RADIOGRAFA DE TRAX

NORMAL
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Radiologa
La ciencia de las imgenes diagnsticas mdicas o
imagenologa (anteriormente radiologa). Es el campo
experimental que usa diversos mtodos para obtener
imgenes del cuerpo humano para su estudio.
Radiografa
Mtodo diagnstico basado en la obtencin de imgenes a
travs del uso de rayos X direccionados al cuerpo en estudio.
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Averiguar la anatoma interna del trax
Anlisis de los componentes bsicos de las estructuras
pulmonares normales o patolgicas, evidencias.
Objetivar la distribucin (Unilat., bilat., segmentaria, apical,
basal, difusa, ...)
Composicin (ndulos, lneas, ...)
Nmero, tamao, definicin de la pared, ...
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Traumas
Dificultades respiratorias
Dudas diagnsticas
(*) Todo estudio donde se requiera identificar estructuras
afectadas con marcadas densidades diferenciales.

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PA, AP, OAI, OAD
TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX
Indican la manera de incidir el rayo sobre el paciente y la placa.
Posteroanterior, anteroposterior, oblicua anterior izquierda y
oblicua anterior derecha.
La ms frecuente es la posteroanterior. El rayo va desde la
espalda del paciente hacia la placa, en cuya direccin est
mirando.
En las oblicuas, el nombre indica el lado que contacta con la
pelcula o superficie de registro de imagen.
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Proyecciones
Sistemtico: PA y Lateral.
Proyecciones complementarias
AP en decbito supino
AP lordtica
AP ciftica
PA en espiracin
Oblcuas (dcha e izda)
Decbito lateral con rayo horizontal
PA de bajo kilovoltaje
TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX
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Proyeccin PA
TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX
La zona a
estudiar debe
estar
descubierta
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INSPIRADO
ESPIRADO
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Proyeccin PA en espiracin
TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX
INDICACIONES
Diagnstico atrapamiento
areo
Enfisema
Neumotrax
INDICACIONES
Evaluacin excursin diafragma
Demostracin colapso
pulmonar
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Proyeccin Lateral
TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX
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Proyeccin AP Lordtica
TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX
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Clavculas fuera del campo pulmonar
Objetivo: Ver mejor
Lbulo medio y lngula
Segmento apical y posterior del lbulo superior
Vrtices pulmonares
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Decbito lateral con rayo horizontal
TCNICAS DE EXPLORACIN DEL TRAX
INDICACIONES
Derrames subpulmonares
Diagnstico diferencial entre derrames loculados y libres
Deteccin de un pequeo neumotrax no demostrado en
espiracin
Demostracin de lmites y movilidad del contenido de
una cavidad
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Secuencia
1. Datos iniciales
2. Tejidos blandos y
esqueleto
3. Mediastino
4. Hilios
5. Pulmones
6. Pleura
7. Observaciones
8. Listado
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
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Secuencia
1. Datos iniciales
2. Tejidos blandos y
esqueleto
3. Mediastino
4. Hilios
5. Pulmones
6. Pleura
7. Observaciones
8. Listado
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
Tener el hbito de examinar datos
indicados en la radiografa como:
NOMBRE
FECHA
Indicadores de POSICIN-TCNICA:
Izda, dcha,
Bipedestacin, Espiracin,
Otros datos antes de comenzar con la
lectura de informacin clnica
Tipo de proyeccin: PA, AP, lateral,
lordtica, decbito, decbito con
rayo horizontal,
CALIDAD TCNICA de la
exploracin
Penetracin
Colocacin del paciente
Inspiracin
Visualizacin de los campos
completos
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Valoracin tcnica
Inspiracin
En inspiracin profunda, el arco anterior de la 5 o 6 costilla pueden
verse sobre el diafragma derecho.
Centraje/rotacin
Extremo proximal de clavculas equidistante a apfisis espinosa.
Una lnea vertical debe unir varias apfisis espinosas en la sombra
traqueal.
Penetracin
Se deben ver columna vertebral y estructuras broncovasculares por
detrs del corazn.
Posicin
En bipedestacin, pueden verse niveles hidroareos (generalmente del
estmago), por debajo del diafragma izquierdo.
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
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Valoracin tcnica
Inspiracin
En inspiracin profunda, el arco
anterior de la 5 o 6 costilla pueden
verse sobre el diafragma derecho.
Centraje/rotacin
Extremo proximal de clavculas
equidistante a apfisis espinosa.
Una lnea vertical debe unir varias
apfisis espinosas en la sombra
traqueal.
Penetracin
Se deben ver columna vertebral y
estructuras broncovasculares por
detrs del corazn.
Posicin
En bipedestacin, pueden verse
niveles hidroareos (generalmente del
estmago), por debajo del diafragma
izquierdo.
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Secuencia
De lo general a lo particular
Impresin global antes del estudio sistemtico
REVISAR:
Tamao corporal, forma, simetra
Hombre mujer
Nio, joven, adulto, anciano
Objetos (cuerpos) extraos
Tubos, prtesis, vlvulas, drenajes,
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Secuencia
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
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Coracoides
Silueta
mamaria
Diafragma
Trquea






A. Pulmonar D.
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Costillas
Clavcula
Nombre, fecha
Indicadores de posicin
Tipo de proyeccin
Calidad
XXX
Nmeros Fechas - HC
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Estructuras esquelticas
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
Tamao global, forma y contorno de
cada hueso
Densidad o mineralizacin
Comparar anchura de la cavidad
medular, patrn trabecular, descartar
erosiones, fracturas articulares
Espacio articular, normal,
ensanchado, estrecho,
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Tejidos blandos
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
Revisar grosor global,
enfisema subcutneo,
calcificacin
Revisar planos grasos entre
msculos
Puede haber asimetras
debido a presin desigual
sobre el soporte de la pelcula
La densidad del parnquima
pulmonar cambia por la
superposicin mamaria
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Lmite abdominal
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
Gas en estmago y colon - es
normal la cantidad y
localizacin?
Valorar tamao de hgado,
bazo y riones si son visibles
Valorar la existencia de aire
libre intraperitoneal
Buscar la posible existencia de
calcificaciones y masas -
estn localizadas en
estructuras especficas?
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Cuello (tejidos blandos y columna)
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
Revisar tejido blando,
calcificaciones, enfisema
subctneo, posicin y
tamao de la trquea.
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Columna y caja torcica
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
Recordar el principio de
revisin global seguida
de revisin detallada.
Concentrarse en los
detalles del esqueleto.
Mirar a travs del
mediastino y el
pulmn.
Revisar primero
simetra, alineacin y
volver a valorar
densidad sea.
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Columna y caja torcica
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
Mirar cada parte
especfica de vrtebra y
espacios discales.
Comparar PA y lateral.
Altura cuerpos y discos
Integridad de cortical
Pedculos
Esclerosis
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Columna y caja torcica
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
Comparar las costillas
individualmente, lado a
lado
Arco anterior y
posterior
Atencin a las primeras
costillas
Atencin a los
cartlagos calcificados
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Mediastino
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
Mirar el tamao y aspecto global del mediastino
Ensanchamientos, masas, calcificaciones
Repasar catteres, marcapasos, ...
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Mediastino
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
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Margen de la vena cava superior
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
No se ve siempre
No debe abultar de forma convexa
hacia el pulmn derecho
Lnea paratraqueal derecha
Anchura normal 2-3 mm
Parte inferior formada por el cayado
de la cigos
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Lnea subclavia izquierda
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
Interfase pulmn vaso
Se puede seguir desde la clavicula
hacia abajo
Trquea
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SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX






A. Pulmonar D.
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ndice cardiotorcico
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
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Corazn
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
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Corazn
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Pulmones
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
Valorar globalmente
tamao y densidad.
Buscar aumentos o
disminuciones de
densidades no
justificables
Comparar distribucin
vascular Izquierda
derecha
Superior/inferior
Revisar el parnquima
detalladamente, en busca
de pequeas lesiones.
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Lbulos pulmonares
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
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Segmentos pulmonares
SISTEMTICA DE LECTURA DE LA RADIOGRAFA DE TRAX
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Es aceptable 1 radiografa por da (0.1mSv)
Laboral
Anual 5 rem (1rem = 10mSv)
Poblacin general
Anual 0.1 0.5 rem
Embarazadas
0.05 rem a cualquier mes
0.5 rem en toda la gestacin
Gestacin < del primer trimestre
Reaccin alrgica al contraste

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Entender la anatoma
Impresin global -
Estudio detallado
ORDEN,
Automatizar la
secuencia de
bsqueda para
concentrarse en los
hallazgos diagnsticos
Practicar con una gran
variedad de personas
normales (Peso, edad,
talla, sexo, ...)
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SISTEMTICA DE LA LECTURA DE RADIOGRAFA DE TRAX
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IMGENES PA TRAX VARN
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IMGENES LATERAL TRAX VARN
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IMGENES PA TRAX MUJER
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IMGENES LATERAL TRAX MUJER
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IMGENES LATERAL MEDIASTINO
Gracias