la ciudadana, para lo
cual es fundamental cerrar las brechas de
infraestructura, de recursos humanos y de gestin. El
MINSA deber ejecutar acciones en tres ejes
complementarios: La Proteccin de riesgos, la
Proteccin del usuario, la Proteccin financiera.


25
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Conclusiones
La Reforma de Salud plantea 12 lineamentos, se
estructura legalmente en base a 24 decretos
legislativos relacionados al tema y se presenta
como un proceso de implementacin y
profundizacin de la Ley Marco del AUS, la
implementacin de normas y empoderamiento de
PROINVERSION en salud y la flexibilizacin y
precarizacin del empleo en salud.
El Sector Salud a travs del presupuesto publico
recibe asignaciones para gastos corrientes e
inversiones en forma inoportuna y reducida por los
famosos PCA (Priorizacin del Compromiso Anual)


26
1. Antecedentes

2. El Sistema de
Salud Peruano

3. Reforma de
Salud

4. Presupuesto de
Salud

5. Conclusiones
Muchas Gracias
27