You are on page 1of 37

CASOS CLNICOS

MIEMBRO
SUPERIOR
1B
Paciente varn acude tras cada sobre el
hombro al estar practicando x deporte,
presentar dolor en el extremo lateral de la
clavcula y limitacin funcional en ese
hombro. Puede apreciarse deformidad y
asimetra, con respecto al hombro contrario,
se puede percibir un levantamiento en
zona afectada, al momento de presionarlo
este regresa.
A) Luxacin Acromioclavicular
B) Fractura de cuello quirrgico
C) Fractura de cuello Anatmico
A) Luxacin Acromioclavicular

Paciente varn que durante una competencia
de judo sufre traumatismo al ser golpeado
directamente a nivel del trax, el paciente
presenta dolor a nivel del esternn que va
hasta el hombro presentando una limitacin
de movimiento del hombro derecho
presentando inflamacin en el rea afectada
Se le toma una placa pero al no ofrecer
informacin suficiente se tomo una
tomografa.
A) Luxacin Acromioclavicular
B) Luxacin Esternoclavicular
C) Fractura del esternn
B) Luxacin Esternoclavicular

Nio de 5 aos. Ingresa a hospital por traccin violenta del
brazo, dolor y manteniendo el codo en extensin. El
diagnstico ms probable:
A) Luxacin del cuello del radio.
B) Subluxacin de la cabeza del radio(Codo de niera)
C) Codo de tenista
Paciente Femenina de 23 aos cae su sobre su mano con
el codo en extensin. La paciente presenta dolor sobre la
epitrclea.
Causa del mecanismo de lesin y nervio que puede estar
comprimiendo.
a) Fractura del cuello quirrgico del humero, Nervio radial.
b) Fractura de la epitrclea, Nervio radial.
c) Fractura de la epitrclea, Nervio cubital.
d) Fractura del cuello quirrgico del humero, Nervio
cubital.

Un atleta de 25 aos ingresa en el servicio de urgencias
despus de caer mal tras un salto de altura. El estudio
radiolgico de la mano pone en evidencia una fractura de un
hueso carpiano en el suelo de la tabaquera anatmica, Qu
hueso se ha fracturado?
A) Piramidal
B) Escafoides
C) Grande
D) Ganchoso
E) Trapezoide

Una mujer de 21 aos, pitcher de softball, es examinada en el
servicio de urgencias despus de que fuera golpeada en el
brazo por una bola lanzada muy fuerte y baja. Es estudio
radiolgico y la RM muestra la lesin de partes blandas en la
regin del surco espiral, con traumatismo del nervio radial,
Cul de estos msculos est intacto despus de esta lesin?
A) Flexor cubital del carpo
B) Extensor del dedo ndice
C) Braquirradial
D) Extensor radial del carpo
E) Supinador
Jobsan sufri una laceracin
profunda en la parte proximal y
medial del antebrazo. Se detectan,
despus de cerrar la herida los
siguientes defectos funcionales:
Extensin de los tres primeros
dedos, dice no poder flexionarlos.
La articulacin metacarpofalngica
del 4to y 5to dedo se encuentran en
flexin parcial, mientras que las
interfalngicas distales en flexin
total.
Dice sentir solamente el 5to dedo y
la mitad medial del 4to,
palmarmente.
Qu nervios se ha
lesionado?
a) Nervio cubital y
mediano
b) Nervio cubital
c) Nervio mediano
d) Nervio radial y cubital
e) Nervio radial y
mediano
Francisco, estudiante de
medicina, se qued
dormido (de nuevo) en la
biblioteca de la faculta,
con el libro de histologa
clavado en su axila.
Despus de su siesta de
5 horas no poda
extender el antebrazo, la
mueca ni los dedos.
Cules de los
siguientes nervios se
haba comprimido?
a) Fascculo lateral del
plexo braquial
b) Nervio radial
c) Nervio mediano
d) Nervios pectorales
lateral y medial
e) Nervio respiratorio de
Charles Bell
Hombre de 79 aos de
edad presenta una lesin
profunda en la parte
antero medial distal del
antebrazo y con los
siguientes problema:
Dificultad para cerrar el
puo:
Articulaciones
metacarpofalngicas
quedan hiperextendidas,
No flexin interfalngica en
4to y 5to dedo

Qu nervio se encuentra
lesionado, segn las
descripciones?
a) Radial
b) Mediano
c) Cubital
d) Radial y mediano
e) Radial y cubital
Cmo se le conoce a
este cuadro?
En un accidente
automovilstico, un joven
de 18 aos de edad sufre
una fractura en la difisis
del hmero derecho. La
mano derecha del joven
queda flexionada, las
articulaciones
metacarpofalngicas
quedan flexionadas y las
interfalngicas dbilmente
extendidas.
Qu porcin del nervio
radial fue lesionado?
a) Distal al radial profundo
b) Los superficiales
c) Proximal al radial
profundo
d) Fue en el mediano
*Un muchacho de 15 aos recibe un disparo en la superficie
ventral de la extremidad superior. En la exploracin fsica se
observa rpidamente que el paciente muestra mano en garra pero
puede extender la mueca
A) Nervio cubital se ha seccionado en la mueca
B) El nervio mediano se ha lesionado en el tnel del carpo
C) Los nervios mediano y cubital se han daado en la mueca
D) Los nervios medianos y cubital se han daado en el codo
E) Los nervios mediano, cubital y radial se han lesionado en la
zona media del hmero
Un hombre de 22 aos ingresa al hospital despus de un
accidente de trfico, el estudio radiolgico pone en
manifiesto una fractura oblicua del hmero. En la
exploracin fsica, el paciente es incapaz de extender el
antebrazo. El nervio daado esta compuesto por axones
de:
A) C5 y C6
B) C5, C6, C7
C) C5, C6, C7, C8 y T1
D) C6, C7, C8, y T1
Un joven de 23 aos que sufre un accidente en moto. Al
caer de la moto su cabeza y hombro sufren una
hiperextensin al caer con el brazo en abduccin y esto
provoco que se produjera la hiperextensin, no presenta
ruptura de msculos.
A) Lesin traumtica del plexo braquial
B) Ruptura bicipital
C) Desgarre

Adulto de 32 aos, presenta un fuerte dolor en la parte
posterior de su brazo, l argumenta que haba estado
haciendo levantamiento de mucho peso cuando empez a
sentir un fuerte dolor en esa zona.
A) Ruptura de tendn del bceps
B) Desgarre de musculo Braquial
C) Ruptura de tendn tricipital

Paciente de75 aos de sexo masculino, ingresa al hospital
despus de haberse cado en su casa apoyndose sobre una
mano extendida. Presenta dolor en la parte medial del humero
derecho y aparentemente presenta una fractura en esta parte
del hueso, adems de que presenta problemas para extender
el brazo. Qu nervio pudo haber sido daado por la fractura?
a) Nervio mediano
b) Nervio Radial
c) Nervio cubital
d) Nervio musculocutneo
Paciente masculino de 30 aos de edad, oficinista, llega al
hospital debido a un espasmo en la regin de cuello. Le
diagnostican sndrome de los escalenos. Qu
consecuencias tiene una lesin de este tipo?
Un paciente de sexo masculino de
65 aos consulta a su mdico por
un dolor intenso en la regin
de la mueca. Afirma que sufre de
constantes hormigueos en los
dedos ndice y pulgar, dificultad
para sostener objetos firmemente y
realizar movimientos con el pulgar,
con consecuente dolor al intentar
realizarlos En qu regin estara
siendo afectada esta estructura?
Una mujer de 23 anos participa en una competicion
de esqu en una pista de nieve artificial. La mujer
ingresa en el servicio de urgencias despues de
caerse y de que su pulgar quedara atrapado en el
acolchado. El estudio radiologico y la exploracion
fisica ponen de manifiesto la rotura del ligamento
colateral cubital de la articulacion
metacarpofalangica del pulgar. El pulgar esta muy
doloroso a la palpacion y se efectua una inyeccion
de lidocaina. Cual es el diagnostico en este caso?
A. Pulgar del guardabosque.
B. Fractura del escafoides.
C. Fractura de Bennett.
D. Fractura de Smith.
E. Fractura de los boxeadores.

Una mujer de 45 anos ingresa en el hospital con dolor en
el cuello. El estudio con RM pone de manifiesto un disco
herniado en la region cervical. La exploracion fisica
evidencia la debilidad de los musculos triceps braquiales.
Cual de los siguientes nervios espinales se ha
lesionado?
A. C5.
B. C6.
C. C7.
D. C8.
E. TI.

Paciente de 25 aos presenta hipoestesia en la cara lateral
del antebrazo y debilidad en la flexin del codo. Qu
nervio puede estar daado y por cual msculo puede estar
siendo presionado?
a) Nervio Radial presionado por el pronador redondo
b) Nervio mediano por compresin en el codo
c) Musculocutneo por el coracobraquial
Es tiempo de explorar a tu paciente en tu ultimo da de
internado, este paciente presenta un evolucin
satisfactoria tras una ciruga en su brazo derecho, estuvo
de le han retirado los sedantes y es necesario evaluar la
funcin neuromotora de su brazo, principalmente su
extensin del antebrazo, como podras evaluarlo
correctamente


A. Checando temperatura
B. Evaluando campos pulmonares
C. Evaluando reflejos
D. Evaluacin de T/A
Paciente masculino 34 Llega a hospital, sin antecedentes mdicos
acudi a Urgencias tras sufrir un accidente deportivo mientras realizaba
escalada. Refera haberse cado desde su altura con el brazo derecho en
extensin, apoyando la mano.
Presentaba dolor, en las regiones posterior y distal del brazo derecho,
con impotencia funcional a la extensin del codo contra resistencia,
tumefaccin y la equimosis paste posterior distal del brazo
Probable diagnostico:

a) Ruptura de tendn tricipicipital
b) Fractura en radio y cubito
c) Mano del predicador
d) Desgarre muscular del biceps
Paciente de 21 aos llega al hospital y presenta fuerza
flexora disminuda, as como la prdida de sensibilidad
en la piel palmar lateral del 1 al 3 dedos de la cara
dorsal de los falanges distales 2, 3 y mitad del 4.
A pesar de esto, los msculos braquiales (el deltoides,
bceps y extensores del lado ulnar parecen estar
intactos.
Mencione el nervio al que pertenece esta lesin, as
como el nivel en el que ste fue lesionado.
Lesin del nervio mediano a nivel del codo
Paciente ingresa al hospital con la incapacidad de
abducir el brazo ms de 15, dificultad para rotar
lateralmente el hmero y falta de sensibilidad en la piel
de la regin deltoidea.

Qu nervio fue afectado?
Nervio axilar
Una mujer de 57 aos fue sometida a una mastectoma derecha
debido a un CA de mama. En el informe de la ciruga se reflejaba que
se haba extirpado todo el tejido mamario, incluido el proceso axilar.
Adems de haba realizado una diseccin de todos los ganglios
linfticos de la axila, junto con la grasa que los rodeaba. La paciente
tuvo una recuperacin sin complicaciones.
En la primera visita de seguimiento, el marido de la paciente coment
al cirujano que haba aparecido una espina sea en la espalda. Qu
dao presenta la paciente?

LESIN DEL NERVIO TORCICO LARGO
(CHARLES BELL)
Una joven de 25 aos consult a un cirujano
especialista de la mano, debido a que senta
adormecimiento y hormigueo en el pulgar,
dedos ndice y medio. Cuando el medico
explor a la paciente, apreci una atrofia del
pulgar.

PARLISIS DEL NERVIO MEDIANO
Un joven result implicado en una pelea y
golpe a otra persona en el mentn. Cuando el
joven fue atendido en el servicio de urgencias,
pareca que haba perdido el quinto nudillo de
la mano derecha

FRACTURA EN EL CUELLO DEL V
METACARPIANO
FRACTURA DEL BOXEADOR

You might also like