Bacilos Gram +

No esporulados Esporulados
Clostridium
aerobios anaerobios
Bacillus,
Paenibacillus,
Brevibacillus,
Virgibacillus,
Aneurinibacillus

aerobios anaerobios
Actinomyces,
Lactobacillus,
Eubacterium,
Actinobaculum,
Arcanobacterium,
Varibaculum,
Mobiluncus,
Propionibacterium,
Propionimicrobium,
Arachnia,
Propioniferax,
Bifidobacterium,
Parascardovia,
Scardovia,
Listeria,
Erisipelothrix,
Corynebacterium,
Rhodococcus,
Tsukamurella,
Gordonia,
Cellulomonas,
Actinomadura,
Oerskovia, Turicella
Corinebacterias
Corineformes o difteroides.
bacterias que comparten
caracteristicas geneticas,
morfologicas, estructurales y
quimicas.


El genero mas representativo es
Corynebacterium



Hbitat: son comunes en suelo, y
agua. Residen en piel y mucosas de
humanos y animales.
Similares por su PC:

cido diaminopimelico
Arabinosa
Galactosa
Cadenas cortas de cido
micolico
Otros gneros:

Brevibacterium,
Arthrobacter,
Cellulomonas,
Curtobacterium,
Propionibacterium,
Rhodococcus,
Oerskovia
Patgenos de plantas
Corynebacterium
bacilos Gram positivos
(pleomorficos), que se agrupan en
forma de letras chinas o empalizada.
Anaerobios facultativos. Metabolismo
fermentador
No esporulados, moviles
Catalasa positiva
Propia de la flora normal del ser
humano
Corynebacterium diphteriae
Causa de la difteria: producida
por una poderosa exotoxina que
inhibe la sntesis de protenas.
Tiene poca capacidad invasora.

Enfermedad local: faringitis grave.
Se acompaa de una
seudomembrana a manera de
placa situada en la garganta y
traquea (compuesta por
leucocitos, desechos celulares y
cogulos de fibrina)
Complicaciones (por obstruccin
respiratoria por la
seudomembrana)

Corynebacterium diphteriae
La toxina se absorbe a
travs de la mucosa
faringea, pasa a la
sangre y afecta
mltiples rganos;
corazn (el mas
importante), donde la
toxina produce
miocarditis aguda.

Corynebacterium diphteriae
Puede producir infecciones de la piel. A partir de
estas las complicaciones son menores. Hay menor
produccin o absorcin de la toxina

Se transmite por gotillas del tracto respiratorio. Por
contacto directo en el caso de infecciones cutneas y
en menor grado por fomites.

Los casos son raros donde hay inmunizacin

Toxina difterica
DT, protena de 535 aa codificada por el fago
Dominio A residuos 1-193 Fx de ADP ?
Dominio B residuos 203-378 dominio de
translocacin interna
Porcin carboxiterminal, residuos 386-535
dominio de unin a receptor
La sntesis de la DT es regulada por el Fe y el
represor DtxR. Es una represin
transcripcional
Accin de la toxina difterica
Diagnostico
El diagnostico inicial es clnico
Frotis directo de la zonas afectadas de la garganta no son
confiables
Cultivo
Mx de garganta y nasofaringe
Siembra en medios con telurito de potasio. Ej, gelosa TeK. y en
gelosa sangre.
Incubacin 24 h 35 C
3 biotipos en gelosa sangre: mitis, gravis e intermedius
Bioqumica: catalasa y ureasa (+/-), movilidad, esculina,
hemlisis (-/+), carbohidratos Glu +,Man, Sac +/-, Mal y Xil -
Rhodococcus
Bacilo o bacilo corto, G+ o
variable, filamentosa que se
fragmenta,
encapsulado.
Produce colonias pigmentadas
(rojas)
Aerobia estricta. Metabolismo
oxidativo
Catalasa positiva
Exclusivo de Rhodococcus es la
presencia de cido
tuberculostearico. (parcialmente
acido resistente)
Suelo, rocas, agua subterrnea,
sedimentos marinos, intestino de
insectos, y de animales y plantas
sanas
Importancia clnica
R. equi primariamente patgeno de caballos. En el humano es causa de
una enfermedad zoonotica poco frecuente.
Generalmente infecciones en los pulmones causando neumona y
abcesos. La infeccin se disemina y causa lesiones en otros rganos y
bacteremia
Principalmente en pacientes inmunocomprometidos. Hay evidencia de
exposicin a ganado, estircol y otras fuentes animales
En la actualidad importante por la asociacin con pacientes
inmunodeprimidos, especialmente los infectados con el VIH.
Otras condiciones de riesgo: tumores, leucemia, linfomas y alcoholismo,
terapia con corticosteroides, transplantes de hgado, rin, y corazn.
Infecciones en personas inmunocompetentes: muy infrecuente, y
asociado a heridas profundas.

Virulencia
Se basa en su habilidad de evadir la respuesta del sistema inmune. Se
reproduce intracelularmente en macrfagos al igual que corinebacterias y
micobacterias). Inhibe la fusin fagosoma lisosoma
Factores de virulencia:
Cpsula. Aparentemente por la capsula de polisacridos que poseen
pueden evadir la fagocitosis.
Enzimas. Producen lisis celular por dos enzimas: fosfolipasa C y lecitinasa.
Los cidos miclicos tambin estn asociados a la virulencia
Glicolpidos
Plasmido de 85 Kb. Antigenos asociados a virulencia se encuentran
codificados en plasmidos. Antigenos de 15, 17.5 y 18-22 KDa se
encuentran codificados en el gen vapA del plasmido. En individuos
inmunocomprometidos no se requiere de este plasmido
Aislamiento e identificacin
Diagnostico rpido de lab depende de la acuciosidad
del medico. Puede ser descartado como un comensal
difteroide.

Muestras de lavado bronquial positivas en un 44-66
% de pacientes con HIV. En neumona aspirado de
liquido pleural,
Otros sitios de infeccin; puncin lumbar, biopsia,
aspirado de abcesos,
Hemocultivos en infecciones localizadas
Coprocultivos en pacientes con diarrea (HIV +)
Fcilmente cultivable en medios
no diferenciales (gelosa sangre y
gelosa chocolate). 37 C 48 h
En 48 horas forma colonias lisas
irregulares y de apariencia
mucoide. El pigmento rojo-
salmn no aparece antes de 4
das.
Es no fermentador (diferencia con
corinebacterias), catalasa +,
acido resistente, se diferencia de
micobacterias por la prueba de
arylsulfatasa
Aislamiento
Importante Dx diferencial con M. tuberculosis,
Nocardia: alta mortalidad sin Tx
Listeria
Son bacilos (cortos) Gram
positivos no esporulados
aerobios (facultativos)
Se puede ver en pequeas
cadenas, aislados y en pares
(se confunde con
Enterococos o neumococos)
filamentos en cultivos
viejos.
Listeria
Mvil a temperatura
ambiente (tumbling
motility)
Dbil B hemlisis
Son de la naturaleza (suelo
y plantas)
Catalasa +, oxidasa
6 especies. L.
monocytogenes y L. ivanovii
de importancia medica.

Importancia veterinaria
Listeria ivanovii
Aos 80: patgeno emergente. Actualmente patgeno
primario
Causa listeriosis: perinatal y en adulto. septicemia, meningitis,
encefalitis, infecciones intrauterinas, cervicales (aborto)

Poblacin en riesgo: mujeres embarazadas (1/3, 20 ),
neonatos (mas afectados), inmucomprometidos (300 ).
Poblacin normal: ???
DI: menos de 1000 en personas susceptibles
Transmisin: 2 vas: principalmente por alimentos y ??
Otra va: directa, como ?? En quienes??

Importancia medica
Forma cutnea
Alimentos implicados:
leche, carne y vegetales
Patogenia
Factores de virulencia
Ingestin
Adherencia
Invasin
Sobrevivencia
intracelular
Movimiento
Signos y sntomas
enfermedad
CE del TGI.
Residuos de
galactosa
Fagocitosis
inducida
Internalina?
Catalasa y SO
dimutasa
LLO
act A
Otras hemolisinas
HS IV (LMaA)
Inmunidad celular.
granulomas
psicrofilo
DI, uso de
anticidos
Linfa y sangre a
bazo, ganglios e
higado
Movimiento intracelular
Patologa
No multiplicacin, no
dao
PI largo. Fase subclinica
Induccin de inmunidad por
clulas de Kupfer. (ag T dep),
IFN
inmunocompro
metidos
Microabcesos
y necrosis
focalizada
Diagnostico Listeria
Muestras: LCR, sangre, placenta, tejido fetal.
Cultivo:
muestras de sitios estriles en gelosa sangre. Se pueden
almacenar a 4 o 20 C
Hemocultivo normal.
De muestras contaminadas: preenriquecimiento
Crece rpido a 35 C. Gram: cocobacilos Gram positivos.
Catalasa positivos, movilidad en tumbos, a 30 C
Medios selectivos: agar palcam y oxford: colonias tpicas
esculina positivas
Identificacin: mtodos comerciales. Sistema API
Oxidasa -