Gineco-obstetra Hospital Arzobispo Loayza Un mtodo anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de carcter heterosexual que incluyen coito vaginal. La historia indica que recin en la segunda mitad del siglo XX se generaliz el uso y acceso a los diferentes mtodos anticonceptivos modernos. LA AMANTE CAUTELOSA (DIE VORSICHTIGE GELIEBTE), EN LA LITOGRAFA DE NICOLAS FRANOIS OCTAVE TASSAERT (1800-1874) la mujer hincha un preservativo de la poca para comprobar su buen estado antes de su colocacin en el pene y antes del coito. HISTORIA Y DESARROLLO DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS Papiro de Petri (1850 a. C.) Primer texto mdico del que se tiene noticia. Aparecen algunas recetas anticonceptivas. Uso de excremento de cocodrilo mezclado con una pasta que serva como vehculo insertado en la vagina; Otra indicaba irritacin de la vagina con miel y bicarbonato de sodio natural. Papiro de Ebers, Segundo texto ms importante. Primera referencia de tapn de hilaza medicado: tritrese con una medida de miel, humedzcase la hilaza con ello y colquese en la vulva de la mujer. Talmud, libro de la tradicin hebrea gua en temas de planificacin familiar anticoncepcin NO est prohibida; recomienda el uso del moch (significa algodn, que en este caso particular se refiere a un tampn). Historia Animalium (siglo V a. C.), libro de Aristteles Primera referencia griega sobre la anticoncepcin: Untando el cervix con aceite de cedro o con un ungento de plomo con incienso mezclado con aceite de olivo. Sun Ssu Mo Texto chino donde se encuentra la mencin ms antigua: tmese algo de aceite y de mercurio, frase sin parar y tmese una pldora tan grande como una yuyuba con el estmago vaco e impedir la preez para siempre. Coitus interruptus Mencionado tanto en la Biblia como en la tradicin musulmana: Biblia, 38:9-38:10, gnesis: y sabiendo Onn que la descendencia no haba de ser suya, suceda que cuando se llegaba a la mujer de su hermano, verta en tierra, por no dar descendencia a su hermano. La Religin musulmana no se opone a la anticoncepcin, el coitus interruptus aparece en primer lugar como mtodo anticonceptivo mencionado en las ms antiguas tradiciones musulmanas.
PRESERVATIVOS O CONDONES En Egipto, al menos desde 1000 a. C. se utilizaban fundas de tela sobre el pene. La leyenda del rey Minos (1200 a. C.) hace referencia al empleo de vejigas natatorias de pescado o vejigas de cabra para retener el semen. En Grecia y Roma se usaban membranas animales (de intestino y vejiga). Gabriel Falopio (1523-1562), recoge en su libro De morbo gallico un precursor del condn, que consista en una vaina hecha de tripa de animal y lino, que se fijaba al pene con una cinta. Su objetivo era prevenir las enfermedades de transmisin sexual como la sfilis y la gonorrea. Aunque el nombre de condn se atribuye al mdico y general del Rey Carlos II de Inglaterra no est respaldado por los historiadores. En el siglo XIX aparece por primera vez la palabra "condn", en un libro dedicado a la sfilis, escrito por el Dr. Turner en 1760. En 1872 comienza la fabricacin con caucho indio en Gran Bretaa vendindose en farmacias. El primer diafragma femenino aparece en 1880. En 1993 comienza la comercializacin del preservativo femenino. Espermicidas Primeras referencias escritas sobre espermicidas - supositorios vaginales que podan ser tambin abortivos- aparecen en papiros egipcios el ao 1850 a.C. Mltiples sustancias han sido utilizadas a lo largo de la historia (carbonato sdico, vinagre, soluciones jabonosas...) En 1885 aparecen los supositorios de quinina, en 1937 le sustituir el contraceptivo vaginal de acetato de fenilmercurio. En 1950 aparecen los surfactantes que siguen siendo el principal compuesto de los espermicidas o espermaticidas.
Dispositivo intrauterino Hipcrates (siglo IV a.C.) precursor del Dispositivo intrauterino o (DIU) ya que descubri el efecto anticonceptivo derivado de la colocacin de un cuerpo extrao en el interior del tero de algunos animales. 1928 - el alemn Richard Richter inicie la anticoncepcin intrauterina moderna que desde entonces ha mejorado su eficacia y duracin. FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE EN LA ELECCIN DEL MTODO ANTICONCEPTIVO Frecuencia de las relaciones sexuales. Nmero de parejas sexuales. Si se desea tener hijos (deben descartarse los mtodos irreversibles). Eficacia de cada mtodo en la prevencin del embarazo. Efectos secundarios. Facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido. Nivel econmico para acceder a dichos mtodos. MTODOS NATURALES Se basan en la observacin de sntomas asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la adaptacin del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo menstrual en funcin de que se desee o no una concepcin, sin el uso de frmacos, procedimientos mecnicos ni quirrgicos. Cambios en temperatura basal, moco cervical y la posicin cervical. Menor nivel de eficacia: mtodo Ogino/Knauss y el coitus interruptus (coito interrumpido). MTODO DE LA OVULACIN (MTODO BILLINGS) Basado en la observacin diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, que se asocian al aumento en los niveles de estrgenos previos al momento de la ovulacin. Conforme se acerca el momento de la ovulacin el moco cervical se hace cada vez ms lquido, elstico y transparente, a lo largo de varios das y de forma progresiva. Prximo al momento de la ovulacin se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio abrupto de sus propiedades. La confiabilidad es superior al 95 % en varios pases estudiados. Aplicado correctamente, puede ser considerado un mtodo seguro, pero es inferior al mtodo de la temperatura en fase post ovulatoria. Como mtodo anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos monofsicos (durante la menarquia o antes de la menopausia). TEMPERATURA BASAL Se basa en aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulacin. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. Es altamente fiable en el periodo post ovulatorio, y supone la base de la mayora de los mtodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad pre ovulatoria. MTODOS DE BARRERA Impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al tero Impiden que los microorganismos (ETS, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la pareja al otro (solo los condones de ltex y vinilo). Preservativo femenino: recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Preservativo masculino: recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se ponen sobre el pene erecto, pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor proteccin. Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sita en el cuello del tero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad ms pequea de ste es el capuchn cervical. ANTICONCEPCIN QUMICA Espermicidas Productos qumicos (por lo general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides Estn disponibles en vulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales disolubles Causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad de fecundar el vulo. ANTICONCEPCIN HORMONAL FEMENINA Anillo vaginal: Unico de administracin vaginal mensual. Anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibiticos, ni a nivel digestivo Su eficacia no se ve alterada por vmitos o diarreas. Eficacia del 99,7 % Pldora anticonceptiva Administracin diaria por va oral. Eficacia del 99 % Puede ser pldora anticonceptiva oral combinada -la ms utilizada- o pldora de progestgeno solo. Parches anticonceptivos Anticonceptivo sub drmico: Implante hormonal compuesto por varillas del tamao de una cerilla que se colocan bajo la piel del brazo de la mujer Ofrece proteccin anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Se puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo Eficacia del 99 % Pldora sin estrgenos pldora 0 estrgenos Libre de estrgenos, solo prgestgenos Recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos Dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la nica pldora recetada durante la lactancia Eficacia del 99 %
Pldora trifsica Altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado Imita el ciclo fisiolgico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo Reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acn leve a moderado. Mtodo hormonal inyectable Larga duracin, se inyecta en un msculo Contiene estrgenos y progestina Se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el embarazo. Puede ser mensual o trimestral Puede suprimir la regla. DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) Colocacin en el interior del tero de un dispositivo plstico con elementos metlicos (p. ej., cobre) Produce una alteracin del microclima intrauterino Dificulta en gran medida la fecundacin, as como la implantacin del vulo fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos. Tiene una eficacia del 99 % MTODOS QUIRRGICOS Salpingoclasia, ligadura de trompas, oclusin tubaria bilateral (OTB) o bloque tubario bilateral (BTB). En quirfano con un corto ingreso hospitalario aunque generalmente se puede dar alta en el mismo da. Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas o seccionarlas a fin de impedir que el vulo se implante en el tero o que los espermatozoides se encuentren con l. Vasectoma. Operacin quirrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testculos al exterior cuando se eyacula. Puede hacerse con anestesia local y de manera ambulatoria Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el lquido seminal es elaborado en la prstata, la vasectoma no impide la eyaculacin. Es un proceso reversible aunque con dificultades. MTODOS DE EMERGENCIA Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas) Conocida tambin como pldora anticonceptiva de emergencia (PAE) Comnmente llamada "pldora del da despus o del dia siguiente Eficacia del 75 % al 89 %. EFECTIVIDAD DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS (EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES AL AO) CON USO ADECUADO Muchas gracias por su atencin