CONSUMO DE DROGAS

PARADIGMAS Y MODELOS DE
INTERVENCIN EN CHILE

CONSUMO DE
DROGAS EN
CHILE
PARADIGMAS
SOBRE EL
CONSUMO DE
DROGAS EN
CHILE
MODELOS DE
INTERVENCIN
ABSTINENCIA
REDUCCION DE DAOS
CLINICO-SANITARIO
(BIO)PSICOSOCIAL
COMUNITARIO
CONSUMO DE
DROGAS EN
CHILE
ANTECEDENTES
Fuente: Sexto Estudio Nacional de Drogas en
Poblacin Escolar 2005 .
(CONACE)

23% de los escolares ha probado alguna droga
(marihuana, pasta base o cocana) al menos una vez
en la vida

39,2% ha probado OH en el ltimo mes y el 61,7%
lo ha ha hecho en el ltimo ao

El consumo de cualquier droga aumenta
sistemticamente con la edad y el curso.
PARADIGMAS
SOBRE EL
CONSUMO DE
DROGAS EN
CHILE
LOS DOS GRANDES PARADIGMAS PARA INTERPRETAR EL
ASUNTO DE LAS DROGAS DIFIEREN EN SUS
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN ANTE EL CONSUMO
ABSTINENCIA
sociedad libre de drogas

Modelo sanitario

Reduce el problema al modelo
infecto contagioso

Impedir que la poblacin vulnerable
o en condicin de riesgo entre en
contacto con ella o est vacunada
ante tal eventualidad.
REDUCCIN DE DAOS

Pone el problema en el campo
cultural -conjunto de valores y
smbolos que guan la conducta
humana- (significados)
Reconoce funcionalidad de las
drogas en la sociedad

Se propone intervenir sobre las
consecuencias negativas de su
abuso


RESUMEN DE TENSIONES POLARIZADAS
ENTRE MODELOS DE INTERVENCIN EN LA
PROBLEMTICA DEL CONSUMO DE DROGAS
1. Abstencin o Reduccin del dao


Exterminio
Abstencin
Lgica de guerra
Prohibicin


Reduccin
Reduccin del dao o
riesgo
Lgica de promocin
Control social
2. Enfermedad o Promocin de salud

Poblacin en riesgo
Institucionalizacin
Internacin
Patologa
Epidemiologa
Amenaza
Redes sociales
Insercin natural
Seguimiento
Promocin de salud
Etnoepidemiologa
Entrenamiento
3. Ideologismo o pragmatismo
Penalizacin

Advertencia informativa

Universalismo
Derechos Humanos

Movilizacin y
concertacin

Pluralismo cultural
4.Disciplinariedad o Interdisciplinariedad
Reduccin de roles
Sectorialidad
Preventivo o
teraputico
Nuevos roles y equipos
Intersectorialidad
Teraputico y
preventivo

MODELOS DE
INTERVENCIN
1. CLNICO-SANITARIOS
2. PSICOSOCIALES
3. COMUNITARIOS
Continuo
INDIVIDUAL
GRUPAL
GRUPAL-COMUNITARIA
ABORDAJE CLNICO-SANITARIO
CON JVENES CON CONSUMO PERJUDICIAL DE
DROGAS EN CHILE EN CHILE

MODELO TRANSTERICO EN ADICCIONES
(Prochaska y DiClemente , 1982 )




1. CLNICO-SANITARIOS

Modelo de Etapas de Cambio
Transtheoretical Model and Stages of Change
Pre-contemplacin: sin intenciones de cambio
Contemplacin: intento de cambio en prximos 6 meses
Preparacin: intento de tomar de acciones en el prximo mes
Accin: cambios en estilo de vida en ltimos 6 meses
Mantencin: evita recada (6 meses-5 aos)
Etapas de cambio
Adaptar comunicacin a las etapas en que se encuentra
el joven
EVIDENCIA: Pertinencia en terapias obligadas o en contextos coactivos

Modelo de Etapas de Cambio

Etapas de Cambio Procesos de cambio
Pre-contemplacin
Contemplacin
Preparacin
Accin
Mantencin
Crear conciencia, testimonios
Apoyo, planificacin
Creacin de metas,
resolver barreras
Refuerzos positivos,
estrategia para recaidas
2. MODELOS DE INTERVENCIN PSICOSOCIAL


2.1 MODELO DE COMPETENCIAS

2.2 REDUCCIN DE DAOS Y GESTIN
DE RIESGOS
2.1 MODELO COMPETENCIA

Intervencin dirigida
Psicoeducacin
a. Factores de riesgo y proteccin
b. Resiliencia

2.2 REDUCCIN DE DAOS Y GESTIN O
MINIMIZACIN DE RIESGOS

ELEMENTOS DE DEFINICIN:

Busca a travs de estrategias planificadas y
articuladas favorecer que el uso de drogas ocasione
el mnimo dao posible a la sociedad y sus
ciudadanos, ms que la eliminacin del uso de
sustancias psicotrpicas.


Fuente: (Proyecto Gestin de Riesgo Juvenil, SSVQ, 2002).

ELEMENTOS DE DEFINICIN:


Busca a travs de estrategias planificadas y
articuladas favorecer que el uso de drogas
ocasione el mnimo dao posible a la
sociedad y sus ciudadanos, ms que la
eliminacin del uso de sustancias
psicotrpicas.


Fuente: (Proyecto Gestin de Riesgo Juvenil, SSVQ,
2002).

Se apoya en educacin orientada al auto cuidado

Apuesta modificacin de conocimientos, actitudes y
comportamientos menos saludables de personas,
grupos y comunidades, incidiendo de este modo en
determinantes de salud individuales, comunitarios y
socio-polticos.


Fuente: (Proyecto Gestin de Riesgo Juvenil, SSVQ, 2002).


FUNDAMENTOS
Se acepta evidencia que existen personas que
desean consumir drogas, que muchos consumidores
ni se contactan ni se contactarn con los consultorios
o centros de salud dado que no tendrn problemas
asociados al uso de sustancias.
Uso de drogas fenmeno complejo y multicausal,
incluye distintos tipos de relacin con la sustancia:
consumo experimental, ocasional, recreativo,
moderado, problemtico hasta la dependencia
severa.

Usuarios de droga no son una poblacin homognea,
por lo que las intervenciones deben ser afinadas en
funcin del sujeto, gnero o grupo al que se dirige la
accin

Se debe promover la competencia y
responsabilizacin de los propios consumidores de
drogas para lo cual deben estar implicados en el
diseo de estrategias que correspondan a sus
necesidades

El hecho que los objetivos asistenciales orientados
bsicamente a la abstinencia hayan sido muy
exigentes y rgidos, y no consensuados con los
propios usuarios, ha generado expectativas poco
realistas, la frustracin en los profesionales y la
decepcin y distanciamiento de los consumidores de
las instancias de intervencin.

OBJETIVOS DE LA REDUCCIN DE DAOS
Disminucin de los efectos negativos asociados al
consumo de drogas

Disminuir los riesgos y daos relacionados con el
consumo y patrones de consumo de drogas.
Mejorar la calidad de vida de los usuarios en lo que
respecta a su estado de salud general, situacin
social, etc.

Abstinencia deja de ser una obligacin para ser en
todo caso una eleccin posible en funcin del deseo y
circunstancias del usuario.

ASPECTOS METODOLGICOS
Aumentar la accesibilidad de los servicios y
adaptarse a las necesidades de los usuarios de
drogas en lugar de pretender que stos se adapten
la oferta asistencial.


Promover los modelos de bsqueda de
acercamiento en vez de los modelos de espera

(ser centrfugas buscar el acercamiento al usuario
de drogas- ms que centrpetas buscar que los
usuarios se acerquen a los centros asistenciales).

Ofrecer informacin y promover la educacin
sanitaria dirigida aun consumo de menor riesgo.

Una informacin realista de las drogas, sus usos,
sus problemas, etc) tiene ms posibilidades de
ayudar a entenderse con ellas y sus usuarios, que
las campaas de carcter alarmista.

Promover la responsabilizacin y la participacin de
los usuarios de drogas como ciudadanos.

Implicar a aquellos de mayor capacidad de liderazgo
como modelos de cambio saludable. Favorecer las
asociaciones de usuarios.

Intervenir en la comunidad para conseguir una
acercamiento ms racional y objetivo al problema de
las drogas que prevengan las reacciones de alarma
social.

Reconocer que el consumo de diferentes sustancias y
las formas de usos se relacionan con diferentes tipos
de riesgos y daos.

Incorporar estrategias para motivar al cambio a
aquellos usuarios con hbitos nocivos para su salud.

Promover un marco legal que favorezca la realizacin
de estas intervenciones.

Favorecer la elaboracin y difusin pblica de
estudios empricos sobre los efectos de las
actuaciones de reduccin de daos.

Gestin del riesgo.
Proceso de produccin de conceptos y diseos de
prcticas, transferencia de informacin y
capacitacin, as como a la asuncin de
conocimientos y prcticas adecuadas para minimizar
el riesgo y reducir el dao

(Proyecto Gestin de Riesgo Juvenil, SSVQ,
2002).
GESTIN DEL RIESGO JUVENIL.

A este proceso que se ocupa de la gestin del riesgo
por el uso de alcohol y drogas, sexualidad
desprotegida y violencia entre los jvenes de ambos
sexos lo llamamos.
3. MODELOS COMUNITARIOS
3.1 Modelo Ecolgico en el abordaje de las
drogodependencias.

Enfoque contextual que propone las dependencias y
consumo como parte de un estilo de vida dentro de
un sistema cultural

lectura contextual
red social

aproximacin narrativa
Yo y/en mi Escuela
Yo y/en mi
Comunidad
Yo y/en mi grupo
de pares
Yo y/en mi Familia
Yo y/en mi Trabajo
Yo y/en mi Pas

Espacio MicroSocial
Espacio MesoSocial
Espacio MacroSocial
el dejar de usar sustancias que provocan
dependencias, por parte de los dependientes, altera
el estilo de vida individual, pero no cambia el sistema
contextual de la cultura en donde su dependencia ha
surgido (y en donde estn presentes su familia, sus
compaeros de trabajo, sus vecinos, etc.), si al
mismo tiempo no se provocan transformaciones y
cambios en todos los niveles culturales del contexto
y que abarquen a la familia, al lugar de trabajo, al
hbitat, a las figuras de referencia territoriales en una
apreciacin ms all del mapa comunal, regional y
nacional (Troncoso; 1996)
BASE CONCEPTUAL

CONSTRUCCIONISMO SOCIAL







que define a la realidad como
acuerdos
narrativos co-organizados en
conversaciones
Grupos Multifamiliares
+
Clubes de Auto Ayuda del hbitat

Tienen por objeto iniciar secuencias generadoras de
transformaciones de Estilos de Vida y se establecen
dinmicas o relaciones horizontales de colaboracin
entre dependiente, su familia, su contexto social, los
voluntarios o TSS (Trabajadores Socio Sanitarios) y
expertos, relacin de altsima complejidad que se
extiende ms all de la temtica especfica de la
abstinencia de los dependientes.
Programa Ecolgico Multifamiliar
(Referencia de Origen Hospital Barros Luco Trudeau)

el Programa est situado en el contexto social ms
amplio, de modo de que sus aportes faciliten la
eliminacin del contagio comunicacional de ideas
positivamente relacionadas con el consumo de
sustancias que provocan dependencia, mejorando
las interacciones individuales e intra familiares, y
participando directamente en el adelanto ecolgico
del medio ambiente (Troncoso; 2000)
Evidencia de efectividad en estudios
longitudinales (OPS, 2003)


Intervenciones aisladas, focalizadas en
cambio de conductas de adolescentes a nivel
individual no son suficientemente efectivas a
largo plazo

Lo ms efectivo:

Una amplia gama de intervenciones, a
distintos niveles, por un tiempo suficiente y
de acuerdo a las necesidades de los pases



INTERVENCIONES
EN JVENES